- 体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期临床效果的比较被引量：2
- 2011年
- 目的回顾性分析和比较体外循环和非体外循环冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期患者的临床疗效。方法选择2008年12月至2010年4月择期行CABG患者105例,其中体外循环(CABG组)60例,非体外循环(OPCABG组)45例。比较两组术前一般情况及ICU停留时间、机械通气时间、病死率等术后恢复指标。结果两组患者术前一般情况差异无统计学意义。CABG组住院时间及机械通气时间明显长于OPCABG组,术后胸腔引流量显著高于OPCABG组(P<0.05)。其它术后恢复指标组间差异无统计学意义。结论 CABG采用非体外循环患者术后早期预后要好于体外循环患者。
- 袁受涛汪易岚章淬施乾坤洪亮陈尚瑜郑曙云
- 关键词：预后评价冠状动脉旁路移植术
- 大黄对肠道屏障功能调节和保护作用的研究进展被引量：2
- 2011年
- 胃肠道除消化、吸收、分泌功能及免疫调节外，还具有重要的屏障功能。在创伤、休克、严重感染、脓毒症等应激情况下胃肠道黏膜易受到攻击和损害而发生屏障功能障碍，出现腹痛、腹胀、腹泻或消化道出血等症状。胃肠道屏障功能受损后，应激状态下的胃肠道就成为机体内最大的细菌库和毒素库，可诱发和加重全身炎性反应和多器官功能障碍。因此，探讨胃肠道屏障功能障碍的防治有重要的临床意义。
- 陈尚瑜郑曙云
- 关键词：多器官功能障碍胃肠道黏膜肠道屏障功能障碍消化道出血
- 早期肠内营养治疗对老年脓毒症机械通气病人的作用被引量：5
- 2018年
- 脓毒症机械通气病人常伴有炎症因子大量释放,导致机体分解代谢增强,引起不同程度的营养不良状态。目前,营养治疗已成为脓毒症病人的重要治疗措施之一,而肠内营养治疗除改善肠黏膜屏障功能,促进肠道黏膜修复,稳定肠道菌群外,因其营养供给方式更符合生理状态,并且显著减少并发症发生,因此,明显优于肠外营养。
- 洪雅琳刘颖沈骁赵谊陈尚瑜刘汉
- 关键词：肠内营养治疗机械通气病人脓毒症肠黏膜屏障功能老年生理状态
- 心脏重症患者术后早期检验危急值与预后的相关性研究
- 2022年
- 目的分析心脏重症患者术后早期检验危急值的发生与预后的相关性,评价现行的危急值项目对心脏重症患者预后的预测价值及其临床意义。方法采用回顾性队列研究的方法,从我院心脏重症临床数据库中收集2019年7月至2020年12月收治患者的临床资料,依据患者术后7 d内是否出现检验危急值报告分为危急值组和对照组,分析两组患者在住ICU时间和术后病死率的差异。进一步通过ROC曲线模型及术后28天生存分析,明确危急值报告对患者预后的预测价值并确定报告例次的最佳预测阈值。结果危急值组和对照组患者在住ICU时间[(8.28±9.59)d比(2.26±2.32)d]及术后病死率(21.98%比1.19%)方面存在显著差异,ROC曲线分析显示危急值报告模型对预后的预测价值高于APACHEⅡ评分模型[AUC:(0.748±0.052)比(0.684±0.044),P<0.05]。术后28 d生存分析进一步明确危急值报告模型下的最佳预测阈值为1例次(敏感度52.63%,特异度95.70%)。结论心脏重症患者术后早期发生1例次及以上的危急值报告,与患者延长住ICU时间及增加术后病死率存在相关性,可在一定程度上预测患者术后28天的病死率,具有显著的临床价值。
- 许欢洪亮陈尚瑜陈文秀宋晓春章淬
- 关键词：危急值
- 重症医学专业型研究生的临床教学方法分析被引量：13
- 2019年
- 重症医学是研究危重症疾病发生、发展规律及其诊治的综合性学科,教学基地是ICU,临床教学侧重于以"病理生理为导向"的教学方法,即先稳定患者生命体征及病理生理紊乱现象,争取时间渡过最危急状况。本文通过分析现行高校重症医学专业研究生教育现状,阐述了在培养方式上,需要适应新形势,突出采用以"病理生理为导向"的模式教学,从而提高重症医学专业研究生的抢救水平与操作技能,为专业型研究生在教学方式上提供可借鉴的参考模式。
- 刘颖李静赵谊陈尚瑜陈文秀刘汉
- 关键词：重症医学临床教学PBL教学法TBL教学法
- 学案导学在重症心脏超声教学中的研究
- 2024年
