陈彤 作品数:27 被引量:159 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 北京市优秀人才培养资助 卫生部卫生公益性行业科研专项 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
一种用于全膝关节置换术的后交叉韧带保护装置 本发明涉及一种用于全膝关节置换术的后交叉韧带保护装置,其特征在于:它包括一手柄,在手柄的一端紧固连接一辅助板,辅助板内表面为弧形结构;在辅助板远离手柄的一端紧固连接一固定护板,固定护板的内表面设置有凹槽结构;在固定护板远... 周磊 曲铁兵 林源 潘江 王志为 任世祥 陈彤文献传递 垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症的早期疗效 被引量:1 2021年 背景:肩关节脱位术后复发率高,目前仍然缺乏统一的最佳缝合术。目的:评价垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症的早期疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月收治的12例肩关节习惯性脱位合并关节松弛症患者。所有患者均采用垂直褥式缝合关节囊治疗。随访观察并记录患者肩关节活动度(包括前屈、体侧外旋、内收位内旋、外展)、Rowe肩关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS),同时观察术后并发症。结果:12例患者均获得随访,随访时间为12~21个月,平均随访(16.5±3.6)个月。随访期间所有患者肩关节均未出现严重相关不良反应,末次随访时肩关节功能优良率达到100%(12/12)。术后随着时间的推移,患者肩关节前屈、体侧外旋、外展活动度均逐渐增加(P均<0.05),肩关节稳定性、活动度、功能评分及Rowe肩关节功能总分均逐渐升高(P均<0.05),而疼痛VAS评分逐渐降低(P<0.05)。结论:采用垂直褥式缝合关节囊治疗肩关节习惯性脱位合并关节松弛症,能有效恢复肩关节稳定性、活动度及功能,改善疼痛、活动受限等症状,早期疗效较佳。 陈彤 周磊 张博 林源 任世祥同期双侧膝关节置换术不同途径局部应用氨甲环酸的随机对照研究 被引量:4 2016年 目的探讨在同期双侧膝关节置换术(TKA)中不同途径局部应用氨甲环酸的有效性和安全性。方法 2014年3月至2014年12月,于首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行同期双侧TKA的患者90例,通过随机数字表方法分为三组,每组30例。A组双侧膝关节均在缝合关节囊后经关节囊切口注射氨甲环酸1.5 g/50 ml;B组双侧膝关节均在缝合关节囊后经引流管注射氨甲环酸1.5 g/50 ml;C组双侧膝关节均在缝合关节囊后经引流管注射生理盐水50 ml。比较三组术后24 h血红蛋白值(Hb),红细胞比容(Hct),术后72 h的Hb、Hct,引流量、总失血量、隐性失血量、输血率、下肢深静脉血栓发生率。三组间计量资料采用单因素方差分析,两组间比较采用LSD多重比较法分析。结果术后24 h、72 h的Hb及Hct值A、B、C三组呈下降趋势,其中C组最低,三组间差异有统计学意义(术后24h Hb:F=37.13,术后24 h Hct:F=49.74,术后72 h Hb:F=50.10,术后72 h Hct:F=48.94,均为P<0.05)。术后引流量、隐性失血量和总失血量,三组中以C组最多,三组间差异有统计学意义(引流量:F=58.31,隐性失血量F=4.05,总失血量F=42.98,均为P<0.05)。组间两两比较发现:在A、C两组间,术后24 h的Hb(t=7.87)、Hct(t=9.14),术后72 h的Hb(t=9.05),Hct(t=8.83),引流量(t=-10.00),总失血量(t=-8.75)以及隐性失血量(t=-2.49)差异均具有统计学意义(P<0.05)。在B、C两组间,术后24 h的Hb(t=6.81)、Hct(t=7.83),术后72 h的Hb(t=8.04)、Hct(t=8.05),引流量(t=-8.31),总失血量(t=-6.84)以及隐性失血量(t=-1.85)差异均具有统计学意义(均为P<0.05)。B组有11.7%出现引流管近端血栓堵塞引流管,造成引流失败,A、C两组为0.0%。三组双下肢深静脉血栓率均为0.0%;输血率C组为16.7%,A、B两组均为0.0%。结论同期双侧TKA,局部应用氨甲环酸可以明显减少围手术期血液丢失,降低输血率,并不增加下肢深静脉血栓风险,但经引流管注射氨甲环酸有较高的引流失� 马德思 曲铁兵 潘江 林源 任世祥 王志为 陈彤 温亮 张博 周磊关键词:氨甲环酸 局部浸润麻醉对全膝关节置换术后早期镇痛效果的影响 被引量:16 2021年 目的研究对膝关节不同部位进行局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA),对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后患者早期镇痛效果的影响。方法入组2017年3月至2018年6月因膝关节骨关节炎在首都医科大学附属北京朝阳医院骨科行单侧初次全膝关节置换术的患者,共100人,采用随机数分组法随机分为两组:后侧方浸润麻醉组(A组)及前方浸润麻醉组(B组),每组50例。