张建敏
- 作品数：134 被引量：526H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 妊娠晚期维生素C干预对大鼠先天性膈疝模型中胎肺的作用
- 2012年
- 目的建立大鼠先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)模型,检验妊娠晚期维生素C干预对先天性膈疝的发生率以及胎肺发育的作用。方法妊娠S-D雌鼠12只采用抽签法随机分为4组,对照组(C)、维生素C组(W)、膈疝组(N)及治疗组(T)。N、T组除草醚(nitrofen)灌胃建立胎鼠先天性膈疝模型;孕晚期W、T组维生素C干预。正常孕期前一天(孕21天)剖腹取出胎鼠,记录体质量及肺脏质量;检查胎鼠膈疝的发生率、发生部位、膈肌缺损程度;采用免疫组织化学技术显示ki-67的表达,计算机软件分析计算胎肺组织中增生细胞的比例。结果膈疝组与治疗组膈疝发生率差异无统计学意义。治疗组胎鼠平均体质量高于另3组,差异有统计学意义。维生素C组及治疗组的平均胎肺质量均高于对照组,对照组高于膈疝组,差异有统计学意义。膈疝组增生细胞比例低于另3组,差异有统计学意义。结论通过除草醚的应用,成功建立了大鼠的先天性膈疝模型。膈疝组胎鼠的肺脏质量降低,增生细胞比例减少,可能存在肺脏发育不良。维生素C不能明显改变胎鼠先天性膈疝的发生率,但可提高胎鼠肺脏质量,提高增生细胞的比例,促进胎肺发育。
- 蔡晶晶陈永卫张建敏
- 关键词：先天性膈疝除草醚维生素C
- 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉用于小儿的临床观察被引量：17
- 2008年
- 目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿中的影响。方法ASAI或Ⅱ级全麻插管手术的患儿40例，根据年龄分为四组，每组10例。A组≤3月；B组〉3月～≤2岁；C组〉2岁～≤6岁；D组〉6岁～≤12岁。采用丙泊酚3mg／kg、雷米芬太尼1μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg诱导，丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1、雷米芬太尼0．25μg·kg^-1·min^-1持续静脉输入维持，记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T1）、切皮时（T4）、停药时（T5）、自主呼吸恢复时（T4）和拔管时（T7）的血流动力学变化、脑电双频指数（BIS）、95％边缘频率（95％SEF）及镇静评分（UMSS评分）；记录自主呼吸恢复和气管拔管的时间。结果（1）四组患儿T2、T4、T5和T6时，SBP、DBP、HR与T1相比均明显下降（P〈0．01）；T3、T7与T2相比SBP、DBP、HR升高，与T1相比差异无统计学意义；（2）四组患儿停药到自主呼吸恢复时间差异无统计学意义，A组与B、C、D组相比停药到拔管时间明显延长（P〈0．01），B组长于C组（P〈0．05）；（3）四组患儿在T2～T6时BIS下降明显（P〈0．05或P〈0．01），T7时恢复到T1水平，A组患儿在T2～T6时95％SEF较T1时明显下降（P〈0．01），T7时恢复到T1水平；（4）T1时，所有患儿的UMSS评分为0～1分，T2～T6时的UMSS评分为4分，T2时UMSS评分为0～1分。结论 丙泊酚复合雷米芬太尼静脉麻醉在不同年龄患儿使用，诱导平稳、安全；3个月以上患儿苏醒迅速。
- 张建敏王芳辛忠訾婷婷吕红
- 关键词：丙泊酚雷米芬太尼脑电双频指数镇静评分
- 体重8kg以下患儿完全性肺静脉异位引流矫正术的麻醉管理被引量：2
- 2005年
- 完全性肺静脉异位引流(TAPVD)是一类较少见的婴幼儿紫绀型先天性心脏病,占先天性心脏病发病率的1.5%～3%.近年来,随着心脏外科矫治技术水平的提高,病死率逐渐降低.但是新生儿及婴儿完全型肺静脉异位引流的早期治疗仍有一定难度,早期诊断且及时采取手术是挽救危重小体重TAPVD患儿的关键[1].本文回顾性总结近年本院治疗的体重8 kg以下TAPVD患儿的麻醉经验和体会,探讨此类患儿合理的麻醉方法.
