徐玲玲
- 作品数：18 被引量：30H指数：4
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金江苏省高校自然科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续血糖监测在慢性肾脏病合并糖尿病患者中的应用研究进展
- 2024年
- 糖尿病逐渐成为慢性肾脏病(CKD)的主要原因之一,血糖的控制与否与患者的肾脏结局及微血管并发症风险密切相关,但传统标志物如糖化血红蛋白并不能完全捕获与疾病相关的动态血糖异常。肾脏在维持机体葡萄糖稳态的过程中发挥着重要作用,CKD患者糖代谢具有独特的病理生理特点,同样也会影响传统标志物的检测,使其结果出现偏倚,增加了患者血糖控制的挑战性。连续血糖监测(CGM)可提供多种参数,包括平均葡萄糖水平、血糖变异度及目标血糖时间占比等。尽管该人群数据有限,通过CGM仍发现CKD人群广泛存在血糖偏移,血液透析及腹膜透析等治疗方式同样影响了患者血糖波动情况。CGM能够改善CKD人群的血糖监测及控制质量,但需要进一步的研究来证实其准确性及最佳模式。
- 袁蔡骏闻萍闻萍
- 关键词：慢性肾脏病糖尿病
- 肉碱棕榈酰转移酶1α在评估肾纤维化程度和慢性肾脏病进展中的价值被引量：3
- 2021年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者肾组织肉碱棕榈酰转移酶1α(carnitine palmitoyltransferase 1α,CPT1α)表达与肾间质纤维化及疾病进展的关系,以及CPT1α在预测肾间质纤维化程度和CKD疾病进展中的价值。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2010年3月1日至2017年7月30日间南京医科大学第二附属医院经肾活检证实存在肾小管间质纤维化的CKD患者为研究对象。免疫组织化学法检测肾组织CPT1α蛋白表达,按照CPT1α阳性染色细胞占比的四分位数分为3组:Q1组(阳性染色细胞占比>67.89%)、Q2组(阳性染色细胞占比49.84%~67.89%)和Q3组(阳性染色细胞占比<49.84%)。采用Masson染色评估肾间质纤维化程度;Bodipy脂滴染色评估肾组织脂质沉积程度;实时荧光定量PCR法检测肾组织中CPT1α及胶原等细胞外基质蛋白的mRNA表达量。采用线性回归法分析肾组织CPT1α阳性细胞数占比与肾间质纤维化和肾功能的相关关系;用Pearson相关分析及广义线性模型评估CPT1α阳性细胞数占比与CKD患者肾功能进展的关系;配对比较分析调脂药物对CKD患者肾功能的影响。结果90例CKD患者入选本研究。Masson染色和Bodipy脂滴染色结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组患者肾间质纤维化和脂质沉积面积增加(均P<0.05)。实时荧光定量PCR结果显示,与Q1组比较,Q2组和Q3组肾组织细胞外基质蛋白的mRNA表达水平增加(均P<0.05)。线性回归分析结果显示,肾间质纤维化面积与CPT1α阳性细胞占比呈负相关(r=-0.309,P<0.01);基线肾组织CPT1α表达阳性细胞占比与血肌酐水平呈负相关(r=-2.801,P<0.001),与eGFR呈正相关(r=1.240,P<0.001)。中位随访时间3.47年,Pearson相关性分析结果显示,CPT1α表达阳性细胞占比与年eGFR变化率相关(r=0.220,P=0.038)。配对分层分析结果显示,Q1组患者用调脂药后无延缓eGFR下降的作用(P>0.05),Q2、Q3组患者用药后可延缓eGFR的下降(均P<0.05)。�
- 袁琦周阳周阳方奕丁昊骆静徐玲玲江蕾
- 关键词：纤维化
- 哈夫病的单中心临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨我院哈夫病的临床特点,旨在提高对本病的认识并提供一些诊疗体会。方法:回顾性分析2016年7月~8月在我院肾病中心住院诊治的哈夫病患者,收集该人群的临床资料,并行统计学分析。结果:2016年7月至8月我科累计收治哈夫病患者66例,其中男性28例(42.4%),女性38例(57.6%),发病年龄35.5岁(18-76岁),潜伏期5.6小时(1-24小时),患者发病前均有食用小龙虾史,首发症状均为肌肉酸痛,部分伴有浓茶色尿(19例,28.8%);实验室检查提示转氨酶及肌酶升高明显(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白,肌酸激酶同工酶),部分患者尿检异常,尿隐血阳性(45%)、尿蛋白阳性(16.7%)。经治疗后所有患者肌肉酸痛症状缓解,尿色转清,复查上述转氨酶及肌酶均明显下降(P<0.05),尿隐血及蛋白均转阴。结论:南京哈夫病夏季高发,与食用小龙虾有相关性,潜伏期短,首发症状多为肌肉酸痛,伴或不伴有肌红蛋白尿,实验室检查示血清磷酸肌酸激酶、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶升高明显,疗程短,预后佳,一般不留后遗症。
- 刘瑾曹红娣李昂江蕾何伟春徐玲玲
- 关键词：横纹肌溶解肌红蛋白
- 维持性血液透析合并菌血症患者病原菌分布及耐药性分析