其中A组在术中于后侧方结构[腘动脉与后关节囊间隙(interspace between the popliteal artery and posterior capsule of the knee,IPACK)]及内外侧副韧带附着区分别注射镇痛药物,并于前方结构[髌上囊滑膜、股四头肌肌腱及切口周围]分别注射0.9%(质量分数)氯化钠注射液(以下简称生理盐水)20 mL;B组在术中于后侧方结构分别注射生理盐水,并于前方结构分别注射镇痛药物。如患者出现不能耐受的疼痛则临时应用曲马多100 mg口服作为治疗补充。分析2组患者基线资料、术前及术后第5天视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,KSS)、美国骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC),并统计两组术后曲马多的用量。结果两组患者基线资料及术前VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后第5天在静息状态下,A组VAS明显优于B组(P<0.05);而在功能锻炼状态下,两组术后VAS差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的术前及术后KSS及WOMAC差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者的曲马多用量小于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节后侧方LIA对TKA术后患者的镇痛效果,在静息条件下明显优于膝关节前方LIA,并可减少术后口服阿片类药物的用量。对于TKA术后患者,建议加强膝关节后侧方区域的浸润镇痛而非单纯伤口等前方镇痛,能够有效控制患者术后早期的静息痛。 赵潇雄 张博 任世祥 马德思 陈彤 林源关键词:全膝关节置换术 疼痛管理 麻醉 膝关节置换术后X射线摄影中不同曝光模式对影像质量和辐射剂量的影响 被引量:3 2016年 目的 探讨膝关节置换术(TKA)术后最佳摄影条件及临床应用的可行性。方法 根据不同的曝光方式,分为自动曝光模式组(AEC)、手动曝光模式组(FIXED),以固定kV、依次改变相应mAs的方式,对模体进行曝光,记录各曝光条件下入射剂量(ESD)、剂量曝光指数(DEI)、主观图像质量评价,经统计学分析后得出最优化试验组参数与回顾组进行辐射剂量及主观评价比较。结果 AEC组ESD与kV呈负相关(r=-0.973,P 〈 0.05),在相同mA条件下,DEI随kV增加呈先减后增的弧线型变化,主观图像质量评价均值为(1.96±0.56),DEI与主观图像评分呈负相关(r=-0.840,P 〈 0.05)。FIXED组ESD随mAs的增加而成线性增加,呈正相关(r=0.845,P 〈 0.05),DEI与kV、mAs成正相关(r=0.628、0.674,P 〈 0.05)。主观图像质量评价均值为(4.33±0.79),与DEI无相关性。选择最优化实验组与回顾组相比,主观图像质量评价分值增加,辐射剂量降低明显。结论 对于膝关节置换假体植入受检患者,采用手动曝光模式,80 kV/1.25-1 mAs、75 kV/2-1 mAs、70 kV/2.5-1.25 mAs、65 kV/3.2-1.6 mAs和60 kV/3.2-2 mAs为最优化区间。 刘启桐 张卫国 陈彤 蒋涛关键词:膝关节置换 硒纳米颗粒对类风湿关节炎模型大鼠的治疗效果及抗炎作用机制研究 被引量:6 2020年 目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型大鼠应用硒纳米颗粒治疗的效果及可能机制。方法20只雄性SD大鼠,使用Ⅱ型胶原+弗氏完全佐剂制备RA模型,将造模成功19只随机分为RA组10只和硒纳米颗粒组9只。硒纳米颗粒组将硒纳米颗粒6 mg/kg溶于生理盐水灌胃,RA组给予等量生理盐水灌胃,均1次/d,连续3周。灌胃第5、10、15、20天,测量2组足体积,评定关节炎指数,采用Western blot法检测血清谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)相对表达量,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)相对表达量;灌胃第21天处死大鼠,取踝关节关节软骨以及软骨下骨行组织病理学检查。结果灌胃第5、10、15、20天,硒纳米颗粒组足体积[(2.28±0.16)、(2.87±0.21)、(2.99±0.25)、(2.51±0.18)mL]较RA组[(2.64±0.19)、(3.79±0.27)、(3.98±0.32)、(3.61±0.28)mL]小(P<0.05),关节炎指数(2.12±0.25、6.31±0.72、6.57±0.80、5.26±0.62)较RA组(2.45±0.36、8.26±0.91、9.03±0.82、7.54±0.73)低(P<0.05),血清IL-6表达吸光度值(1.56±0.03、1.48±0.04、1.51±0.03、1.42±0.04)、TNF-α表达吸光度值(1.52±0.03、1.53±0.05、1.46±0.04、1.41±0.03)、COX-2相对表达量(1.39±0.03、1.35±0.03、1.36±0.04、1.31±0.02)较RA组(IL-6:1.85±0.05、1.88±0.03、1.76±0.04、1.92±0.03;TNF-α:1.79±0.04、1.83±0.03、1.82±0.02、1.86±0.03;COX-2:1.59±0.04、1.67±0.05、1.64±0.04、1.66±0.05)低(P<0.05),GSH-Px相对表达量(0.65±0.03、0.69±0.05、0.67±0.04、0.72±0.06)较RA组(0.43±0.03、0.38±0.02、0.39±0.03、0.32±0.02)高(P<0.05);与RA组比较,硒纳米颗粒组大鼠关节滑膜组织受损较轻,细胞排列较为紧密,炎症细胞浸润明显改善。