郭清华
- 作品数:2 被引量:20H指数:2
- 供职机构:首都医科大学大兴教学医院更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 镇静深度对机械通气的重症患者远期预后的影响被引量:16
- 2016年
- 目的探讨早期(48 h内)深度镇静对脱机时间和远期预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入ICU中机械通气时间≥24 h并且接受镇静治疗的患者,入组后每4小时评估一次镇静状态,并对180 d病死率进行随访。深度镇静为Richmond镇静躁动(richmond agitation sedation scale,RASS)评分≤-3分。结果 268例机械通气患者纳入本研究。平均年龄(53.5±14.3)岁,急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)为(20.6±7.8)分。患者住院病死率为30.5%,180 d病死率为47.0%。共随访患者ICU住院日2 821 d,接受13 896次RASS评估。185例(69.0%)患者在首次镇静评估时出现镇静过深,在入院48 h内196例(73.1%)患者出现镇静过深。多元相关风险因素回归分析提示,早期镇静过深是脱机时间延长(风险比为0.91,95%CI 0.87~0.95,P〈0.001)和180 d病死率增加(风险比为1.06,95%CI 1.04~1.15,P〈0.001)的独立危险因素。结论排除镇静药物选择的因素,早期镇静过深与脱机时间延长和病死率增高独立相关,因此在临床工作中应尽可能的规避这一风险。
- 李玉伟王助衡孙立平郭清华周冠华
- 关键词:机械通气重症患者病死率
- 短期深镇静策略对心脏术后患者的有效性和安全性评价被引量:4
- 2017年
- 目的:评价短期深镇静策略治疗心脏术后患者的有效性和安全性。方法:本研究为前瞻性随机对照平行研究。纳入的患者被随机分为短期深镇静组和传统镇静组。传统镇静组患者接受以轻度或中度镇静(RASS评分在-2~1之间)为目标的镇静治疗。短期深镇静组患者接受初始的12h以深镇静(RASS评分在-3^-4之间)为目标的镇静治疗。结果:共纳入98例患者,深镇静组和传统镇静组各49例。深镇静组患者术后12h内的镇静深度较深(P=0.000)。术后72 h内深镇静组中有6例(12.2%)患者,传统镇静组中有13例(26.5%)患者发生了心房颤动(P=0.000)。ICU治疗中位时间深镇静组3.4(2.7,4.0)d显著短于传统镇静组3.9(2.9,4.6)d(P=0.009)。低血压的发生率在传统镇静组12例(24.5%)和深镇静组14例(28.6%)两组间差异无统计学意义(P=0.351)。深镇静组患者3个月死亡率在两组间差异无统计学意义(P=0.845)。讨论:短期深镇静策略用于心脏术后早期镇静治疗是安全和有效的。
- 史春芝孙立平李玉伟郭清华乔薇周冠华王助衡
- 关键词:心脏手术右旋美托咪啶病死率