张策
- 作品数：53 被引量：701H指数：18
- 供职机构：南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金广州市科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 直肠周围筋膜和间隙环形分布模式的解剖学观察被引量：23
- 2011年
- 目的阐明与全直肠系膜切除术密切相关的直肠周围筋膜和间隙的解剖结构。方法利用21具固定尸体（男15、女6）制作30个半盆腔和6个3／4盆腔．解剖和观察直肠周围筋膜和间隙。结果直肠后方由前至后存在3层筋膜：包绕直肠系膜的直肠固有筋膜、骶前筋膜和与骶骨骨膜相愈着的梨状肌筋膜。直肠系膜包含两个部分：经典的由直肠固有筋膜所包绕的后外侧脂肪为其后部．由Denonvilliers筋膜后叶包绕的直肠前脂肪为其前部。骶前筋膜向前延续于Denonvilliers筋膜前叶．将直肠系膜和梨状肌筋膜之间的间隙分为前方的直肠后间隙和后方的骶前间隙。直肠后间隙向头侧与左结肠后间隙交通，向前与Denonvilliers筋膜两叶之间的间隙（直肠前间隙）交通。结论以直肠系膜为中心，直肠固有筋膜、骶前筋膜和盆壁肌肌膜自内向外呈环形分布。骶前筋膜将直肠周围的间隙分为中心的直肠后间隙和外周的骶前间隙两个环形间隙。直肠后间隙是全直肠系膜切除术的理想外科平面。
- 张策丁自海余江王亚楠胡彦锋黎浩忠李国新
- 关键词：直肠全直肠系膜切除术
- 腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的同期临床对照研究被引量：20
- 2009年
- 目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期临床疗效。方法回顾性分析2005年11月至2008年10月同期收治进行TME的腹腔镜手术（93例）和传统开腹手术（105例）中低位直肠癌患者的临床资料，对两组的手术方式、手术学指标、肿瘤学指标和近期疗效进行比较。结果两组患者的临床资料具有可比性（P〉0．05）。腹腔镜组和传统开腹组手术时间分别为（164．6±35．6）min和（141．9±29．4）min；术中出血量分别为（51．4＋±20．2）ml和（180．0±64．7）ml，差异有统计学意义（P〈0．001）；腹腔镜组有4例（4．3％）中转开腹，两组保肛率差异无统计学意义（P〉0．05）；均无手术死亡。在切除标本长度、清扫淋巴结数量和肠管远切缘长度方面两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）：所有标本远切缘病理学检查均为阴性。腹腔镜组的术后镇痛需求率、肠功能恢复时间、进食流质时间、下床活动时间及住院时间均低于或少于开腹组（P〈0．001）；手术并发症发生率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。平均随访19个月．腹腔镜组和开腹组患者复发率和总生存率分别是4．4％和7．3％，97．8％和97．9％．差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜TME具有明显的微创优势．安全可行。
- 余江张策王亚楠胡彦锋程侠李国新
- 关键词：直肠肿瘤全直肠系膜切除术
- 腹腔镜完全腹膜外斜疝修补手术关闭内环口对血清肿发生率的影响
- 2024年
- 目的确认腹腔镜完全腹膜外斜疝修补手术(TEP)中进行横断疝囊后关闭内环口在降低术后血清肿发生率上是否优于横断疝囊后远端旷置以及完整剥离斜疝疝囊。方法于2021年8月15至2023年9月15日在佛山市第一人民医院疝和腹壁外科募集受试者,按1∶1∶2随机分派至关闭组、旷置组和剥离组,分别施行对应术式,收集住院和随访记录、手术视频、检查报告单等资料,分析比较3组之间术后血清肿发生率、手术时间、术中出血量、术中出血事件、术后疼痛评分及其他术后并发症等的差异。结果454例入组成功,排除术中组间转换及失访病例后共389例纳入统计分析,其中关闭组84例、旷置组82例、剥离组223例,术后血清肿发生率总体为22.62%(88/389),关闭组26.2%(22/84)、旷置组29.3%(24/82)、剥离组18.8%(42/223),3组间差异无统计学意义(P=0.105);将影响血清肿发生率的相关因素(疝囊最大径线、术中出血事件和术中出血量)拟合疝囊处理方式进行分层卡方分析显示,当疝囊最大径线≥10 cm时,剥离组的血清肿发生率高于关闭组(83.3%比31.1%),差异有统计学意义(P=0.001),当手术出血量>5 ml时,旷置组血清肿发生率高于关闭组(90.0%比33.3%),差异有统计学意义(P=0.036)。结论本研究中三种疝囊处理方式有各自的临床适用性,其术后血清肿发生率在总体受试者中无明显差异,完整剥离适用于疝囊最大径线<10 cm的病例且效果更优,而在疝囊最大径线≥10 cm、术中出血量>5 ml时选用关闭内环口方式处理疝囊,在降低血清肿发生率上优于其他两种方式。
- 张庆峰张庆峰段巧斌姚干姚干
- 关键词：腹腔镜完全腹膜外疝修补术
- 腹腔镜与同期开腹直肠癌根治术后肿瘤学结果对比研究被引量：18
- 2010年