- 目的 探讨学案导学在重症医学科住院医师规范化培训心脏超声教学中的应用效果。方法 将2022年1-12月在该科进行住院医师规范化培训的47名医师作为研究对象,随机分为学案导学组(24名)和传统教学组(23名),采用理论及技能操作考核、教学效果问卷调查方式,比较2组教学质量。结果 学案导学组理论考核成绩高于传统教学组,但差异无统计学意义(P>0.05)。学案导学组操作技能考核成绩高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。学案导学组在学习兴趣、知识点掌握、理论知识理解度、技术操作理解度及教学参与度的评分均高于传统教学组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 学案导学教学模式提高了重症医学科规培医生学习心脏超声的积极性及参与度,使其更加牢固地掌握了心脏超声的理论知识及操作技能,提高了教学质量。
- 陈尚瑜许欢王玲燕李莉付润薛寅莹
- 关键词：学案导学心脏超声住院医师规范化培训
- 细胞外组蛋白对损伤小鼠肠黏膜屏障的影响及在脓毒症发生发展中的作用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨细胞外组蛋白（EH）对小鼠肠黏膜屏障的影响及在脓毒症发生发展中的作用。方法选择雄性野生型C57BL／6小鼠20只，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组10只。实验组将EH按50mg／kg经尾静脉注射人小鼠体内，对照组给予尾静脉注射等量等渗盐水。3h后分别采集两组血液标本和肠组织标本，光镜及透射电镜下对两组肠黏膜组织形态进行观察，Westernblot检测紧密连接相关蛋白（ZO-1、Occludin、Claudin-1）的表达量，酶联免疫吸附（ELISA）法检测血浆二胺氧化酶（DAO）及脂肪酸结合蛋白（I—FABP）含量，鲎试验检测血浆中内毒素（ET）的含量。结果电镜结果显示，实验组肠上皮细胞表面微绒毛排列紊乱，部分断裂、扭曲、脱落，上皮细胞紧密连接模糊，细胞间隙增宽，与对照组比较差异明显。光镜结果显示，实验组肠壁有大量炎细胞浸润，绒毛排列不规则，黏膜及黏膜下出现水肿、出血，杯状细胞出现水肿，绒毛变钝，与对照组比较差异明显。实验组Claudin-1、Occludin、ZO-1的表达量分别为0．5877±0．0606，0．1277±0．0857，0．3933±0．0808，均较对照组的0．6772±0．0383，0．4306±0．0869，0．8128±0．0963明显降低（P〈0．05）；实验组血浆DAO含量为（1．61-4-0．20）U／ml，I—FABP为（548．5±36．8）EU／ml，ET为（0．182±0．076）EU／ml，均较对照组的（0．69±0．15）U／ml、（178．84-26．9）EU／ml、（0．091±0．029）EU／ml明显升高（P〈0．05）。结论EH对小鼠肠黏膜屏障的完整性具有明显损害作用，造成内毒素移位。
- 王昕吴松郑曙云袁受涛王翔陈尚瑜嵇振岭
- 关键词：组蛋白类脓毒症
- 神经蛋白标志物在急性创伤性脑损伤诊断和临床预后评估中的作用
- 陈尚瑜郑曙云
- 左心室辅助装置植入治疗左心衰合并右心功能不全1例
- 2023年
- 66岁男性左心衰合并右心功能不全患者,入院后拟行心脏移植手术,但无供心可获,治疗过程中出现心源性休克,2022年3月18日在全麻体外循环下行左心室辅助装置植入+冠状动脉旁路移植+三尖瓣成形术。术后右心功能维护难度很大,经积极优化右心前负荷、降低肺动脉压及改善心功能等治疗,顺利渡过围手术期。术后2个多月,随访结果满意。
- 宋晓春陈鑫邱志兵肖继来陈尚瑜李莉王玲燕王殊章淬
- 关键词：心脏移植手术左心室辅助装置右心功能不全三尖瓣成形术左心衰心功能不全患者
- 收缩期纵向应变评估冠状动脉搭桥围术期左心室收缩功能变化
- 2023年
- 目的观察冠状动脉搭桥(CABG)患者围术期左心室纵向收缩功能变化。方法前瞻性纳入41例确诊冠心病(CAD)并接受CABG患者,监测术前及术后当日、第3日及第7日左心室收缩期整体纵向应变(GLS)。根据术前左心室GLS分为3组:正常组(A组,GLS≤-18.1%)6例、轻度下降组(B组,-18.1%-14.0%)13例。以重复测量方差分析、广义估计方程及多重比较分析各时间点左心室收缩功能的差异。结果A、C组围术期各时间点GLS差异无统计学意义(校正P均>0.05);B组术后各时间点GLS均低于术前,术后当日最低(校正P均<0.001),而术后第3日与第7日GLS差异无统计学意义(校正P=1.00)。术后当日及第3日左心室基底段,术后各时间点左心室中间段和心尖段纵向应变(LS)均较术前下降(校正P均<0.05),尤以术后当日心尖段下降幅度最大;左心室各节段术后第3与第7日LS差异均无统计学意义(校正P均>0.05)。结论CABG术前GLS轻度下降的CAD患者术后当日左心室GLS明显下降并于术后1周内部分恢复;左心室各心肌节段中,CABG对心尖段LS的影响最为显著。
- 陈尚瑜薛寅莹肖继来宋晓春沈骁洪亮李俣亭章淬
- 关键词：冠状动脉分流术超声心动描记术
