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同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效及安全性观察被引量：8: 2015年; 目的探讨同步电复律治疗心脏术后房性心律失常的疗效和安全性。方法将心脏术后出现房性心律失常患者60例行电复律治疗。治疗前常规静脉负荷盐酸胺碘酮,静脉泵入维持12~24h,抽取静脉血监测肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）,C反应蛋白（CRP）;复律时以PHILIPS双向波除颤仪50J同步复律开始,未成功可依次加至70、100J。复律后再以盐酸胺碘酮维持泵入12~24h。复律后6h抽取CRP,12~24h后再次抽取CK-MB、cTnT。结果复律即时成功率96.67%（58/60）。平均随访3个月,55例（91.67%）保持窦性心律。50J一次复律成功率85.00%（51/60）,总体复律前后心肌损伤标志物CK-MB、cTnT变化差异无统计学意义（P〉0.05）,CRP变化差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同步电复律治疗心脏术后房性心律失常成功率高,复律后维持率高,安全、有效。; 范景秀石峻郭应强; 关键词：电复律心脏术后房性心律失常心肌损伤

64层螺旋CT对冠状动脉狭窄病变诊断准确性的对比研究被引量：20: 2012年; 目的比较64层螺旋CT(64-MSCT)冠状动脉显像和选择性冠状动脉造影(SCA)诊断冠状动脉狭窄的准确性。方法华西医院2004年4月至2010年12月行SCA检查并同期行64-MSCT检查患者共93例,其中男74例,女19例;年龄(58.2±8.5)岁,全部患者为窦性心律,心率≥90次/分患者使用倍他乐克控制心律,选取管腔内径≥2 mm的可显像冠状动脉节段,管腔内径狭窄≥50%确定为冠状动脉节段狭窄。根据节段显示情况及是否存在伪影将图像质量分为Ⅰ～Ⅳ级,Ⅰ～Ⅲ级符合影像学评价要求。以SCA造影检查结果为金标准,评价64-MSCT显像成象质量及检测冠状动脉节段狭窄病变的准确性。结果 SCA能清晰显像的冠状动脉节段(100%,1 238/1 238),造影图象质量均符合冠状动脉成像质量评价方法中可评价图象要求(Ⅰ～Ⅲ级);64-MSCT评价冠状动脉有无狭窄的总体敏感度、特异度、阳性及阴性预测值分别为88.8%(427/481)、91.7%(694/757)、87.1%(427/490)和92.8%(694/748)。64-MSCT造影对左回旋支近段和第一钝缘支病变的诊断准确率较其他节段低:左回旋支近段的敏感度68.3%(41/60),特异度60.6%(20/33),阳性预测值75.9%(41/54),阴性预测值51.3%(20/39);第一钝缘支的敏感度58.8%(10/17),特异度93.5%(58/62),阳性预测值71.4%(10/14),阴性预测值89.2%(58/65)。影响冠状动脉狭窄判断和图象质量的主要因素是冠状动脉钙化和心脏活动伪影。结论 64-MSCT诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,具体评价与病变检测受解剖部位和血管大小的影响,对左回旋支近段及第一钝缘支病变的诊断准确率较低。; 白志轩石峻彭勇张尔永石应康郭应强; 关键词：计算机断层扫描术冠状动脉疾病

留置股血管导管的危重症患者早期活动安全性与可行性的定性系统评价: 2023年; 目的探讨留置股血管导管的危重症患者早期活动的安全性与可行性,为指导临床康复训练方案提供参考。方法检索PubMed、EMbase、OVID、Springer-link、Wiley Online Library、Web of Science数据库中研究留置股血管导管的危重症患者早期活动安全性与可行性的文献,检索时间截至2021年6月,提取相关数据进行分析。结果初步筛选文献72篇,最终纳入符合标准的文献12篇。总患者数为1056例,其中男560例,留置股血管导管患者489例。患者共进行6495次早期活动,62例患者出现不良事件,其中留置股血管导管的危重症患者早期活动出现导管相关不良事件共14例(2.86%,14/489)。结论尽管留置股血管导管的危重症患者的早期活动可能导致导管相关不良事件的发生,但发生率较低,而且不需要临床额外的急救处理。临床专家应权衡相关风险和益处,不建议将留置股血管导管作为危重症患者早期活动的禁忌证。; 王渝强郭应强黄维李磊李磊喻鹏铭; 关键词：安全性可行性