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析(MHD)合并菌血症患者病原菌分布和细菌耐药情况。方法回顾性分析2016年6月至2021年5月于南京医科大学第二附属医院肾脏病中心就诊的254例维持性血液透析合并菌血症患者的基本信息、病原菌种类以及药敏试验结果,使用SPSS 19.0软件进行分析,并对病原菌菌群变化采用Mann-Kendall趋势检验分析。结果入组MHD合并菌血症患者中男性130例、女性124例,平均年龄为(64.0±13.0)岁,合并糖尿病患者107例(42.1%);肾脏基础疾病、血管通路类型和感染原发病灶分别以慢性肾小球肾炎[126例(49.6%)]、中心静脉导管[159例(62.6%)]和导管所致血流感染[121例(47.6%)]为主。入组患者累计分离出革兰阳性球菌175株(68.9%)、革兰阴性杆菌60株(23.6%)、真菌6株(2.4%)以及其他菌属13株(5.1%)。革兰阳性球菌群为本院MHD合并菌血症患者2016至2020年主要致病菌群,患病例数呈现显著的上升趋势(Z=2.20、P=0.03);其中居前3位的依次为金黄色葡萄球菌[96株(54.9%)]、表皮葡萄球菌[32株(18.3%)]和人葡萄球菌[12株(6.9%)],对青霉素耐药率分别为90.6%(87/96)、100.0%(32/32)和100.0%(12/12);而对万古霉素和利奈唑胺均无耐药。革兰阴性杆菌中检出前3位分别为肺炎克雷伯菌肺炎亚种[19株(31.7%)]、大肠埃希菌[13株(21.7%)]和铜绿假单胞菌[8株(13.3%)],对氨苄西林耐药率分别为94.7%(18/19)、84.6%(11/13)和75.0%(6/8);肺炎克雷伯菌肺炎亚种对庆大霉素和妥布霉素耐药率较低,均为10.5%(2/19),大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南均未见耐药。结论维持性血液透析患者菌血症以革兰阳性球菌感染为主,部分临床经验用抗菌药物出现不同程度的耐药性,应加强对该人群的细菌耐药性监测。
- 刘鑫闻萍周阳徐玲玲
- 关键词：血液透析菌血症细菌耐药性
- NLRP3炎性体与肾脏疾病被引量：4
- 2011年
- 炎性体(inflammasomes)是一类通过活化半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(caspase-1)来间接调控白细胞介素1β(IL-1β)与IL-18的成熟和分泌的蛋白复合体。除了作为机体固有免疫及应激系统的重要防御成分,炎性体还参与了多种疾病如动脉粥样硬化、糖尿病、淀粉样变性及其他自身免疫性疾病的发生和进展。近年来,炎性体在肾脏病中的作用备受关注,且随着研究的深入,其作用机制也逐渐明确。本文重点讨论炎性体的基本概念、调控机制及其与肾脏疾病发生发展的关系。
- 徐玲玲杨俊伟
- 关键词：肾脏疾病白细胞介素
- 江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全的患病率及其相关因素调查被引量：1
- 2022年
- 目的分析江苏省滨海县社区体检人群慢性肾功能不全(chronic renal insufficiency,CRI)的流行病学特征及其相关因素。方法本研究为横断面调查研究。研究对象为2018年1月1日至2018年12月31日参与滨海县政府开展的免费全民健康体检项目且年龄≥18周岁的人群,分析CRI[估算肾小球滤过率<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1]的流行病学特征。采用多因素Logistic回归法分析CRI的相关影响因素。结果395541名居民最终完成人口学登记、体格检查及实验室检测,年龄为(55.34±15.12)岁,男性190258人(48.1%)。该地区成年人群CRI的粗患病率为2.04%(8065/395541,95%CI 2.00%~2.08%),年龄、性别标准化CRI的患病率为1.22%(95%CI 1.18%~1.25%),女性年龄标准化患病率[1.47%(4676/205283,95%CI 1.42%~1.52%)]高于男性[0.95%(3389/190258,95%CI 0.91%~1.00%)]。CRI的患病风险与年龄呈强烈的正相关(每增加10岁,OR=2.449,95%CI 2.402~2.497)。与<30岁人群相比,60~69岁、70~79岁和≥80岁人群发生CRI的OR分别达到3.827(95%CI 3.010~4.864)、12.004(95%CI 9.457~15.239)和44.636(95%CI 35.187~56.622)。女性(OR=1.142,95%CI 1.083~1.203)、收缩压增加(每增加10 mmHg,OR=1.062,95%CI 1.048~1.076)、心率增加(每增加10次/min,OR=1.071,95%CI 1.044~1.098)、三酰甘油增加(每增加1.33 mmol/L,OR=1.140,95%CI 1.119~1.162)、空腹血糖升高(5.6~6.9 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.158,95%CI 1.086~1.233;≥7 mmol/L/<5.6 mmol/L,OR=1.387,95%CI 1.296~1.484)及中心性肥胖(OR=1.126,95%CI 1.068~1.187)均是CRI的独立影响因素。结论江苏省滨海县年龄及性别标准化CRI的患病率为1.22%。老龄、女性、中心性肥胖及三酰甘油、空腹血糖、收缩压、心率增高均是CRI的独立影响因素。
