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听觉诱发电位指数监测老年人地氟醚麻醉深度被引量：2: 2006年; 目的:观察老年人地氟醚麻醉中听觉诱发电位指数(AEP指数)和血流动力学的变化,评估AEP指数监测老年人地氟醚麻醉深度的应用价值。方法:选择ASA I^III级,择期全麻气管插管下手术患者40例,按年龄分为2组:老年组(年龄≥65岁,n=20)和中青年组(年龄18~55岁,n=20)。异丙酚、维库溴铵诱导气管插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6 MAC,1.0 MAC和1.3 MAC,每一浓度均稳定20 m in。监测麻醉前(T1)、注射异丙酚后2 m in(T2)、气管插管时(T3)、气管插管后2 m in(T4)、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC(T5),1.0MAC(T6)和1.3MAC(T7)时的平均动脉压、心率和AEP指数。结果:地氟醚麻醉期2组患者平均动脉压均比麻醉前明显下降(P<0.05),老年组心率与麻醉前相比亦显著减慢(P<0.05)。地氟醚呼气末浓度由0.6MAC^1.3MAC递增时,2组患者平均动脉压和心率无明显变化(P>0.05)。地氟醚麻醉期2组患者AEP指数与麻醉前相比显著降低(P<0.05),老年组地氟醚呼气末浓度在1.0MAC和1.3MAC时AEP指数较0.6 MAC时显著降低(P<0.05),但中青年组地氟醚呼气末浓度各浓度间AEP指数差异无统计学意义(P>0.05);在地氟醚各呼气末浓度时,老年组AEP指数均低于同时间点中青年组(P<0.05)。AEP指数与地氟醚呼气末浓度在老年组和中青年组的相关系数分别为-0.983和-0.980(P<0.05)。结论:听觉诱发电位指数与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可监测老年人地氟醚麻醉深度变化并在一定程度上反映相同地氟醚呼气末浓度下老年人与中青年人麻醉深度的差异。; 蔡进郭曲练唐朝辉邹望远; 关键词：听觉诱发电位指数麻醉深度地氟醚老年人

脑电双频谱指数监测老年人地氟醚全麻深度的临床研究被引量：1: 2005年; 目的:研究无手术刺激条件下地氟醚对老年人脑电双频谱指数(BIS)的影响,评估BIS在地氟醚吸入麻醉深度监测中的应用价值。方法:40例ASAⅠ～Ⅲ级,拟择期在气管内全麻下手术患者,按年龄分为2组:老年组(年龄≥65岁,n=20例),中青年组(年龄18～55岁,n=20例)。环甲膜穿刺行气管内表面麻醉后予异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射诱导,插管后吸入地氟醚维持麻醉,逐步调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6MAC,1.0MAC,1.3MAC,每一浓度均稳定20min。观察指标包括MAP,HR和BIS 记录时点分别为麻醉前、注射异丙酚后2min、气管插管时、气管插管后2min、地氟醚呼气末浓度为0.6MAC,1. MAC,1.3MAC时。结果:在地氟醚麻醉期,当地氟醚呼气末浓度由0.6～1.3MAC递增时,2组患者MAP,HR无显著变化(P>0.05),MAP,HR的变化与地氟醚无量效关系。在地氟醚麻醉期,2组患者BIS在整个麻醉过程中的变化不同(P<0.05)。随着地氟醚呼气末浓度增加,BIS逐渐下降,但每组患者各浓度间BIS的变化差异无统计学意义(P>0.05)。BIS与地氟醚呼气末浓度呈高度相关,BIS与地氟醚在老年组、中青年组的相关系数分别为 -0.996,-0.946(P<0.05)。结论:脑电双频谱指数与地氟醚呼气末浓度呈高度剂量相关性。; 郭曲练蔡进唐朝辉邹望远; 关键词：脑电双频谱指数麻醉深度地氟醚老年人

罗哌卡因复合曲马多的硬膜外麻醉效果被引量：4: 2004年; 目的 :观察硬膜外罗哌卡因复合曲马多在下肢手术的麻醉效果。方法 :30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢手术患者随机分为二组 :罗哌卡因组 (R组 ,n =1 5 )和罗哌卡因复合曲马多组 (T组 ,n =1 5 )。硬膜外穿刺部位均为L2 3 间隙 ,每组硬膜外首剂量均为 2 %利多卡因 3ml(试验量 ) +0 .75 %罗哌卡因 1 0ml,R组复合生理盐水 1ml,T组复合曲马多 5 0mg(1ml)。于单次剂量麻醉期间对镇痛效果、运动阻滞及镇静程度予以分级评定 ,记录感觉阻滞达T1 2 ,T1 0 及最高平面时间、镇痛持续时间和不良反应及辅助用药情况。结果 :T组感觉阻滞达T1 2 ,T1 0 及最高平面时间缩短 ,镇痛持续时间延长 (P <0 .0 5 ) ,镇痛效果、运动阻滞情况和镇静程度二组无差异 (P >0 .0 5 ) ,未见明显不良反应。结论 :罗哌卡因复合小剂量曲马多可以增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。; 蔡进郭曲练邹望远阳红卫; 关键词：罗哌卡因曲马多下肢手术

