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腹腔镜下免Trocar放入微型操作钳治疗小儿腹股沟斜疝被引量：15: 2014年; 目的探讨采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行疝囊高位结扎手术的安全性及手术效果。方法回顾性分析2012年10月至2013年10月，采用脐旁微切口及腹腔内打结技术行腹股沟斜疝手术102例，136侧的临床资料。其中，双侧34例，单纯左侧18例，单纯右侧50例。具体方法如下：经脐5mm Trocar置镜，脐旁两侧免Trocar置3mm常规操作钳及针持。内环口上外3cm腹壁外以2-0不可吸收带针缝线自腹壁穿入腹腔，尾线留置在腹壁外侧，环形缝合内环口一周，避开精索及血管。采用腹腔内绕线、腹腔外牵拉尾线辅助打结，腹壁外剪线。皮肤胶粘合伤口。结果单侧病例平均手术时间15．5min，双侧平均20．2min。无精索血肿、腹腔脏器损伤、腹壁气肿及手术后阴囊水肿发生。术后第1天自由活动率为93％。随访时间4～17个月，目前无复发病例，无患儿出现腹股沟区异物感或异物反应；术后2个月腹壁基本无可视疤痕。结论免Trocar腹腔镜技术、常规器械腹腔内打结进行疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝，安全有效，对巨大型腹股沟斜疝尤为适用。操作难度同常规三孔腹腔镜技术，腹壁皮肤外观好，与单孔手术类似，无皮下异物感或异物反应。; 李帅汤绍涛李康张茜李时望童强松王勇毛永忠曹国庆阳历王新星; 关键词：腹腔镜检查外科器械

胆道闭锁患者肝内胆管γδT细胞和调节性T细胞浸润及意义: 2015年; 目的研究胆道闭锁（Biliary atresia，BA）患者肝组织中γδT细胞和调节性T细胞（Foxp3^＋Treg）的比例变化。方法采用免疫组织化学方法和流式细胞术观察和检测胆道闭锁患儿组（BA组）23例和对照组（CG组）12例肝组织中γδT细胞分布情况以及γδT细胞和Foxp3^＋ Treg细胞比例关系。结果免疫组织化学染色显示BA组肝脏汇管区胆管周围有大量γδT细胞和一定程度的Foxp3^＋ Treg细胞浸润。流式细胞术显示胆道闭锁肝组织中γδT细胞与Foxp3^＋Treg细胞比例明显高于对照组（P〈0．05），且γδT细胞与Foxp3^＋Treg细胞比例呈显著负相关（P〈0．05）。结论胆道闭锁患儿肝组织中γδT细胞增多，或抑制Foxp3^＋Treg细胞增值，促进了胆管的进行性炎症损伤。; 李康阳历汤绍涛王新星雷海燕张茜; 关键词：胆道闭锁

腹腔镜结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗先天性巨结肠症的疗效观察被引量：7: 2016年; 目的探讨腹腔镜下结肠次全切除结合肛门外离断技术Duhamel手术治疗长段型先天性巨结肠症（HD）的并发症和疗效。方法回顾性分析2010~2015年27例长段型HD患儿,平均年龄10月,其中移行区位于降结肠8例,横结肠7例,结肠脾曲10例,升结肠2例,16例行结肠造瘘。手术主要改良是经肛门直肠后壁切口将结肠拖出至肛门外,用Endo-GIA肛门外切断并封闭,保留直肠残端4~5 cm。然后将Endo-GIA切缝器两肢分别放入原直肠和拖下肠管,行侧侧吻合。观察术中术后并发症和排便功能。结果所有患儿均顺利完成手术,平均手术时间155分钟,无术中并发症。平均随访时间42月,无吻合口瘘和重度肛周皮肤破溃,1例患儿术后5天便血,保守治疗好转。恢复到正常排便频率时间平均为3.6月。3例患儿术后出现小肠结肠炎,1例患儿有便秘症状,均保守治疗好转。没有盲袋炎和粪石发生,17例4岁以上患儿均达到正常排便频率。结论改良腹腔镜辅助Duhamel结肠次全切除术治疗长段型HD安全有效,操作简单,排便频率恢复快、并发症少。; 张茜汤绍涛阳历曹国庆李帅李康杨德华蒋猛; 关键词：先天性巨结肠症腹腔镜 DUHAMEL术排便功能

