杨朝辉
- 作品数：15 被引量：112H指数：7
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省科学事业费研究项目甘肃省卫生行业科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 重型颅脑损伤患者胃管不同置入方式下应激反应的研究被引量：12
- 2014年
- 目的：观察纤维支气管镜（纤支镜）辅助下留置胃管和传统置管方式对重症监护病房（ICU）重型颅脑损伤患者应激反应的影响。方法将兰州大学第二医院外科ICU收住的126例重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为纤支镜辅助留置胃管组（试验组）和传统方式留置胃管组（对照组），每组63例。试验组采用镜杆涂有利多卡因凝胶的奥林巴斯BF-P60纤支镜经鼻进入，到达会厌后调整镜头进入食管10 cm，沿活检口置入导引钢丝，边退镜边缓慢继续推送导丝；纤支镜退出后将准备置入的胃管内外管壁用石蜡油充分润滑后，沿导丝缓慢推入到合适位置后退出导丝，注射空气，有气过水声后固定。对照组用传统方式置管。于置管前及置管后1、3、5 min时监测患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血糖的变化。结果两组置管前SBP、DBP、HR、PETCO2、肾上腺素、NE、AngⅡ、血糖比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。试验组置管后各时间点SBP、DBP、HR、PETCO2、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平与置管前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），对照组置管后各时间点SBP、DBP、HR、NE、肾上腺素、AngⅡ、血糖水平均较置管前明显升高，PETCO2较置管前明显降低，试验组和对照组上述指标于置管后1 min比较差异即有统计学意义〔SBP（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：125.1±15.4比135.5±13.6，DBP（mmHg）：85.6±16.1比91.1±17.2，HR（次/min）：99.4±13.8比107.9±16.5，PETCO2（mmHg）：32.5±2.8比29.8±4.1，NE（ng/L）：365.4±29.7比475.7±49.9，肾上腺素（ng/L）：75.4±7.2比83.6±7.4， AngⅡ（ng/L）：65.3±6.9比73.3±9.1，血糖（mmol/L）：10.1±1.9比13.4±3.0，均P＜0.05〕，至置管后5 min试验组和对照组间各指标差异仍有
- 张红松冯芳董晨明牟成华宋瑞霞杨朝辉
- 关键词：重型颅脑损伤留置胃管应激反应
- 模拟人体生物钟镇静在重症加强治疗病房机械通气谵妄防控中的研究被引量：18
- 2016年
- 目的探讨模拟人体生物钟镇静防控对重症加强治疗病房（ICU）机械通气患者谵妄的发生及预后的作用。方法采用前瞻性双盲随机对照试验（RCT）。选取2014年7月至2015年2月入住兰州大学第二医院重症医学科接受机械通气治疗≥12h的患者，所有患者常规应用芬太尼镇痛治疗，按计算机生成的随机数字表将患者分为模拟生物钟组（研究组，35例）与非模拟生物钟组（对照组，35例），两组再依据使用镇静药物的不同分为右美托咪定组（各8例）、丙泊酚组（各14例）、右美托咪定＋丙泊酚组（联合镇静组，各13例）3个亚组。应用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Richmond躁动-镇静评分（RASS）标准对镇痛镇静的深度进行量化控制，滴定式调节镇静药物剂量，使研究组RASS评分白天维持在0～1分，夜间维持在-1—-2分；对照组RASS评分昼夜均维持在-1—-2分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者第一个昼夜节律不同时间点（06：00、12：00、18：00、24：00）尿液中6-羟基硫酸褪黑素（aMT6s）水平；记录患者谵妄、严重低血压、严重心动过缓等不良反应的发生率以及机械通气时间、拔管时间、ICU住院时间、镇静镇痛药物用量；采用Spearman相关分析患者谵妄发生与其他指标间的相关性。结果①各组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状态评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。②两组患者尿液中aMT6s水平均无昼夜节律性，研究组06：00的aMT6s水平较对照组有增高趋势，但差异无统计学意义。③研究组患者谵妄发生率较对照组明显降低（14．3％比37．1％，P=0．029），严重低血压、心动过缓的发生率差异无统计学意义（20．0％比25．7％，11．4％比20．0％，均P〉0．05）。在模拟人体生物钟的研究组患者中，右美托咪定亚组谵妄发�
- 李俊艳董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静
- 关键词：谵妄
- 模拟人体生物钟镇静在机械通气谵妄防控中的系列研究与应用
- 董晨明张虹张红松宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳杨静李俊艳陈宇王翠
- 该项目属于急诊医学及重症医学专业领域，率先设计了通过模拟人体生物钟镇静来矫正患者紊乱的生物钟以便防控谵妄、缩短病程、改善危重患者预后的研究项目。
创新点为：1.通过模拟人体生物钟镇静来调节昼夜节律对谵妄进行防控研究在国...
- 关键词：
- 关键词：人体生物钟急诊医学机械通气治疗
- 新型冠状病毒肺炎危重症患者的救治体会
- 2020年
- 近期新型冠状病毒(2019-nCoV)感染肆虐,兰州大学第二医院重症医学科(ICU)收治疑似新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重症患者1例,临床表现、实验室检查和肺部影像学符合卫生健康委员会下发诊疗方案,虽2次咽拭子2019-nCoV核酸检测均阴性,但肺泡灌洗液宏基因组测序(mNGS)2019-nCoV核酸检测阳性,最终确诊为新冠肺炎危重症.因此,对于临床表现尤其是影像学符合新冠肺炎特征的患者,即使核酸检测阴性,仍不能完全排除2019-nCoV感染的可能,必要时可采集肺泡灌洗液等深部标本行mNGS2019-nCoV核酸检测;同时,早期、积极、综合性地器官功能支持治疗对于2019-nCoV感染危重症患者有重要的救治意义.