左旋布比卡因配伍芬太尼对直肠癌术后镇痛效果评价被引量：1: 2006年; 蔡进邹望远郭曲练; 关键词：直肠癌左旋布比卡因芬太尼硬膜外镇痛

鞘内注射曲马多对大鼠细胞免疫功能的影响: 2008年; 目的评价鞘内注射曲马多对大鼠细胞免疫功能的影响。方法32只成年雄性SD大鼠，体重250．300g，采用改良Yaksh法进行鞘内置管成功后，随机分为4组（n=8）：生理盐水组（NS组）；不同剂量曲马多组（T1-3组）分别鞘内输注曲马多50、25、12．5μg／h。置管后5d鞘内输注生理盐水或不同剂量曲马多，泵容量200m，泵速1μl／h，鞘内输注7d后行福尔马林实验，采用痛级评分评价镇痛效果后处死大鼠，称取体重及脾脏重量，计算脾脏指数，并分离、培养脾脏淋巴细胞，甲基-^3H胸腺嘧啶核苷掺入法检测脾脏T淋巴细胞增殖转化水平，乳酸脱氢酶释放法检测脾脏自然杀伤（NK）细胞活力。结果与NS组比较，不同剂量曲马多组在福尔马林给药后5min和20～60min时痛级评分降低，T1组脾脏指数、T淋巴细胞增殖转化水平降低（P〈0．05），T2组和T3组脾脏指数和T淋巴细胞增殖转化水平差异无统计学意义（P〉0．05）。不同剂量曲马多组NK细胞活力与NS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大鼠鞘内注射曲马多在产生良好的抗伤害作用时，曲马多12．5、25μg／h不抑制细胞免疫功能，较大剂量（50μg/h）抑制细胞免疫功能。; 邹望远郭曲练王锷蔡进刘瑶; 关键词：曲马朵

乌司他丁对骨科病人血小板聚集及凝血功能的影响被引量：16: 2004年; 目的 :观察乌司他丁对骨科病人凝血功能及血小板聚集的影响。方法 :选择 30例无血液疾病及凝血功能障碍、肝肾功能异常或服用相应药物的择期骨科病人 (ASAⅠ～Ⅱ ) ,随机分为乌司他丁组 (Ⅰ组 ,n =15 )和生理盐水组 (Ⅱ组 ,n =15 ) ;分别于给药前 (T0 )、给药后 1h(T1)、给药后 2h(T2 )采血测定凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、国际敏感指数 (INR)及血小板 1min ,5min最大聚集率(PAG1,PAG5 ,PAGM )。结果 :乌司他丁组用药后 1h ,APTT ,PT较用药前明显延长 (P <0 .0 5 ) ,用药后 2h ,TT较用药前明显延长 (P <0 .0 5 )。与对照组比较 ,用药后 1h ,APTT显著性延长 (P <0 .0 1) ,用药后 2h ,PT显著性延长(P <0 .0 5 )。两组用药前后及组间比较PAgT均差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :围术期中静脉滴注 5 0 0 0U /kg乌司他丁可改善术中患者的凝血状态 ,减少术中微血栓综合症。; 邹望远郭曲练蔡进罗和国; 关键词：乌司他丁骨科病人用药后血小板聚集 APTT PAG

鞘内泵入吗啡对大鼠细胞免疫功能的影响被引量：8: 2005年; 目的观察镇痛剂量吗啡鞘内泵入对大鼠细胞免疫功能的影响。方法40只雄性SD大鼠随机分为5组(n=8):假手术组(F组)、生理盐水组(NS组)、M1、M2、M3组(吗啡泵入速率分别为25、5、10μg·h-1)。除F组外各组采用改良Yaksh法进行鞘内置管,置管后5d采用Alzet泵持续泵人生理盐水或吗啡,共7d。第7天各组大鼠进行福尔马林炎性疼痛实验,根据痛级(PIS)评分评价吗啡镇痛效应,处死大鼠后计算睥脏指数并分离脾脏单个核细胞进行培养,甲基-3H胸腺嘧啶核苷掺入法检测脾T淋巴细胞增殖水平,乳酸脱氢酶释放法检测自然杀伤细胞活性。结果与NS组比较,MI、M2、M3组在福尔马林炎性疼痛第一时相和第二时相的PIS评分值、脾脏指数、脾脏T淋巴细胞增殖转化水平和NK细胞活性降低(P<0.05或0.01);与M1组比较,M2、M3组脾脏T淋巴细胞增殖转化水平及NK细胞活性降低(P<0.05);与M2组比较,M3组脾脏NK细胞活性降低(P<0.05)。结论镇痛剂量吗啡鞘内泵入可抑制大鼠细胞免疫功能,且泵入速率越大,免疫抑制效应越明显。; 郭曲练张阳德邹望远王锷蔡进; 关键词：吗啡自然杀伤细胞活性免疫抑制效应镇痛剂量生理盐水组鞘内置管

