周冠华
- 作品数：5 被引量：51H指数：4
- 供职机构：首都医科大学大兴教学医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素分析及对策被引量：19
- 2015年
- 目的探讨闭合性重度颅脑损伤患者开颅术后颅内感染相关因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法对2008年1月-2014年1月收治的2088例闭合性重型颅脑损伤接受急诊开颅手术患者中,发生颅内感染的186例患者进行回顾性分析。采用χ2检验筛选可能的危险因素,并采用Logistic多元回归分析进一步评价筛选危险因素对颅内感染的影响。结果多元Logistic回归分析显示,放置脑室外引流的危险性最高（OR=5.687）,其余依次为发生脑脊液漏、手术时间〉6 h、手术次数〉1次、伴有糖尿病及术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〈5分（OR〉1）。结论多种危险因素与闭合性重型颅脑损伤急诊开颅手术后颅内感染的关系密切,因此可以有针对性地进行预防,从而达到减少术后发生颅内感染的目的。
- 李玉伟雷燕妮陈必耀冯裕广周冠华王助衡
- 关键词：重度颅脑损伤开颅术颅内感染
- 我国缓和医疗立法研究被引量：12
- 2017年
- 经济学人智库指出中国人的死亡质量指数全球排名靠后,再次引起国人对死亡及相关法律问题的关注和讨论。由于缓和医疗可以让人尽量有尊严、有准备且平静地离世逐渐受到关注,与其相关的立法问题的重要性也显著增加。缓和医疗在中国已经出现,但缺乏立法规制,从而导致在实践中,选择缓和医疗患者的近亲属和医务人员面临被追究法律责任的风险。通过对缓和医疗正当性和可行性的分析,提出了进行相关立法的建议和当前的应对策略,应当明确特定患者所立生命预嘱的法律效力,实施过程应当加强监督,对相关人员应当免责。
- 王助衡孙立平周冠华李玉伟
- 关键词：安乐死法律责任生命尊严
- 合并癫痫的病人心跳骤停复苏后亚低温治疗对预后的影响
- 2014年
- 目的：评价癫痫病人对于心跳骤停复苏后接受亚低温治疗对预后的影响。方法：回顾首都医科大学大兴医院重症医学科于2012年1月～2014年1月收治的心脏骤停复苏成功后给予亚低温治疗并进行连续脑电监测的成年患者42例。其中男性22例（52％），女性20例（48％），年龄31～62岁，平均47岁。既往有癫痫病史的4例（10％）。通过医院电子病历信息系统查阅病历资料收集所需数据信息。结果：在纳入的42例患者中，有15例（36％，95％置信区间为21％～50％）发生了癫痫，其中7例（17％）发生在亚低温治疗过程中；34例（81％）死亡，其中26例死于医院内，8例存活出院但仍在心脏骤停发生后的28d内死亡。15例发生癫痫的患者均死亡，其中13例（87％）死于院内，2例（13％）存活出院但28d内死亡；未发生癫痫的27例患者中有11例（41％）死亡，16例（59％）存活超过28d。发生癫痫组的患者死亡率显著高于未发生癫痫者（P〈0．001）。结论：提示有癫痫发作症状的患者心肺复苏后接受亚低温治疗预后不良。应用连续脑电监测技术可能有利于早期发现癫痫并采取有效的措施改善患者预后。
- 冯裕广王助衡周冠华李玉伟王瑾
- 关键词：心肺复苏亚低温
- 镇静深度对机械通气的重症患者远期预后的影响被引量：16
- 2016年
- 目的探讨早期（48 h内）深度镇静对脱机时间和远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访。深度镇静为Richmond镇静躁动（richmond agitation sedation scale,RASS）评分≤-3分。结果 268例机械通气患者纳入本研究。平均年龄（53.5±14.3）岁,急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（20.6±7.8）分。患者住院病死率为30.5%,180 d病死率为47.0%。共随访患者ICU住院日2 821 d,接受13 896次RASS评估。185例（69.0%）患者在首次镇静评估时出现镇静过深,在入院48 h内196例（73.1%）患者出现镇静过深。多元相关风险因素回归分析提示,早期镇静过深是脱机时间延长（风险比为0.91,95%CI 0.87~0.95,P〈0.001）和180 d病死率增加（风险比为1.06,95%CI 1.04~1.15,P〈0.001）的独立危险因素。结论排除镇静药物选择的因素,早期镇静过深与脱机时间延长和病死率增高独立相关,因此在临床工作中应尽可能的规避这一风险。
- 李玉伟王助衡孙立平郭清华周冠华
- 关键词：机械通气重症患者病死率
- 短期深镇静策略对心脏术后患者的有效性和安全性评价被引量：4
- 2017年
- 目的:评价短期深镇静策略治疗心脏术后患者的有效性和安全性。方法:本研究为前瞻性随机对照平行研究。纳入的患者被随机分为短期深镇静组和传统镇静组。传统镇静组患者接受以轻度或中度镇静(RASS评分在-2~1之间)为目标的镇静治疗。短期深镇静组患者接受初始的12h以深镇静(RASS评分在-3^-4之间)为目标的镇静治疗。结果:共纳入98例患者,深镇静组和传统镇静组各49例。深镇静组患者术后12h内的镇静深度较深(P=0.000)。术后72 h内深镇静组中有6例(12.2%)患者,传统镇静组中有13例(26.5%)患者发生了心房颤动(P=0.000)。ICU治疗中位时间深镇静组3.4(2.7,4.0)d显著短于传统镇静组3.9(2.9,4.6)d(P=0.009)。低血压的发生率在传统镇静组12例(24.5%)和深镇静组14例(28.6%)两组间差异无统计学意义(P=0.351)。深镇静组患者3个月死亡率在两组间差异无统计学意义(P=0.845)。讨论:短期深镇静策略用于心脏术后早期镇静治疗是安全和有效的。
- 史春芝孙立平李玉伟郭清华乔薇周冠华王助衡
- 关键词：心脏手术右旋美托咪啶病死率