结论硒纳米颗粒可通过调控血清GSH-Px、COX-2、IL-6、TNF-α表达起抗炎作用,有效改善RA模型大鼠病情。 任世祥 赵潇雄 林源 马德思 周磊 陈彤 张博关键词:类风湿关节炎 谷胱甘肽过氧化物酶 环氧化酶-2 白细胞介素-6 国人膝关节参数对假体设计的意义 被引量:10 2010年 背景:人工全膝关节置换所选假体的形状、尺寸是否与膝关节相匹配,将明显影响手术及术后长期效果。由于缺少对国人体质参数的研究,中国关节外科领域缺少国人膝关节特性数据和国产化膝关节假体。目的:获得国人正常胫骨近端不同截骨高度线性参数正常参考值。方法:选取82例/135膝(男85膝,女50膝)国人正常膝关节,年龄19~82岁,平均47.2岁;利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,并在工作平台上以一定后倾角度对胫骨进行旋转、切割,测量不同截骨高度各截面的相关线性参数。结果与结论:测得所有受试者胫骨各截面的前后径平均值为(48.41±3.41)mm,横径平均值为(75.03±4.88)mm,前后径与横径的比值平均为0.655±0.032;前后径、横径在不同性别间差异存在显著性义(P〈0.01),前后径在不同截骨高度差异存在显著性意义(P〈0.01)。结果说明在设计国人膝关节假体应该注意到性别及截骨高度的差异。 张博 潘江 林源 王进军 张晓冬 王志为 任世祥 陈彤 曲铁兵关键词:胫骨 放射测量术 三维成像 人工假体 全膝关节置换 切开清创联合双排锚钉桥样缝合固定治疗重度髌腱末端病的临床效果 被引量:1 2019年 目的探讨内外排锚钉桥样缝合技术治疗慢性、重度髌腱末端病的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科收治的18例(24膝)行切开清创联合双排锚钉桥样缝合固定治疗的重度髌腱末端病患者的临床资料。其中男性10例(12膝),女性8例(12膝);左膝7例,右膝17例;年龄47.2岁(范围:32~63岁)。所有患者均经>6个月保守治疗(范围:6~30个月),效果不佳,后改行手术治疗。患者术中行髌腱正中切开、病灶彻底清创、内外排带线锚钉桥样缝合固定。收集患者手术前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节评分及手术并发症情况等。符合正态分布的计量资料以x±s表示,采用配对样本t检验进行统计学分析。结果所有患者均获得随访,随访时间35.7个月(范围:24~64个月)。患者的VAS评分由术前的(7.5±1.6)分降至末次随访时的(1.4±1.0)分(t=4.45,P=0.00),Lysholm评分由术前的(48.3±5.2)分升至(89.6±5.4)分(t=-4.88,P=0.00),差异均有统计学意义。术后Lysholm评分优秀3例,良好15例。术后随访未发现髌腱断裂等术后并发症或缝合固定失败等。结论双排锚钉桥样缝合技术治疗重度髌腱末端病的效果较好,可改善患者的临床症状,较快恢复膝关节功能。 任世祥 林源 潘江 王志为 温亮 陈彤 赵潇雄 马德思 周磊 张博关键词:肌腱病 髌骨 手术 髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成的危险因素 被引量:4 2021年 目的探讨髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素。方法收集2018年1月至2020年6月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的106例髋部骨折患者的临床资料,根据髋部骨折后是否发生下肢DVT将患者分为NDVT组(未发生下肢DVT)和DVT组(髋部骨折后发生下肢DVT),每组53例。分析髋部骨折后发生下肢DVT与髋部骨折患者临床特征的关系,采用多元Logistic回归分髋部骨折患者发生下肢DVT的独立危险因素。结果单因素分析结果提示,两组患者的性别、年龄、吸烟史、手术麻醉方式、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的合并症、手术用时、D-二聚体(D-D)水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平、纤维蛋白原(Fib)水平、血浆血栓素B2(TXB2)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,手术用时较长、有合并症、D-D水平高、Fib水平高、VEGF水平高、TXB2水平高均是髋部骨折患者合并下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论手术用时较长、有合并症、D-D水平高、Fib水平高、VEGF水平高、TXB2水平高均是髋部骨折患者并发下肢DVT的危险因素,可作为预测髋部骨折后发生下肢DVT的重要指标,于髋部骨折的术后治疗过程中应给予充分重视。 陈彤 周磊 张博 潘江 林源 任世祥关键词:髋部骨折 深静脉血栓形成 改良跟骨Scarf截骨治疗Ⅱ期成年人获得性平足症 目的 改良跟骨Scarf截骨治疗成年人获得性平足症的疗效分析.方法 2009年11月2015年12月,收治9例(9足)Ⅱ期成年人获得性平足症患者,男7例,女2例;年龄18~32岁,平均21.5岁;均具有临床特征性表现:内... 任世祥 林源 潘江 王志为 陈彤 温亮 张博 周磊 马德思关键词:跟骨 成年人