李振环
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局青年科研基金更多>>
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- 脊髓病手对早期诊断和提高颈椎病手术疗效的意义被引量：8
- 2015年
- 目的 评价脊髓病手早期诊断提高颈椎病手术疗效的价值.方法 2009年1月至2012年11月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者1 18例,采用手指逃离征、十秒握拳-伸指试验对患者手部运动功能评价,结合患肢肌电图诊断脊髓病手并进行分级,明确早期及进展期脊髓病手及其功能状况,分析患者的症状、体征并结合颈椎MRI表现,数字表法将颈椎病患者随机分为脊髓病手早期诊断组（n=62）和无脊髓病手常规诊断组（n=56）.所有脊髓型颈椎病患者均采用颈前路减压植骨融合内固定术进行手术治疗,术后进行临床随访平均达到4.1年,分别于术前及术后48个月以改良JOA评分评价患者神经功能变化,评价手术疗效.采用SPSS 13.0统计软件t检验对脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组手术前后神经功能（JOA评分）进行对比统计分析.结果 脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组年龄、性别、吸烟史,术前JOA评分,术前神经功能损害程度比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分分别为（10.1±2.3）、（14.9±2.0）分和（9.8±3.1）、（12.1±2.3）分;术后48个月JOA评分增长分别为（4.8±0.9）、（2.3±0.6）分.脊髓病手早期诊断组和无脊髓病手常规诊断组术前及术后48个月JOA评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）;术后48个月DHI评分、JOA评分增长二组差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 脊髓病手早期诊断的脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复优于无脊髓病手患者,该体征的早期诊断能够提高颈椎病的手术疗效.
- 徐广辉马君李振环凌仕勇满毅贾连顺
- 关键词：颈椎病脊髓疾病神经变性
- 脊髓病手的分级对早期诊断脊髓型颈椎病的价值被引量：2
- 2015年
- 目的通过颈椎病脊髓病手早期特征性临床表现的分级研究,评价其对早期诊断脊髓型颈椎病的价值。方法分析2007年1月至2012年12月于长征医院及闸北分院骨科收治脊髓型颈椎病患者105例,诊断脊髓病手并进行分级;分析脊髓病手＂手指逃离征＂的肌电图表现,分析分级程度对应肌电图尺神经传导速度及F反应相互关系;采用Pearson相关统计分析10 s握拳-伸指试验次数与肌电图尺神经传导速度的相关性;采用二样本无数比较的t检验对比分析脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异。结果当＂手指逃离征＂为0级时肌电图表现未见明显异常,随着分级增高,肌电图异常表现逐步增多。10 s握拳-伸指次数越高时,尺神经运动传导速度也越快,两者Pearson相关系数为0.46~0.58,呈正相关。脊髓病手早期诊断组和进展期诊断组JOA评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 ＂手指逃离征＂可能较肌电图更具早期诊断意义,脊髓病手的分级研究有利于早期诊断脊髓型颈椎病,提高临床诊治效果。
- 徐广辉徐立萍李振环凌仕勇满毅贾连顺
- 关键词：脊髓型颈椎病手功能
- 颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖因素分析及有效脱机方法被引量：3
- 2013年
- 目的探讨颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素及有效脱机措施。方法回顾性分析本组2003-10-2011-12收治的325例急性颈椎脊髓损伤,其中117例行气管切开及呼吸机辅助呼吸,最终81例顺利脱机,36例产生顽固性呼吸机依赖,脱机困难,分析颈椎MRI等影像学资料,判断颈脊髓损伤平面、以ASIA评分评价瘫痪程度、分析呼吸模式、血气分析指标,分析血检指标评价营养状况、以SPSS 15.0对比分析呼吸机依赖组、非依赖组以上指标差异,对顽固性呼吸机依赖组进行强化营养、调整水电解质平衡、加强呼吸功能定时训练,强化心理素质,增强信心,每日进行定时脱机,每次延长脱机时间直至时间对接、达到完全性脱机。结果 36例顽固性呼吸机依赖最终全部脱机,1例因严重感染最终死亡,脱机救治成功率达到97.2%,其中时间最长1例呼吸机辅助呼吸达到38月,时间最短为7周。结论损伤平面高瘫痪重、营养状态差、电解质紊乱及心理恐惧是颈椎脊髓损伤顽固性呼吸机依赖的影响因素;强化营养、调整电解质平衡,加强呼吸功能定时训练,增强心理素质,循序渐进脱机是有效脱机方法。
- 徐广辉满毅张咏李振环潘峰贾连顺
- 关键词：颈脊髓损伤气管切开
- 前路椎体次全切除术与后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤的疗效对比被引量：7
- 2017年
- 目的对比分析前路椎体次全切除术与后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤的疗效。方法回顾性分析2015年1月—2016年1月,重庆医科大学附属第二医院秀山分院骨科和第二军医大学附属长征医院闸北分院骨科收治的76例重度颈椎脊髓损伤患者临床资料。术前所有患者均出现完全性或不完全性瘫痪症状,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级A级(完全性瘫痪,48例)或B级(不完全性瘫痪,28例),其中34例行前路椎体次全切除减压内固定术(前路组),42例行后路全椎板切除减压内固定术(后路组)。记录所有患者呼吸机使用时间,气管插管时间,术前、术后ASIA运动及感觉评分,术后并发症发生情况。结果所有手术顺利完成,患者随访(12.0±0.7)个月。后路组呼吸机使用时间、气管插管时间均少于前路组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组患者ASIA运动及感觉评分均较术前及术后2周显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,前路和后路组患者ASIA分级A级(12 vs.19)、B级(15 vs.16)例数差异无统计学意义(P>0.05)。前路组术后发生血肿1例,感染1例,脑脊液漏3例;后路组出现脑脊液漏1例,深静脉血栓1例。结论前路椎体次全切除术与后路全椎板切除术治疗颈椎脊髓损伤同样可恢复患者神经功能,后路全椎板切除可缩短呼吸机使用时间及气管插管时间。
- 龙再现代叶红徐广辉李振环刘晓东洪晓亮贾连顺
- 关键词：颈椎脊髓损伤脊柱融合术
- 腰椎术后翻修术的原因分析及疗效评价
- 目的 探讨腰椎术后翻修术的原因、手术方式及疗效.方法 回顾性分析本组2005.02-2015.01收治的76例行腰椎手术再次翻修术的原因及术式总结.翻修术式主要为，腰后路再次行椎弓根内固定、全椎板切除减压、椎间盘切除、椎...
- 徐广辉满毅李振环杨柳榭郑金玉陈政
- 关键词：腰椎翻修术内固定
- 腰椎术后翻修术的原因分析及疗效评价
- 目的 探讨腰椎术后翻修术的原因、手术方式及疗效.方法 回顾性分析本组2005.02-2015.12收治的74例行腰椎手术再次翻修术的原因及术式总结.翻修术式主要为，腰后路再次行椎弓根内固定、全椎板切除减压、椎间盘切除、椎...
- 徐广辉满毅李振环杨柳榭凌仕勇潘峰
- 关键词：腰椎翻修术内固定
- 顽固性呼吸机依赖颈椎脊髓损伤临床特点及早期救治
- 目的：探讨顽固性呼吸机依赖颈椎脊髓损伤临床特点及早期有效治疗措施.方法：回顾性分析本组2006.05-2014.01收治的83例急性颈椎脊髓损伤患者，分析患者入院时血气分析指标、电解质及白蛋白指标的变化特点，根据患者颈椎...
- 徐广辉满毅马君李振环杨柳榭凌仕勇潘峰
- 关键词：颈脊髓损伤呼吸机低钠血症