- 郑铁华张建敏吕红杨晖高永杰朱惠英
- 关键词：麻醉管理小儿紫绀型先天性心脏病芬太尼
- 不同年龄婴幼儿脑电双频指数与七氟醚呼气末浓度关系研究被引量：2
- 2017年
- 目的探讨不同年龄婴幼儿脑电双频指数(BIS)与七氟醚呼气末浓度(C_(ET)Sev)的关系。方法方法选取首都医科大学附属北京儿童医院收治的择期行全身麻醉手术的40例患儿为研究对象。按月龄将患儿分为婴儿组(年龄6~12个月,n=20)和儿童组(年龄13~36个月,n=20例)。两组患儿均给予8%七氟醚诱导,逐步调节C_(ET)Sev,分别维持在最低肺泡有效浓度(MAC)为1.00、0.75、0.50 MAC至少15 min。随后记录两组患儿的BIS、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)。结果婴儿组BIS在不同C_(ET)Sev时均低于儿童组(P<0.05)。随C_(ET)Sev从1.00 MAC降至0.50 MAC,两组患儿的BIS明显升高(P<0.05),患儿的BIS均与C_(ET)Sev浓度负相关。婴儿组回归方程为Y(BIS)=77.528-12.684X(C_(ET)Sev)(r=-0.689,P<0.01);儿童组回归方程为Y(BIS)=88.863-14.395X(C_(ET)Sev)(r=-0.714,P<0.01)。结论 6~36个月小儿应用七氟醚麻醉时,患儿BIS与C_(ET)Sev相关性较好,儿童组的相关性高于婴儿组,婴儿组的BIS值更低,范围更广。
- 陈丽丽张建敏郑超
- 关键词：婴幼儿脑电双频指数
- 支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例被引量：1
- 2021年
- 患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气管内软组织密度影范围约2.0 cm。支气管镜检查示左侧支气管内淡红色新生物。其余检查检验结果未见异常。诊断为“左支气管肿瘤”。拟在气管插管全麻下行左支气管肿瘤切除及左主支气管重建术。
- 郑铁华刘国亮张建敏
- 关键词：肿瘤切除左主支气管支气管肿瘤支气管充气征
- 儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理
- 2021年
- 收集2012年1月至2019年1月本院行肾上腺皮质癌切除术的11例患儿的病历资料,分析及讨论儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理经验。麻醉诱导:静脉注射阿托品0.01 mg/kg、地塞米松2~5 mg、丙泊酚2~3 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg或芬太尼1~2μg/kg、罗库溴铵0.5 mg/kg或顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg。超声引导下行桡动脉穿刺置管术和股静脉穿刺置管术,持续监测动脉血压。置入食管测温探头持续监测体温,置入尿管监测尿量。气管插管术后行间歇正压通气,吸入氧浓度60%~100%,氧流量2~3 L/min,潮气量7~10 ml/kg,通气频率20~26次/min,吸呼比1∶(1.5~2.0),气道压16~20 cmH_(2)O,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mmHg。麻醉维持:吸入2%~4%七氟烷和/或静脉输注丙泊酚0.10~0.15 mg·kg^(-1)·min^(-1),静脉输注瑞芬太尼0.2~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中维持血流动力学在正常范围内波动,维持BIS值40~60。结扎肿瘤周围血管至完整切除肿瘤前,静脉输注氢化可的松琥珀酸钠5~10 mg/kg。术毕持续静脉输注舒芬太尼0.75~1.00μg·kg^(-1)·d^(-1)或芬太尼7.5~10.0μg·kg^(-1)·d^(-1)镇痛至术后48 h。所有患儿麻醉过程平稳,术后顺利拔除气管导管,均存活至今。儿童肾上腺皮质癌切除术的麻醉管理需要熟知儿童肾上腺皮质癌的临床特征及病理生理特点,关注围术期激素水平变化并及时调整患儿内环境,维持麻醉平稳,减少应激反应是麻醉管理的关键。