鞘内泵入吗啡对甲醛炎性疼痛大鼠免疫功能的影响被引量：9: 2005年; 目的:观察鞘内泵入不同剂量的吗啡对甲醛炎性疼痛大鼠免疫功能的影响。方法: 32只SD大鼠随机分为生理盐水对照组(NS组)和3个不同剂量吗啡组(M组),分别为10μg/h(M1 ), 5μg/h(M2 ), 2. 5μg/h(M3),每组8只。采用改良Yaksh法进行鞘内置管,Alzet泵持续泵入吗啡、生理盐水。复制甲醛炎性疼痛模型, 7d后采用疼痛加权评分(PIS)评价吗啡镇痛效应,分离脾脏单个核细胞进行原代培养,检测脾脏T淋巴细胞增殖水平、NK细胞活性,流式细胞仪检测脾脏T淋巴细胞亚群和NK细胞表型变化。结果:与对照组比较,M1,M2,M3组在甲醛炎性疼痛第一时相和第二时相的PIS差异有统计学意义(P<0. 01),且有量效关系,但3组间比较差异无统计学意义(P>0. 05);泵入吗啡7d后M1,M2,M3组脾脏指数、T淋巴细胞增殖转化水平和NK细胞活性降低(P<0. 05);CD3+, CD3+CD4+,CD3+CD8+数量及百分率降低,CD4+ /CD8+降低,CD161+数量及百分率降低(P<0.05)。结论:鞘内泵入吗啡对炎性疼痛大鼠具有明显的抗伤害作用;鞘内泵入不同剂量吗啡( 10μg/h, 5μg/h, 2. 5μg/h)均可抑制大鼠细胞免疫功能,免疫抑制程度与剂量成正比。; 邹望远郭曲练王锷蔡进; 关键词：吗啡 CD4^+/CD8^+细胞表型变化抗伤害作用鞘内置管疼痛模型

酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年人术后自控镇痛的临床研究被引量：9: 2011年; 目的观察酮咯酸氨丁三醇联合吗啡用于老年人术后自控镇痛的疗效及不良反应。方法选择前列腺激光手术男性老年患者72例,随机分为A、B 2组,A组术后静脉维持使用酮咯酸氨丁三醇;B组术后静脉维持使用芬太尼。结果 2组病人镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramesay评分)、脉搏氧饱和度、心率和血压组间比较无差异。结论低剂量静脉酮咯酸氨丁三醇和硬膜外吗啡联合镇痛用于老年人可以显著降低阿片类药物不良反应发生率,对合并基础疾病的老年人而言该术后镇痛方式疗效确切且具有很高的安全性。; 刘健蔡进林宇; 关键词：患者静脉自控镇痛酮咯酸氨丁三醇老年

地氟醚对小儿脑电双频谱指数的影响被引量：5: 2006年; 目的探讨地氟醚对小儿脑电双频谱指数(BIS)的影响,评价BIS在小儿地氟醚麻醉深度监测中的应用价值。方法选择30例ASA分级I～II级,气管内全麻下择期手术患儿(年龄3～6岁)。异丙酚、维库溴铵麻醉诱导气管内插管后行控制呼吸,吸入地氟醚维持麻醉,调整吸入浓度,使地氟醚呼气末浓度依次维持在0.6MAC、1.0MAC和1.3MAC,每一浓度稳定20min。记录各时点的MAP,HR和BIS。结果地氟醚麻醉期,MAP和BIS与麻醉诱导前相比明显降低(P<0.05)。当地氟醚呼气末浓度由0.6～1.3MAC递增时,患儿MAP和HR无明显变化(P>0.05),而BIS逐渐下降(P<0.05)。MAP、HR与地氟醚呼气末浓度的相关系数分别为-0.355和0.857(P>0.05),BIS与地氟醚呼气末浓度相关系数为-0.993(P<0.05)。结论在学龄前小儿地氟醚全麻中,BIS与地氟醚呼气末浓度呈一定的剂量相关性,可用于监测学龄前小儿地氟醚麻醉深度。; 蔡进郭曲练唐朝辉; 关键词：脑电双频谱指数麻醉深度地氟醚小儿

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蔡进

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