da Vinic机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿被引量：27: 2016年; 目的总结da Vinci机器人腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿的近期疗效和经验。方法 2015—2016年我们实施3例da Vinci机器人腹腔镜先天性胆总管囊肿根治术。患儿年龄分别为8个月、8岁和4岁。3例均为Ⅰa型囊肿,其中1例为巨大囊肿。3例均实施机器人囊肿完整切除+肝总管空肠.Roux-en-Y吻合术,于腹腔外完成Roux空肠端侧吻合。结果机器人操作时间分别为304min、226 min和245 min。术后开始进食时间为3 d、3 d和4 d。术后住院时间分别为7 d、9 d和10 d。随访时间分别为10个月、8个月和3个月,无术中、术后并发症。结论 da Vinci机器人治疗Ⅰa型先天性胆总管囊肿是安全、可行的。三维显像系统和灵活的机器手更加有利于囊肿切除和胆肠重建。; 张茜曹国庆汤绍涛王勇雷海燕李帅王新星李康; 关键词：腹腔镜胆总管囊肿机器人

先天性直肠肛门畸形大鼠盆底结构的磁共振成像及三维重构: 目的通过对先天性直肠肛门畸形大鼠盆底部结构的二维核磁图像进行分析处理，得到其三维结构图像，探讨该方法应用于直肠肛门畸形动物研究的价值.方法将受孕Wistar 雌鼠在其受孕第10 天喂以乙烯硫脲，妊娠22 天左右产仔，...; 李康曹国庆童强松汤绍涛; 关键词：先天性直肠肛门畸形动物模型

先心病术后漏斗胸的Nuss手术治疗策略被引量：2: 2015年; 目的：探讨应用 Nuss 手术治疗先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）术后漏斗胸的治疗策略。方法 CHD 术后漏斗胸患儿36例，胸骨后粘连轻的28例患者采用经典胸腔镜Nuss 手术，胸骨后粘连重的8例患者采用采用胸腔镜 Nuss 手术结合剑突下辅助切口治疗。观察并记录其手术时间、住院时间、手术效果、术中及术后并发症。结果手术时间65~86分钟，平均（71.1±5.6）分钟；住院时间5~13天，平均（7.2±1.5）天；术中心包穿破1例，心脏破裂术中死亡1例，手术初期效果评价优良率100.0％。结论 Nuss 手术是治疗 CHD 术后漏斗胸的一种有效方法，但仍需进一步完善。; 李帅汤绍涛曹国庆阳历普佳睿李康张茜王勇毛永忠童强松; 关键词：漏斗胸心脏外科手术微创手术

腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症被引量：1: 2015年; 目的总结腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗肠神经元发育不良症 B 型（IND —B）的操作技巧，探讨其临床疗效。方法2010年至2014年，我们收治29例 IND — B 型患儿，经规范的保守治疗仍存在顽固型便秘，延迟拍片提示钡剂残留位于脾曲以近的结肠。均接受腹腔镜辅助 Du-hamel 结肠次全切除术，平均手术年龄为5岁2个月。手术操作按照 Smith 方法有改进：将腹腔镜下腹腔内直肠的离断改为经直肠后壁切口肛门外直肠离断。结果所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术，平均手术时间为180 min，术中无并发症。术后发生小肠结肠炎1例，便血1例，均经保守治疗好转。均获随访，平均随访时间31个月，无吻合口狭窄、污粪发生。术后第2周排便频率为每日3-18次，第4周排便频率为每日6-10次，术后平均3．5个月，排便次数达到正常。1例术后需持续扩肛3个月。无一例出现便秘复发、大便失禁。结论腹腔镜辅助 Duhamel 结肠次全切除术治疗 IND — B 患儿安全有效，操作简便，创伤小，术后排便次数少，需扩肛的患儿少。; 雷海燕李康汤绍涛曹国庆阳历王新星张茜李帅向先才; 关键词：腹腔镜检查