- 杨朝辉焦汉荣满珂陈宇
- 关键词：危重症器官功能支持
- 血必净治疗MODS患者疗效的Meta分析被引量：15
- 2018年
- 目的系统评价血必净注射液治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法以血必净、多器官功能障碍综合征、多器官功能障碍、多器官功能不全综合征、多器官功能衰竭等为关键词，在美国国立医学图书馆PubMed数据库、Cochrane Library、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）及万方数据库中，系统检索从建库至2018年3月4日公开发表的有关比较血必净注射液与常规西医治疗MODS疗效的随机对照临床试验（RCT）。对照组给予常规西医治疗，包括病因治疗、抗菌药物治疗、机械通气、营养支持以及维持水、电解质、酸碱平衡等综合治疗；试验组给予常规西医治疗联合血必净注射液。结局指标包括7 d和28 d病死率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、Marshall评分、白细胞介素- 6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血小板、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析；采用漏斗图分析各项研究发表偏倚情况。结果最终纳入35项RCT、共2131例患者，其中试验组1076例，对照组1055例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组可明显降低MODS患者病死率〔7 d病死率：优势比（OR）=0.42，99%可信区间（99%CI）=0.26~0.69，P〈0.00001；28 d病死率：OR=0.31，99%CI=0.21~0.45，P〈0.00001〕，并可明显降低APACHEⅡ、Marshall评分〔APACHEⅡ：均数差（MD）=3.24，99%CI=2.00~4.49，P〈0.00001；Marshall评分：MD=1.95，99%CI=0.50~3.40，P=0.0005〕；同时试验组清除IL-6和TNF-α、提升血小板及改善PT的效果均较对照组更好（IL-6：MD=5.56，99%CI=1.44~9.68，P=0.0005；TNF-α：MD=4.97，99%CI=3.44~6.50，P〈0.00001；血小板：MD
- 宋瑞霞董晨明王翠婷张虹杨朝辉
- 关键词：血必净注射液多器官功能障碍综合征META分析随机对照试验
- 关于呼吸机相关性气管支气管炎与肺炎常见病原体快速检测的研究
- 杨朝辉董晨明王小红牟成华张红松张虹宋瑞霞董万慧张博等
- 该研究采用多重聚合酶链式反应(M-PCR)的方法检测75例呼吸机相关性气管-支气管炎与肺炎患者金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠埃希氏杆菌、肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌等五种常见病原菌培养阳性患者的痰标本及44例阴性痰标本，...
- 关键词：
- 关键词：气管支气管炎肺炎呼吸机
- 复方大黄制剂治疗高原急性呼吸窘迫综合征的研究被引量：6
- 2012年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外因素打击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征。高原地区因低压、低氧及高寒诸多环境因素的影响，与平原地区相比，高原ARDS具有较高的发生率、严重的低氧血症及预后差等特点。
- 宋瑞霞董晨明张红松张虹杨朝辉冯芳齐艳
- 关键词：复方大黄制剂急性呼吸窘迫综合征机械通气中西医结合疗法
- 多重PCR技术在呼吸系统疾病微生物检测中的应用进展被引量：4
- 2012年
- 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，是对健康危害较大的临床常见病症，引起呼吸系统疾病的病原微生物十分复杂，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等，并且新的病原体还在不断地被发现，给疾病诊断和治疗造成极大的闲难。由于目前临床诊治呼吸系统疾病的盲目性较大，针对非细菌性呼吸系统疾病，滥用抗生素的现象十分普遍。
- 王小红董晨明杨朝辉
- 关键词：呼吸系统疾病微生物检测
- ARDS呼吸机捆绑式治疗及其与SuPAR、RAGE等生物标志物的相关性研究
- 目的 通过检测血浆/血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、高级糖基化终产物受体(RAGE)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平变化,探讨呼吸机捆绑式治疗对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)患者的治疗价...
- 董晨明杨静张红松张虹宋瑞霞杨朝辉冯芳齐艳
- 自拟复方大黄制剂治疗急性呼吸窘迫综合征的临床作用探讨被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨复方大黄制剂在救治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的作用.方法 采用前瞻性研究方法,选择ARDS病例50例,按就诊时间的先后顺序分为中药治疗组（25例）和对照组（25例）.两组均采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用中药复方大黄制剂.观察两组患者治疗后机械通气时间、住院时间、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）的变化,以及并发症和预后情况.结果 中药治疗组治疗后24、36、48、72 h动脉血气分析结果较对照组明显改善（均P＜ 0.05）.与对照组比较,中药治疗组机械通气时间（d：7.32±3.07比9.18±4.47）、住院时间（d：10.20±2.27比12.04±3.79）、并发症发生率[12％（3/25）比20％（5/25）]和病死率[ 8％（ 2/25）比16％（4/25）]均明显降低（均P＜0.05）.结论 采用复方大黄制剂与机械通气及药物综合治疗ARDS,可明显减低肺气压伤等并发症发生率,使机械通气治疗时间缩短,易于脱机;同时ARDS的抢救成功率显著提高,病死率降低.
- 董晨明宋瑞霞张红松张虹杨朝辉冯芳齐艳
- 关键词：复方大黄制剂急性呼吸窘迫综合征机械通气中西医结合疗法