Ken-Valve经心尖途径导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣重度狭窄合并重度反流一例: 2022年; 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)在治疗重度主动脉瓣狭窄中的应用不断增加。新一代介入瓣膜器械的应用,增强了手术的安全性和有效性。本文报道了1例72岁主动脉重度反流合并中度狭窄的男性患者,经评估为外科中高风险,应用Ken-Valve瓣膜经心尖途径TAVR。手术导管操作时间8 min,术中失血量50 mL,术后手术室即刻拔除气管插管,术后第4 d复查超声心动图,主动脉瓣叶活动良好,无瓣口及瓣周漏,术后第5 d出院。经心尖入路Ken-Valve瓣膜治疗主动脉瓣疾病,操作简单,手术时间短。; 刘路路康哲锋石峻郭应强; 关键词：主动脉瓣反流

应用J-Valve瓣膜经导管主动脉瓣置换术治疗高危单纯主动脉瓣反流多中心研究早期临床结果被引量：13: 2019年; 目的探讨心尖经导管主动脉瓣置换术(TAVI)治疗高龄高危主动脉瓣关闭不全患者的早期安全性和有效性。方法前瞻性收集2014年4月至2018年5月国产J-Valve TM经心尖TAVI治疗高危单纯无钙化主动脉瓣反流的多中心临床研究资料,并对术后早期结果进行分析。共纳入82例患者:四川大学华西医院62例,复旦大学附属中山医院16例,中国医学科学院阜外医院4例。男55例、女27例,年龄61~90(73.8±6.3)岁。欧洲心脏手术危险评估系统评分10.0%~44.4%(17.5%±8.1%),所有患者均使用J-Valve TM系统行经心尖途径TAVI。分别于术前以及术后1个月对患者进行临床评估和超声心动图检查;出院前复查多层螺旋CT。结果手术中转开胸为体外循环下手术3例,术后1周因瓣周漏、心功能降低开胸1例,瓣膜手术植入成功率95.1%(78/82),器械成功率93.9%(77/82)。住院期间因中度瓣周漏合并多器官功能衰竭死亡l例,肺部感染死亡1例。术后82.1%(64/78)患者微量或者没有残余主动脉瓣反流;16.7%(13/78)例患者轻度瓣周漏,7.6%(6/78)例患者因Ⅲ°房室传导阻滞安置永久起搏器。左心室手术末期容积由术前的(197.7±66.8)mL减少至术后1个月的(147.2±53.3)mL(P<0.05);术后1个月主动脉瓣平均跨瓣压差为(9.5±4.1)mm Hg。结论应用J-Valve system治疗高危单纯主动脉瓣反流患者,血流动力学表现和临床预后良好,证实了应用J-Valve瓣膜经心尖途径治疗单纯主动脉瓣反流的可行性和有效性。; 罗一纯刘路路石峻钱宏季宇鹏王巍王春生郭应强; 关键词：主动脉瓣反流

全胸腔镜下Box Lesion射频消融术治疗心房颤动近中期效果评估被引量：5: 2021年; 目的评估全胸腔镜下Box Lesion射频消融术治疗心房颤动的近中期疗效。方法回顾性分析我院心脏外科2011年11月至2018年3月31例行全胸腔镜下Box Lesion射频消融术的心房颤动患者临床资料,其中男23例、女8例,平均年龄(66.17±8.32)岁。所有患者均不伴有需要手术处理的严重器质性心脏病。结果阵发性心房颤动20例,持续性心房颤动8例,长程持续性心房颤动3例。29例患者完成3年随访,2例患者于术后6个月失访。所有患者均成功完成手术,平均手术时间为(113.00±26.00)min,无围手术期死亡及相关并发症发生,全部患者术后立即转复为窦性心律。术后住院期间5例患者出现心房颤动,电复律后恢复为窦性心律。术后1、2和3年窦性心律维持率分别为62.9%、55.9%和52.4%,随访期间无患者死亡,未观察到手术相关并发症发生。结论全胸腔镜下Box Lesion射频消融术在保证手术效果的同时手术时间较短,手术创伤小,手术相关并发症少。; 康哲锋石峻郭应强; 关键词：心房颤动射频消融全胸腔镜手术