自身免疫性肝炎肝脏叉状头/翅膀状螺旋转录因子基因甲基化调控调节性T细胞增殖和功能被引量：2: 2015年; 目的观察恒河猴轮状病毒（RRV）对BALB/c小鼠肝脏内调节性T（Treg）细胞的抑制作用是否与Treg细胞叉状头/翅膀状螺旋转录因子（Foxp3）基因启动子CpG岛甲基化有关,探讨其在小鼠肝脏自身免疫炎症中的作用.方法 60只7～9周龄BALB/c小鼠随机分为3组（每组20只）腹腔注射空斑形成单位（PFU）=106 RRV感染24h和48 h,正常对照组腹腔注射相同容积生理盐水,Percoll非连续梯度分离单核细胞,利用流式细胞仪分选小鼠肝脏CD4＋ CD25＋ Foxp3＋ Treg细胞.应用重亚硫酸盐修饰后测序法（BSP）检测BALB/c小鼠脾脏组织中分选出的Treg细胞DNA Foxp3基因启动子CpG岛甲基化状态,Western blot检测Foxp3蛋白的表达.结果 Treg细胞在正常对照组和RRV24、48 h占CD4＋细胞比例分别为（5.26±0.21）％、（4.30±0.46）％、（3.60±0.19）％,RRV24、48 h的比例与正常对照组细胞比例差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组和RRV组24、48 hCpG岛甲基化程度分别为（2.78±0.33）％、（26.70±1.87）％、（41.18±3.67）％,各时间点甲基化率均较正常组明显升高（P＜0.01）,Treg细胞Foxp3蛋白表达也明显下降,与RRV感染的时间呈正相关,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 RRV可以明显促进BALB/c小鼠肝脏中Treg细胞Foxp3基因启动子CpG岛甲基化抑制Treg细胞的增殖和正常的免疫功能,这一过程可能参与了小鼠自身免疫性肝炎的发生.; 王新星李康李帅雷海燕张茜熊梦阳历汤绍涛; 关键词：调节性T细胞甲基化自身免疫性肝炎

重组人生长激素用于先天性巨结肠症术后辅助治疗的临床研究被引量：3: 2014年; 目的探索rhGH应用于先天性巨结肠症手术后支持治疗的有效性及安全性.方法选择126例先天性巨结肠症患儿,随机分成两组.实验组术后除常规治疗外,自术后第1天开始,每日20时皮下注射rhGH（0.2 U/kg）,共9d;对照组以生理盐水1 mL代替rhGH.观测血液生化指标、体质指数、心率、血压、住院时间和术后并发症.时间点选取用药前,用药后第3天、第6天、第14天,出院后3个月、12个月.结果两组患儿年龄、手术时间及手术切除肠管长度比较,差异无统计学意义;用药后第3天、第6天及第14天白蛋白、前白蛋白较对照组有明显升高,而3个月以后上述指标无明显差异;用药期间及停药后3个月,12个月检测空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、血甘油三酯、血胆固醇、体质指数、心率、血压等指标,均与对照组无显著差异.两组患儿术后并发症的发生率无统计学意义,但实验组肠功能恢复快、住院时间短.结论 rhGH短期应用于先天性巨结肠症术后支持治疗可改善患儿营养状态,加快术后恢复,临床应用安全.; 李帅汤绍涛王勇卞红强童强松毛永忠李时望杨俊曹国庆阳历杨瑛普佳睿梅红李康; 关键词：生长激素 HIRSCHSPRUNG病营养支持

杂交经脐单孔腹腔镜直肠内拖出术治疗先天性巨结肠症被引量：3: 2016年; 目的探讨杂交单孔腹腔镜直肠内拖出术(H-SILEP)治疗先天性巨结肠症(HD)术中、术后并发症的发生率、美容效果和临床疗效。方法自2011年9月至2014年10月,我们对39例HD患儿(男性26例,女性13例;平均年龄4.2个月)采用H-SILEP术,经脐部置入2个5 mm Trocar,左侧腹免Trocar置入1个3 mm操作钳进行浆肌层活检和结肠系膜游离,经肛门分离黏膜,拖出正常肠管吻合。观察手术时间、出血量,术中、术后并发症,腹壁瘢痕及临床疗效。结果 39例均顺利完成手术,11例移行区位于直肠,20例位于乙状结肠,8例位于降结肠。手术时间(115±16)min,术中出血(5.0±1.2)mL,无一例术中并发症。术后10例出现肛周皮肤破溃;无吻合口瘘;3例发生小肠结肠炎,经保守治疗痊愈。随访6个月至3年,腹壁几乎无可见瘢痕,无便秘复发。结论 H-SILEP治疗HD安全、可行,操作与常规腹腔镜手术相似,美容效果可媲美经脐单孔手术。; 张茜曹国庆汤绍涛李帅雷海燕李康向先才熊梦; 关键词：腹腔镜直肠 HIRSCHSPRUNG病

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李康

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