叶建宇
- 作品数：61 被引量：428H指数：11
- 供职机构：北京大学深圳医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术—一种胆总管探查术后引流的新方法被引量：52
- 2001年
- 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。 方法 随机对 2 5例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。 结果 除 1例因Mirizzi综合征中转开腹外 ,2 4例均获成功。其中 1例胆总管未置任何引流而一期缝合 ;4例置T管引流 ;19例采用自制带单向倒勾的 (3～ 5 )mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间 (90～ 42 0 )分钟 ,平均 145分钟。胆总管内取出结石 1- 5颗。患者平均住院 7.5天。 结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术 ,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。
- 周汉新彭毅叶建宇周晓初钟立明张风涛尹耀新熊沛
- 关键词：腹腔镜胆总管切开取石术胆总管探查慢性胆囊炎胆总管结石
- 磁共振胆胰管造影诊断巨大胆总管结石1例
- 2008年
- 李朋尹耀新叶建宇韦伟
- 关键词：影像结石
- 胆道高压对内脏大神经的影响及其意义被引量：6
- 1991年
- 为了探讨胆道高压对内脏大神经的影响及其在重症急性胆管炎(ACST)发病机理中的意义。本实验采用自制“盲囊”加压装置制成家兔急性胆道加压模型,同步动态记录内脏大神经放电频率和血压变化,结果表明:在150mmHg(20kPa)加压条件下,内脏大神经放电频率于1分钟内即明显增加(P<0.01),且右侧远较左侧明显(P<0.01),同时血压也明显下降(P<0.01)。如迅速减压,则放电频率和血压均在短期内恢复至加压前水平。阻断右侧内脏大神经,则血压下降不明显(P>0.05)。实验结果提示,内脏大神经活动与重症急性胆管炎早期的血压下降有关,值得深入探讨。
- 郑启昌叶建宇胡佑华王迪浔
- 关键词：胆管炎胆道内脏神经血压
- 腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用被引量：74
- 2002年
- 目的 探讨胆囊大部分切除在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性及安全性。 方法 对 1999～ 2 0 0 1年施行的 2 6例腹腔镜胆囊大部分切除术的方法、手术疗效及并发症进行了回顾分析。手术指征为化脓性胆囊炎、Mirris综合征Ⅰ型、Calot三角“冰冻样”改变、萎缩性胆囊炎、胆囊床与肝脏瘢痕样致密粘连等。 结果 手术时间为 (5 1± 16 5 )分钟 ,开始下床活动时间 (11± 4 3)小时 ,开始进食时间 (2 2± 8 5 )小时 ,住院时间 (4 5± 1 5 )天 ,术后胆漏 2例 ,均经保守治疗治愈。随访 6月～ 2 5月 ,未见与手术有关的并发症。 结论 在困难胆囊手术中 ,腹腔镜胆囊部分切除术可简化手术 ,降低手术风险 ,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。
- 钟立明叶建宇彭毅周汉新
- 关键词：腹腔镜胆囊大部分切除术手术指征并发症
- 联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石的临床体会
- 2007年
- 目的探讨联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析2004年12月～2007年3月联合肝叶肝段切除治疗多叶段肝内胆管结石12例的临床资料。结果全组无手术死亡,术后并发膈下感染者1例(8%),腹腔脓肿1例(8%),胆漏2例(16%),1例合并乙肝患者术后一过性肝衰(8%),均经抗感染、止血、引流,对症处理和支持疗法而获痊愈。结论联合肝叶肝段切除术是治疗多叶段肝内胆管结石安全有效的手段。
- 尹耀新龙光辉刘晓平熊沛钟立明周晓初叶建宇彭毅
- 关键词：胆石病肝内胆管结石肝叶切除术
- 颈腔镜下不使用超声刀的甲状腺手术6例被引量：8
- 2006年
