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脑钠肽和高敏C反应蛋白对冠脉旁路移植术后早期并发症的预测价值被引量：2: 2015年; 目的观察冠状动脉旁路移植术前后氨基末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,Nt-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。方法回顾分析75例常规体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和44例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者手术前后24 h Nt-pro BNP、hs-CRP水平变化及其对术后早期并发症和术后房颤的预测价值。结果术后24 h 2组Nt-pro BNP和hs-CRP均明显升高(P<0.001)。术前Nt-pro BNP水平与左室射血分数呈负相关(r=-0.43,P<0.001)。经单因素和多因素logistic回归分析显示,术前左室射血分数减低和术后24 h Nt-pro BNP明显升高是术后心力衰竭、低心排综合征的独立预测因子。结论冠状动脉旁路移植术后24 h Nt-pro BNP明显升高、术前左室射血分数减低可预测术后早期心力衰竭、低心排并发症的发生;对术后新发房颤无预测价值。; 路亚枫齐弘炜吴明营汤楚中王阳赵凤华; 关键词：冠状动脉旁路移植术高敏C反应蛋白

体外循环前后胎盘生长因子及Flt-1受体的变化: 目的：通过对心肌胎盘生长因子(P1GF)、fms-样酪氨酸激酶(Flt-1)蛋白表达及其血浆浓度变化的观察,明确体外循环(CPB)下心脏手术中 P1GF 和 Flt-1的变化规律,初步探讨其变化原因及其与 CPB 炎症反...; 齐弘炜吴明营胡大一王阳赵凤华; 文献传递

深低温停循环时猪脑不同部位组织含水率的比较: 2008年; 目的通过观察猪脑不同部位组织的含水率,揭示深低温停循环(DHCA)对不同部位脑组织含水率的影响。方法采用北京农业大学实验用小型猪6头,体质量22～25kg,通过体外循环使鼻咽温降至18℃时给予DHCA处理90min。取左侧海马、额叶大脑皮质、小脑和延髓组织测湿质量,于110℃烘箱内干燥24h,测干质量,计算组织含水率。结果脑组织不同部位含水率不同,大脑皮质(81.81%±1.03%)和海马区(83.91%±1.80%)差异无统计学意义(P=0.078),二者明显高于延髓(74.67%±1.73%,P<0.01)和小脑(77.98%±0.66%,P<0.01);延髓含水率最低,与其他位置相比,差异有统计学意义(与小脑相比P=0.004)。结论由于组织结构的不同,DHCA时脑组织不同部位含水率不同,可能和术后神经精神并发症的发生及其类型有关。; 齐弘炜江朝光吴明营汤楚中赵凤华宋扬胡大一; 关键词：深低温停循环脑水肿

脑钠肽和内皮素在冠状动脉旁路移植术中的变化及意义被引量：4: 2007年; 目的观察氨基末端B型脑钠肽（Nt-proBNP）和大内皮素（bigET）在冠状动脉旁路移植术（CABG）前后的变化及其对术后近期并发症的预测价值。方法分析47例常规体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）和43例非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者术前和术后24hNt-proBNP、bigET水平变化,及其对术后近期并发症的预测因子。结果1术后24hCCABG和OPCAB两组Nt-proBNP和bigET均明显升高,CCABG组Nt-proBNP由术前（1083.5±717.9）pmol/L升到术后24h（1579.2±719.7）pmol/L（t=-4.30,P〈0.01）,bigET由术前（1.10±1.82）pmol/L升到术后24h（1.68±1.73）pmol/L（t=-5.35,P〈0.01）;OPCAB组Nt-proBNP由术前（999.6±843.6）pmol/L升到术后24h（1460.8±830.0）pmol/L（t=-4.20,P〈0.01）,bigET由术前（1.35±1.65）pmol/L升到术后24h（1.73±1.50）pmol/L（t=-2.46,P=0.018）。2术前Nt-proBNP水平与左室射血分数（LVEF）呈负相关（r=-0.43,P〈0.001）。3经单变量和多变量Logistic回归分析,LVEF相对比值比（OR）=1.045,95%可信区间（CI）为0.999~1.092,P=0.050、术后24h Nt-proBNP（OR=0.990,95%CI为0.999-1.000,P=0.014）水平是术后心力衰竭、低心排、围手术期心肌梗死、死亡、脑梗死的独立预测因子。经受试者工作特征曲线（ROC）分析术后24h Nt-proBNP〉1174.41pmol/L时,曲线下面积为0.698,95%CI为0.585-0.811,P〈0.003,敏感性为88.9%,特异性为57.1%,可预测近期并发症。结论CABG术后Nt-proBNP、bigET明显升高;LVEF、术后24h Nt-proBNP水平可预测术后近期并发症的发生。; 路亚枫齐弘炜汤楚中吴明营王阳赵凤华; 关键词：冠状动脉旁路移植术