- 徐玲玲周阳刘瑾何爱琴李冬玲杨华杨俊伟
- 关键词：肾功能不全慢性患病率
- 150例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的观察慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数的分布及其相关因素。方法分析在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院并确诊为慢性肾脏病的150例患者的病历资料，通过稳态模型分析法（HOMA2模型）定量评价胰岛素抵抗等指标。结果慢性肾脏病患者胰岛素抵抗指数均值为（2．85±1．67），其中非糖尿病和2型糖尿病患者分别为（2．74±1．54）、（3．00±1．82）（P=0．356）。随着肾小球滤过率的降低，胰岛素抵抗指数呈增加趋势（Pfortrend＜0．01）。进行有序Logistic回归分析，单因素模型中胰岛素抵抗指数相关因素包括logl0（全段甲状旁腺素）、血磷、心力衰竭、高血压病史、尿蛋白、纤维蛋白原、胱抑素C、尿酸、收缩压、高密度脂蛋白胆固醇、肾小球滤过率、碳酸氢根，多因素模型中相关因素包括血磷、胱抑素C、血红蛋白、体质量指数、肾小球滤过率。患者的胰岛素分泌功能指数均值为（169．1％±91）．2％），其中2型糖尿病患者低于非糖尿病患者（P=0．000），胰岛素敏感性指数均值为（49．7％±31．3％），非糖尿病患者与2型糖尿病患者相似且均降低（P=0．838）。结论本研究发现慢性肾脏病患者普遍存在胰岛素抵抗，并且随着肾脏损害的进展呈加重趋势。重视与慢性肾脏病有关的相关因素包括甲状旁腺素、血磷、尿蛋白、胱抑素C、血红蛋白、肾小球滤过率等。
- 武晓春方奕唐利群徐玲玲孙治平杨俊伟
- 关键词：胰岛素抵抗糖尿病慢性肾脏病
- 他莫昔芬对肾间质纤维化影响的实验研究
- 2007年
- 目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制。方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设置3组:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3m l无菌等渗盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5mg/kg(0.3m l无菌等渗盐水配置)灌胃,每天2次;③假手术组(n=6)。术后第9 d处死各组大鼠。采用光镜和免疫组化观察肾间质纤维化、炎细胞浸润和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化。结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻。②模型组第9 d时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制,肾组织炎细胞浸润明显减少。结论:昔芬类药物具有减轻肾间质纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化和减少肾间质炎细胞浸润有关。
- 姚刚许宏岳杨春吴限徐玲玲
- 关键词：肾脏纤维化他莫昔芬
- 利妥昔单抗治疗难治性微小病变性肾病一例并文献复习
- 2023年
- 利妥昔单抗治疗肾小球微小病变的疗效仍不确定。本文报道利妥昔单抗治疗难治性微小病变1例并进行文献复习。患者肾病综合征3年,经肾活检明确为微小病变,经糖皮质激素、他克莫司等治疗病情短期好转,但于药物减量后反复复发且后期激素不耐受,给予利妥昔单抗治疗,疗效欠佳。
- 徐玲玲田汉闻萍何伟春
- 关键词：难治性肾病综合征利妥昔单抗
- 代谢组学在慢性肾脏病的应用与进展
- 2023年
- 慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生难题,与心血管等不良事件风险密切相关。对人群进行危险分层,早期识别CKD的危险因素并进行防治是临床关注的重点。代谢组学是一种无创、高通量的检测方法,通过定量或半定量分析代谢物的丰度及其所参与的代谢途径来阐述疾病的病理生理机制。研究提示,随着肾功能的恶化,CKD患者的代谢组学会出现显著差异;多种代谢物与患者肾功能恶化、恶性心血管事件甚至全因死亡风险密切相关。在CKD领域,代谢组学已成功应用于改善肾小球滤过率的评估及探寻CKD及其并发症风险的新型生物标志物。此外,代谢组学的应用拓展了对CKD进程及其并发症潜在病理生理机制的认识,加深了对肠道微生物及其代谢产物与CKD相互作用的理解。本文综述了代谢组学在CKD中的应用及研究进展,以期为CKD的临床诊治提供新的方向。
- 宋佳倩周阳徐玲玲杨俊伟
- 关键词：慢性肾脏病代谢组学生物标志物
