余嘉璐
- 作品数：20 被引量：143H指数：7
- 供职机构：广州市儿童医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目博士科研启动基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同种类病毒感染导致的儿童重症社区获得性肺炎的临床特征比较被引量：19
- 2013年
- 目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FV)和腺病毒(ADV)感染导致的儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的临床特征差异。方法选择2005年1月1日至2008年1月1日在广州市妇女儿童医疗中心住院治疗的107例重症CAP患儿的临床病历资料为研究对象。将其按照感染病毒类型分别纳入RSV组(n=69,感染RSV),FV组(n=12,感染FV)及ADV组(n=26,感染ADV)。肺炎及重症CAP的诊断参考"儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)"标准。3组患儿年龄、性别及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采取回顾性分析法对RSV,FV及ADV感染导致的儿童重症CAP患儿的临床特征及治疗、转归情况进行比较分析(本研究遵循的程序符合广州市妇女儿童医疗中心人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。结果①同期RSV,FV和ADV感染导致的儿童重症CAP的发生率分别为7.64%(69/903),4.96%(12/242)和3.53%(26/737),其发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.078,P=0.001)。②3种病毒均可在无基础疾病的健康儿童中引发重症CAP,部分患儿在整个病程中无发热表现。3种病毒感染均可致急性期重症CAP患儿气管、支气管及分支支气管黏膜充血、水肿等炎症表现,其中以ADV感染的反应最为突出,甚至可导致"塑形性支气管炎"。③3组均采用抗菌药物+抗病毒药物治疗;对合并喘息症状者采用氨茶碱、硫酸沙丁胺醇等治疗,必要时加用甲基强的松龙、静脉丙种球蛋白治疗;对合并呼吸衰竭者进行机械通气治疗,治疗全程重视气道护理。RSV组发生急性心力衰竭患儿占4.35%(3/69),1例(1.45%)因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡;FV组2例(16.67%)出现休克,1例(8.33%)发生多脏器功能不全综合征,2例(16.67%)死于ARDS;ADV组无死亡病例。④3组部分患儿同时合并细菌、支原体、衣原体等感染。胸部X
- 毛晓健童志杰洪捷余嘉璐杨镒宇钱新华
- 关键词：病毒重症肺炎儿童
- 儿童右肺中叶综合征30例病原学分析被引量：4
- 2009年
- 目的了解儿童右肺中叶综合征的主要病原类型。方法选择2006年8月-2008年5月收治右肺中叶综合征患儿30例。应用儿童型电子支气管镜,行温9 g/L盐水灌洗,无菌收集瓶收集肺泡灌洗液(BALF)。将BALF标本立即接种哥伦比亚绵羊血琼脂平板和万古霉素马血巧克力平板,放50 mL/L二氧化碳培养箱35℃培养18～24 h,将分离出的细菌进行鉴定至种。采用生物梅里埃公司的微生物鉴定仪VITEK2 compact鉴定,根据细菌革兰染色形态分别使用GN21341和GP21342鉴定卡,采用奥普托辛敏感试验及胆盐溶菌试验鉴定肺炎链球菌,鉴定采用V、X需求试验和卫星试验鉴定流感嗜血杆菌。采用荧光定量PCR方法检验肺炎支原体(MP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒,应用ELISA法测定其MP-IgM、CP-IgM和ADV-IgM。结果30例患儿中细菌阳性7例,分别为肺炎链球菌4例,肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌、卡他莫拉菌各1例;MP3例;ADV3例;结核杆菌阳性1例。支气管异物2例(分别为花生和葵花籽)。结论儿童右肺中叶综合征的病因多种多样,有细菌、MP、ADV、结核菌以及异物等,细菌是最主要的病原体,其中肺炎链球菌最多见。
- 童志杰黄建军余嘉璐曾强黄旭强邓爱群
- 关键词：右肺中叶综合征病原学儿童
- 吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品治疗婴幼儿喘息性支气管炎对肺功能变化的观察
- 喘息性支气管炎泛指一组有喘息表现的急性支气管感染,多见于3岁以内婴幼儿,近半年我科采用吸入沙丁胺醇+溴化异丙托品治疗婴幼儿喘息性支气管炎,并动态观察吸入药物前后肺功能变化,现报告如下: 1.资料与方法1.1 对象2003...
- 江文辉邓力温惠虹余嘉璐曾强
- 文献传递
- 头孢吡肟与舒巴坦/头孢哌酮治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效观察被引量：4
- 2005年
- 目的评价头孢吡肟(马斯平)与舒巴坦/头孢哌酮(舒普深)治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效及安全性.方法采用随机、双盲、对照的临床病例研究方法,100例住院中重度细菌性肺炎儿童随机分成2组,一组(A组)应用马斯平,按每次50 mg/kg·b.w.,疗程5～10 d;另一组(B组)用舒普深,按每日50～100mg/kg·b.w.,2组均每日2次给药静脉滴注,疗程5～10 d,观察两组药物的疗效及不良反应发生率.疗效判断标准如下,痊愈:临床症状与体征完全消失:显效:临床症状与体征明显好转或大部分消失;无效:临床症状与体征无缓解甚至加重;复发:临床症状与体征缓解后再次加重.结果马斯平组痊愈44例、显效5例、无效1例、复发0例,总有效率为98%,50例中均未出现不良反应;舒普深组痊愈40例、显效6例、无效4例、复发0例,总有效率为92%,50例中有1例出现皮疹,第2天消失,未停药.两组疗效比较,x2=2.43,P＞0.05,差异无显著性意义.结论马斯平治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效显著,安全性好:舒普深治疗儿童呼吸系统中重度细菌性感染的疗效显著,安全性好;马斯平与舒普深具有同等的疗效和安全性.