体外循环前后外周血单个核细胞细胞因子的差异表达被引量：1: 2008年; 目的探讨基因芯片技术在心血管外科临床及科研中的应用价值,应用表达谱基因芯片筛选体外循环(CPB)前后外周血单个核细胞(PBMC)的差异表达基因,为CPB炎性反应的研究提供线索。方法CPB开始、CPB结束即刻抽取患者动脉血,分离PBMC,用BD AtlasTM cDNA Expression Arrays表达谱基因芯片对比细胞因子的差异表达,应用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)对结果进行验证。结果将基因芯片技术成功应用于CPB研究,并得到CPB前后PBMC细胞因子基因表达谱,其中白细胞介素-6(IL-6)和Wnt5a差异表达较明显,但半定量RT-PCR验证结果未发现差异有统计学意义(P=0.888,0.135)。结论基因芯片技术在CPB后细胞因子变化的研究中有一定应用价值;表达谱基因芯片初步筛选出了CPB后的差异表达基因,这些基因可能参与了CPB引起的炎性反应及其他病理生理反应;PBMC可能不是CPB中细胞因子的主要来源。; 齐弘炜朱朗标吴明营汤楚中赵建刚赵凤华宋扬胡大一; 关键词：体外循环外周血单个核细胞基因表达基因芯片

重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术中的心肌保护被引量：11: 2009年; 目的探讨重度主动脉瓣狭窄(AS)瓣膜置换术肥厚心肌的保护方法。方法14例重度AS患者行主动脉瓣置换术,采用经左、右冠状动脉开口直接持续灌注,首次灌温4∶1氧合血高钾停搏液,待心脏停跳充分后使用冷4∶1氧合血低钾停搏液持续灌注。开放升主动脉前主动脉根部灌温血3～5min。应用碳酸氢钠及利尿剂,采用常规超滤滤出多余液体及钾。结果自动复跳9例,20Ws除颤1次后复跳2例,除颤3次后复跳3例。停机时血钾(5.20±0.39)mmol/L。无严重心律失常发生,术后22d院内死亡1例,为严重心功能不全。其余痊愈出院,随访1～31个月,效果良好。结论温血高钾诱导-冷血低钾持续灌注-温血灌注为AS患者进行了良好的心肌保护,联合应用利尿剂、碳酸氢钠及常规超滤,可避免高血钾及水肿的发生。; 赵凤华齐弘炜吴明营王丽芳蒙革赵建刚崔华楠周自强; 关键词：主动脉瓣狭窄瓣膜置换心肌保护超滤

HTK液与温血灌注在成人瓣膜置换术中对心肌保护作用临床效果对比被引量：2: 2020年; 目的探讨成人瓣膜置换手术中使用不同心肌保护液(HTK液与温血灌注),对患者心肌保护作用的影响。方法选取2017年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京同仁医院治疗心脏瓣膜置换术的患者30例,按照心肌保护方案不同分为HTK液组和温血灌注组,每组各15例。比较两组患者治疗情况、心肌相关指标及并发症的发生情况。结果两组患者术后血钾差异存在统计学意义,温血灌注可减少术后低钾。在对两组患者主动脉阻断后、开放后、术后第1 d、第3 d、第7 d等五个时间点对肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平检测,发现两组心肌指标的组间、时间及交互效应均具有统计学差异。温血灌注组主动脉阻断后、主动脉开放后TMA,术后第1 d、术后第3 d、术后第7 d CK-MB,主动脉阻断后、主动脉开放后、术后第1 d、术后第3 d、术后第7 d cTn-T优于HTK液组。结论HTK液与温血灌注在成人瓣膜置换术均有一定的心肌保护作用,温血灌注对心脏缺氧缺血的损害较轻,具有更好的心肌保护效果。; 王丽芳周自强齐弘伟赵凤华吴明营; 关键词：HTK液温血灌注瓣膜置换术缺血修饰白蛋白肌酸激酶同工酶心肌肌钙蛋白T