- 邹楠张建敏吕红高铮铮常晓峰王芳
- 关键词：肾上腺皮质肿瘤儿童麻醉管理
- 特殊听觉干预评估小儿术中知晓的准确性被引量：1
- 2010年
- 目的研究特殊听觉干预评估小儿术中知晓的准确性。方法择期全麻下行脊柱侧弯后路矫形术的患儿34例，年龄5～15岁，体重16—73kg，ASA分级I或Ⅱ级。于麻醉诱导前和术中唤醒结束后，通过耳机各给予1次不同的特殊听觉干预（60dB，15s）。于术后24h内和术后5～7d时对患儿进行访视，判定患儿对术中唤醒和特殊听觉干预的知晓情况。结果34例患儿中3例因唤醒后躁动、1例因对访视产生厌恶情绪而排除。30例患儿中3例发生了确证唤醒知晓，1例为可疑唤醒知晓，术中唤醒知晓率为10％，但4例患儿中只有1例对术中特殊听觉干预发生知晓。30例患儿均能准确回忆起于麻醉诱导前给予的特殊听觉干预。结论特殊听觉干预并不能准确地评估脊柱侧弯后路矫形手术患儿术中知晓的发生情况。
- 许路遥张建敏岳云
- 关键词：声刺激儿童
- 七氟醚在新生儿全身麻醉中的应用被引量：57
- 2009年
- 目的研究七氟醚在新生儿全麻中的应用。方法60例年龄1～27d新生儿患儿随机均分为两组接受气管插管全麻:Ⅰ组使用8%七氟醚诱导、4%浓度维持;Ⅱ组采用8%七氟醚、芬太尼3μg/kg、罗库溴铵0.5mg/kg诱导,3%七氟醚维持。监测术前、切皮时、手术开始后15、30、60min及缝皮时的心率、血压。记录诱导至插管时间、停药至自主呼吸恢复时间和术毕至拔管时间。结果Ⅰ组诱导至插管时间长于Ⅱ组(P<0.05),停药至自主呼吸恢复时间以及术毕至拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.01)。与术前相比,Ⅱ组切皮时、手术开始后15min的心率减慢、血压降低(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组切皮时、手术开始15min的心率明显增快、血压明显升高(P<0.05)。结论七氟醚全凭吸入麻醉较七氟醚静吸复合麻醉安全性高。
- 郝唯张建敏
- 关键词：七氟醚新生儿全身麻醉
- 联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的实践与探索
- 2022年
- 目的以北京协和医院临床医学博士后培养项目为依托,探索综合医院与专科医院协作的联合培养方案在麻醉科临床医学博士后培养中的优势和可行性。方法综合分析北京协和医院手术平台麻醉亚专科手术量及北京市各专科医院的临床专业特色和教学资源优势,建立综合医院与专科医院相结合的北京协和医学院麻醉学系联合基地,并制订临床医学博士后联合培养方案。比较联合培养方案实施前后,参与规范化培训的住院医师与临床医学博士后学员的麻醉亚专科病例培训数量及核心胜任力考核成绩差异。结果联合培养方案实施后,在临床麻醉总病例数不变的前提下,小儿外科麻醉、产科麻醉、心血管外科麻醉的培训病例数量和规范化培训要求完成率均显著提高(P均<0.01);临床医学博士后学员的“知识技能”“沟通合作”“病人照护”3项核心胜任力成绩显著提升(P均<0.05)。结论联合培养方案可优化麻醉科的病例资源,提高临床医学博士后的核心胜任力,对麻醉科临床医学博士后的规范化培训切实可行。
- 阮侠谭刚王琳蔡晶晶薛庆华徐铭军张建敏晏馥霞郑晖邓晓明申乐黄宇光
- 新生儿腹腔镜幽门环肌切开术的麻醉处理被引量：1
- 2006年
- 王萍张建敏
- 关键词：幽门环肌切开术腹腔镜手术麻醉处理新生儿生理发育手术中