- 黄建军曾强余嘉璐
- 关键词：呼吸系统感染头孢吡肟舒巴坦
- 小儿肺炎2种药物治疗方案最小成本分析被引量：3
- 2005年
- 目的:评价第3代头孢菌素2种给药方案治疗小儿肺炎的经济性。方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法,对头孢曲松连续静脉滴注(A组)与头孢曲松-头孢克肟序贯(B组)治疗小儿肺炎的方案进行最小成本分析。结果:2组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面无显著性差异(P>0·05),但B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于A组(P<0·001)。结论:小儿肺炎采用头孢曲松-头孢克肟序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济、合理。
- 黄旭强邓力温惠虹余嘉璐赵长安
- 关键词：小儿肺炎头孢菌素最小成本分析
- 肺炎支原体感染后咳嗽患儿的临床表型及肺功能分析
- 颉雅苹谢志伟余嘉璐吴佩琼陈晨卢根
- 阿莫西林/克拉维酸序贯治疗小儿肺炎的成本-效果分析被引量：3
- 2005年
- 目的:对小儿肺炎的两种治疗方案即阿莫西林/克拉维酸连续静脉滴注(A)组和阿莫西林/克拉维酸静脉滴注转口服序贯治疗(B)组的临床疗效及医疗费用进行药物经济学评价。方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法及药物经济学的最小成本分析法。结果:两组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面差异无显著性(P>0.05),但B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于A组(P<0.001)。结论:小儿肺炎采用序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济合理。
- 黄旭强肖作源邓力温惠虹余嘉璐赵长安
- 关键词：肺炎最小成本分析小儿肺炎序贯治疗克拉维酸阿莫西林成本-效果分析
- 甲基强的松龙佐治小儿毛细支气管炎的效果被引量：12
- 2005年
- 目的观察甲基强的松龙佐治毛细支气管炎(简称毛支)的肺功能动态变化情况,以确定其疗效。方法将64例毛支患儿随机分为两组,观察组和对照组各32例,均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙静脉滴注,两组患儿在治疗前后测定肺功能,以26例同龄健康儿童做正常对照组。结果①观察组在治愈率、缩短咳嗽、哮鸣音持续时间均优于对照组(P<0.05)。②观察组治疗后RR,FRCPleth,Reff下降,VT,TEF25%增加;对照组治疗后RR,Reff下降(P<0.01和P<0.05),VT增加;观察组与对照组治疗后相比P<0.05,两组治疗后达峰容积比、达峰时间比上升,但未能恢复正常。结论毛支患儿急性期肺功能呈一过性小气道阻力增高、阻塞性通气功能障碍改变。肺功能测定是监测本病病程及预后较理想的方法。甲基强的松龙能改善肺功能,缓解喘憋,是佐治毛支的主要药物。
- 余嘉璐邓力温惠虹
- 关键词：小儿毛细支气管炎药物治疗肺功能
- 广州市6～12岁儿童肺功能正常值测定及其相关因素分析被引量：11
- 2005年
- 目的:建立广州市学龄儿童的肺功能正常值。方法:应用spiroliteTM303型肺功能仪测定广州市在校健康的6～12岁儿童的肺功能值,测定的指标有14个,取最能反映肺功能的4个参数作为测定指标,即用力肺活量(FVC)、第一秒时间用力呼出气体容量(FE)V、最高呼气流速PEF)和最大呼气中段流速FEF25%((1～75%)。一岁为一个年龄组,共7组,40例/组,总计280例,男女不限,测量体质量和身高,每例测3次,取最好的一次结果记录打印。结果:280例中,男139例,平均身高(135.05±13.42)cm,平均体质量(32.93±7.39)kg,FVC3.40±0.96)L,FEV3.03±0.87)L,PEF((1(6.42±2.32)L,FEF25%(3.58±1.32)L;女141例,平均身高～75%FVC3.22((135.66±12.62)cm,平均体质量(33.06±6.85)kg,±1.07)L,FEV2.88±0.93)L,PEF1((5.84±2.17)L,FEF25%～75%(3.59±1.28)L。单因素分析时FVC,FEV,PEF,FEF25%1～75%4个参数都与体质量相关,多元回归分析时4个参数都与体质量无关,提示属假性相关,表明体质量因素对儿童肺功能影响较小;单因素分析时FVC,FEV,FEF25%1～75%与性别无关(P>0.05),而多元回归分析时FVC,FEV,PEF又与性别相关(P<0.05),提示男女之间的肺功能状态有差1别;无论单因素分析还是多元回归分析,4个参数始终与年龄高度相关(P<0.01)。
- 黄建军黄旭强江文辉余嘉璐杨洁文王蓓
- 关键词：儿童肺功能测定正常值年龄因素
- 小儿重症肺炎伴低钾血症26例临床分析
- 1998年
- 余嘉璐
- 关键词：肺炎重症并发症低钾血症儿童