经导管主动脉瓣置换术治疗单纯主动脉瓣反流的研究进展被引量：4: 2019年; 经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗高龄高危主动脉瓣狭窄具有较好的安全性和有效性,其治疗中、低危主动脉瓣狭窄临床效果不劣于外科手术。手术技术和器械的发展使心脏外科医生尝试拓宽其适应证,许多高龄高危单纯主动脉瓣反流患者也得到了TAVR治疗,从而完成人工瓣膜置换,恢复瓣膜功能,改善预后。但也因手术技术要求高、手术并发症多等因素,目前缺乏随机对照研究证实其安全有效性。单纯主动脉瓣反流的瓣膜复合体结构改变与退行性主动脉瓣狭窄不同,经导管瓣膜需要克服独特的挑战。本文将对TAVR治疗主动脉瓣反流的研究进展作一综述。; 刘路路石峻钱宏郭应强; 关键词：主动脉瓣反流瓣膜

应用J-valve瓣膜经心尖途径治疗超高龄单纯性主动脉瓣重度反流一例被引量：2: 2019年; 临床资料患者,男,100岁,反复胸痛、胸闷3年,加重1月,3年前活动或劳累后反复出现胸闷,休息可缓解,后逐渐出现活动耐量下降,近1月加重明显既往有“高血压、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、慢性肾功能不全”病史,以及“肠梗阻、胆囊切除、前列腺切除”等病史和手术史.; 刘路路石峻马皓郭应强; 关键词：主动脉瓣反流高龄高危

急性心肌梗死大鼠心肌细胞内质网应激和线粒体损伤的研究被引量：5: 2020年; 目的探究急性心肌梗死后心肌细胞内质网应激反应与线粒体损伤的变化趋势,以期进一步了解急性心肌梗死后心肌细胞损伤的具体机制。方法32只SD大鼠建立急性心肌梗死大鼠模型,分别在造模后1 h、2 h、4 h和6 h时各处死8只大鼠,收集心肌组织;对照组(n=8)除未结扎心脏左冠状动脉前降支主干外,余处理均同模型组,处理后6 h时收集心肌组织。通过荧光定量PCR技术检测心肌细胞中激活转录因子6(activating transcription factor 6,ATF6)、免疫球蛋白重链结合蛋白(immunoglobulin heavy chain binding potein,BiP)的mRNA水平和线粒体DNA水平,采用试剂盒检测心肌细胞ATP水平。结果ATF6和BiP的mRNA水平在急性心肌梗死后1 h即出现明显升高,并在2 h及以后维持在较高水平(P<0.05)。心肌细胞ATP水平在急性缺血2 h时出现明显升高,而在4 h及以后出现下降,并低于正常水平(P<0.05)。心肌细胞细胞质中线粒体DNA水平在急性心肌梗死2 h后开始出现明显升高,在4 h和6 h时持续升高(P<0.05)。结论急性心肌梗死后线粒体的损伤可能继发于内质网应激反应。; 何力秦超毅石峻成泽怡钱宏郭应强; 关键词：急性心肌梗死内质网应激线粒体损伤心肌保护

经导管主动脉瓣及三尖瓣置入术治疗主动脉瓣及三尖瓣反流一例: 2024年; 经导管主动脉瓣置入术可用于治疗高危主动脉瓣反流患者,经导管三尖瓣置入术也为高危三尖瓣反流患者提供治疗新选择。我们报道1例72岁男性患者因主动脉瓣重度反流置入J-Valve经导管主动脉瓣瓣膜,随访2年期间因心房颤动继发房性三尖瓣反流而置入LuX-Valve经导管三尖瓣瓣膜。术后患者瓣膜反流消失,心功能不全症状明显好转,超声心动图提示2枚人工瓣膜均具有较好的血流动力学效果。本文提示对于高危老年患者经导管同期或分期行多个瓣膜置入可行、有效。; 肖博文刘路路吴炳钢石峻郭应强; 关键词：主动脉瓣反流三尖瓣反流

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石峻

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