体外循环前后胎盘生长因子及其受体的变化: 2008年; 目的:观察体外循环(CPB)下心脏手术中心肌组织胎盘生长因子(PlGF)及其受体(Flt-1)蛋白表达与血浆浓度变化。方法:于CPB开始及CPB结束即刻取右房组织,应用免疫组织化学法检测PlGF和Flt-1蛋白表达。于麻醉后、主动脉阻断即刻、主动脉开放后10min,术后2h、4h、24h、3d采血,ELISA法检测血浆PlGF和Flt-1的浓度。结果:CPB前后心肌均有PlGF和Flt-1蛋白表达,其表达主要位于心肌细胞,CPB后表达明显增强(P<0.05)。其血浆蛋白浓度在CPB中明显升高,主动脉阻断即刻及主动脉开放后10min明显高于其他各点(P<0.05),而2点间差异无统计学意义(P>0.05),PlGF峰值出现在主动脉阻断即刻,Flt-1峰值出现在主动脉开放后10min。回到ICU后2h即降至麻醉后水平。血浆峰值浓度与心肌蛋白表达强度无明显相关性。结论:CPB下心脏手术导致心肌PlGF和Flt-1蛋白表达增强,血浆浓度短暂升高。CPB可能是导致血浆浓度升高的主要原因,心脏的缺血再灌注不是产生它们的主要原因,心肌不是其主要来源。; 齐弘炜吴明营汤楚中胡大一王阳赵凤华崔华楠; 关键词：体外循环细胞因子胎盘生长因子

婴幼儿体外循环中监测胶渗压及红细胞压积在超滤中的作用被引量：6: 2008年; 目的:探讨婴幼儿体外循环(CPB)期间超滤的应用及其与胶体渗透压(COP)和红细胞压积(Hct)的相互影响。方法:检测38例体质量10 kg以下先天性心脏病(CHD)患儿CPB中的COP,于转机前对预充液进行常规超滤(CUF)以适当提高COP。CPB中应用CUF,停机后依据COP及Hct加用改良超滤(MUF)。结果:CUF超滤量(407.63±165.11)mL。9例加用MUF,超滤量(88.89±34.06)mL,进一步浓缩血液,提高COP。结论:CUF用于预充液超滤可适当提高其COP,CUF及MUF可在婴幼儿心脏手术中单独或联合应用。综合COP及Hct可以决定超滤方式及超滤量,是否输入红细胞或胶体及输入量。; 赵凤华齐弘炜吴明营王丽芳蒙革; 关键词：体外循环胶体渗透压改良超滤

主动脉内球囊反搏在高危冠状动脉旁路移植术中的应用被引量：2: 2009年; 目的观察主动脉内球囊反搏(intra-aorta balloon pump,IABP)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者公路转运中的应用情况,总结公路转运及其在冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)围手术期的应用经验。方法回顾性分析78例CABG患者围手术期置入IABP的临床资料及IABP放置的原因、时机和预后。结果救护车市内公路及高速公路转运IABP患者10例,未发生断电及机械故障,IABP管道无打结、脱出,转运途中患者无心脏事件发生。平均IABP辅助时间为(76.6±28.2)h。78例行CABG术的患者中有67例康复出院,住院死亡11例。主要死亡原因为低心排血量综合征、多器官功能衰竭和肺部感染。结论2h以内、100km以内的市内及高速公路转运放置IABP患者是安全的。IABP作为一种简单有效的循环辅助手段,能提高高危CABG患者围手术期的安全性。; 齐弘炜吴明营蒙革崔华楠赵建刚周自强王妍军赵凤华; 关键词：主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术围手术期公路运输

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赵凤华

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