- 目的探讨不用超声刀施行腔镜甲状腺手术的可行性。方法应用单极高频电刀行腔镜下甲状腺良性肿物切除术6例。结果全部病例手术均获成功。手术时间80-200min，平均110min；术中出血量25—50ml，平均36ml。术后24h下床活动，进流质饮食，无并发症。术后第2天拔颈部引流管，术后3～5d出院。结论高频电刀行腔镜甲状腺手术安全、可行。
- 彭毅钟东钟立明张风涛叶建宇周晓初尹耀新熊沛
- 关键词：高频电刀甲状腺肿瘤甲状腺切除术颈腔镜
- 腹腔镜胆道手术后迟发性出血的防治被引量：6
- 2008年
- 目的探讨腹腔镜胆道手术后迟发性出血的原因及防治要点。方法对2002年2月～2006年10月施行了腹腔镜胆道手术的2875例患者的资料进行了回顾性分析。结果该组有9例(0.3%)术后发生迟发性出血,包括穿刺孔出血渗入腹腔2例;胆囊床出血2例;胆囊动脉分支出血1例;胆囊周围粘连组织出血1例;胆总管壁滋养血管出血1例;原发性纤溶亢进至创面渗血不止2例。结论腹腔镜胆道手术后迟发性出血具有隐蔽性并可能导致严重后果,应引起临床医生的足够重视。
- 熊沛殷良春周晓初尹耀新彭毅叶建宇钟立明张风涛
- 关键词：腹腔镜外科胆道手术出血
- 腹腔镜脾切除术治疗难治性特发性血小板减少性紫癜32例被引量：3
- 2009年
- 目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura,ITP)的手术方法及临床疗效。方法:头高脚低右侧斜卧位,常规四孔法。超声刀分离脾结肠韧带、脾胃韧带、脾肾韧带及脾膈韧带,其内血管用钛夹夹闭或4号线腹腔内结扎。内镜血管切割闭合器(Endo-Cutter)闭合切断脾蒂或二级脾蒂分离结扎法沿脾脏分离出脾下极动脉和脾动静脉主干,7号丝线分别结扎,血管夹夹闭,逐一结扎、剪断其分支。脾脏放入标本袋,经扩大的trocar切口提出标本袋边,脾脏于标本袋内搅碎后取出。结果:2例因术中分离脾周围韧带出血中转开腹手术,30例完成LS。手术时间70～300min,平均185min;术中出血量150～400mL,平均275mL。5例发现副脾,术中同时切除。术中常规留置脾窝引流管。术后1～2d恢复饮食并下地活动。术后拔除引流管时间2～3d。术后住院3～9d,平均6d。无一例切口感染、切口皮下血肿、皮下气肿。32例LS随访4～62个月,平均22个月,23例(71.8%)有效,5例(15.5%)部分有效,4例(12.7%)无效。结论:LS治疗ITP安全可行、效果良好。
- 欧希谢均韬叶建宇钟立明
- 关键词：腹腔镜脾切除术
- 纤维蛋白封闭剂在腹腔镜胆囊切除术右副肝管处理中的应用被引量：2
- 2010年
- 副肝管的发生率约为6％-20％111，右副肝管则占其中绝大多数，在腹腔镜胆囊切除术（1apamscopiccholecystectomy，LC）中，如遇此类情况，处理不当，可引起术后诸多麻烦。我科从1999年10月至2007年6月间，运用腹腔镜技术行腹腔镜胆囊切除术，术中根据右副肝管的直径及结石存在与否，采用不同的处理方式并使用纤维蛋白封闭剂（广州倍绣生物技术有限公司生产，5ml／支），取得良好的临床效果，现报道如下。
- 谢钧韬叶建宇尹耀新欧希钟立明彭毅张风涛
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术纤维蛋白封闭剂右副肝管腹腔镜技术发生率
- 创面封闭胶在肝胆管结石腹腔镜手术中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的探讨创面封闭胶在肝胆管结石腹腔镜肝叶切除手术中的应用。方法将84例肝左外叶肝胆管结石行腹腔镜手术患者随机分为使用创面封闭胶组(治疗组)与对照组。治疗组行腹腔镜胆道探查、左肝外叶切除术,喷涂创面封闭胶方法处理肝断面;对照组则行肝断面大网膜填塞对拢缝合。观察手术时间、术后腹腔引流管引流量、性质、有无胆瘘、引流管留置时间、术后肝功能情况、住院时间等指标。结果治疗组手术时间、转氨酶及胆红素升高幅度、肝功能恢复正常时间、术后引流量、引流液红细胞计数及血红蛋白含量、拔管时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05),发生轻微胆瘘2例(占4.7%),无膈下脓肿。对照组共发生胆瘘5例(占11.9%),其中较严重胆瘘3例(占7.1%),膈下脓肿1例。结论肝胆管结石腹腔镜手术肝创面处理中应用创面封闭胶,可以节省手术时间,减少对肝功能损害,有效减少术后出血、渗出和胆瘘的发生,优于腹腔镜常规肝断面处理方法。
- 欧希熊沛叶建宇刘吉奎
- 关键词：胆结石腹腔镜检查肝切除术组织黏合剂