- 目的评价腹腔镜和同期开腹直肠癌根治术在肿瘤学结果方面的差异。方法分析南方医院2003年1月至2008年12月期间520例行直肠癌根治术的TNMⅠ～Ⅲ期病例的临床随访资料,其中腹腔镜组186例,开腹组334例,对2组术后复发、生存等肿瘤学结果进行比较。结果腹腔镜组和开腹组基本临床病理特征及辅助治疗情况具有均衡可比性。2组平均随访30.3个月。腹腔镜组与开腹组比较,3年累积生存率为83%比80%,远处转移率为12.5%比15.6%,戳孔/切口癌转移率为0.6%比0,差异均无统计学意义(P>0.05);局部复发率为4.8%比10.7%,3年累积无病生存率为81%比68%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示,累积生存率2组差异无统计学意义(P=0.142),而累积无病生存率腹腔镜组则显著高于开腹组(P=0.010)。Ⅰ或Ⅱ期病例中2组局部复发率、远处转移率、累积生存率及累积无病生存率的差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ期病例远处转移率、累积生存率差异亦无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ期病例腹腔镜组局部复发率显著低于开腹组(6.8%比17.7%,P=0.047),累积无病生存率则显著高于开腹组(P=0.045)。结论腹腔镜直肠癌根治术可以达到甚至优于同期开腹根治术的肿瘤学结果 ,提示针对直肠癌的腹腔镜外科前瞻性随机对照研究的可行性和必要性。
- 梁耀泽余江张策王亚楠胡彦锋甄莉程侠朱正鹏李国新
- 关键词：直肠癌腹腔镜
- 胰酶在创伤/失血性休克后肠损伤中的作用
- 2004年
- 目的通过观察胰蛋白酶抑制剂ANGD的作用,分析胰酶与创伤/失血性休克(T/HS)后肠损伤的关系。方法雄性SD大鼠剖腹术(创伤)后分别经肠腔或静脉内给予ANGD或生理盐水,随后经受T/HS或创伤/假休克(T/SS),90 min后林格液复苏;复苏后3 h评估肠损伤情况。结果肠腔内给予ANGD的T/HS大鼠肠绒毛损伤明显少于肠腔内无ANGD灌注及静脉给予ANGD的T/HS对照组。肠腔内灌注林格氏液与不行肠腔内灌注相比,对T/HS所致的肠损伤显示出某种程度的保护作用。结论肠腔内的胰蛋白酶可能是T/HS后肠损伤的重要促进因素。
- 石汉平闻英张策薛琪雷尚通
- 关键词：休克创伤性休克失血性胰酶肠损伤
- TME相关男性直肠周围筋膜和盆自主神经的解剖学研究
- 本研究利用固定尸体的局部解剖学观察，活体的腹腔镜观察，以及对活体和尸体的计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等影像学观察手段，试图阐明包括直肠系膜在内的男性直肠周围筋膜和盆自主神经的解剖结构，及其相互关系。
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- 张策
- 关键词：全直肠系膜切除术腹腔镜磁共振成像
- 文献传递
- 腹腔镜胃癌D2手术学习曲线被引量：35
- 2010年
- 目的针对已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生,探索开展腹腔镜胃癌D2手术并平稳渡过学习曲线的规律。方法回顾分析我院自2004年7月至2009年7月共70例均由同一团队进行的腹腔镜胃癌D2手术患者临床资料,将其按手术日期先后分为连续的7组(A-G组),每组10例设定为一手术阶段,每例均完成胃切除重建、D2站淋巴结清扫,比较各阶段的平均手术时间、术中失血量、中转开腹率、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后恢复指标(肛门排气时间、恢复流质时间、术后住院时间)。结果各组病例在年龄、性别、胃切除部位、淋巴结清扫数目、术中失血量、肛门排气时间、术后住院时间方面无显著差异(均P>0.05);手术时间7组之间有差异(F=8.578,P=0.000),A、B组之间无差异(P=0.999),A、B组和C、D、E、F、G组之间有显著差异(均P<0.05),C、D、E、F、G组之间无差异(均P>0.05),A、B两组手术时间长于其他各组(P<0.05);A组恢复流质时间较其他各组显著延长(P<0.05);B组发生2例中转开腹,其余各组均未发生,中转率2.86%;术中并发症发生在B组(2例)、C组(2例),术后并发症1例发生在C组,并发症总发生率7.14%。结论对于那些已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生,遵循一定的科学规律和手术步骤,开展20例左右的腹腔镜胃癌D2手术后,可望顺利、安全、快速渡过该学习曲线。
- 胡彦锋余江王亚楠张策程侠李国新
- 关键词：胃癌
- 基于临床数据挖掘技术的腹腔镜结直肠癌手术评估体系的构建及应用被引量：12
- 2010年
- 目的 整合优势科研资源,搭建良好的科研平台,开展单（多）中心临床试验,以中国人的临床数据科学地评价腹腔镜结直肠癌手术目前仍存在争议的问题.方法 以南方医院2008年10月自主开发的一款专门以腹腔镜结直肠癌手术为数据架构,同时适合于回顾性和前瞻性临床研究,既能科学管理和深度分析临床数据,又能满足多单位合作需要的数据挖掘系统软件为数据平台,构建腹腔镜结直肠癌手术评估体系,开展单（多）中心腹腔镜结直肠癌手术研究.结果 历时1年多的开发和完善,南方医院已经使用该软件系统按照标准回顾性录入1200余例临床资料,构建了单中心腹腔镜结直肠癌手术评估体系.同时该软件系统作为＂中国南方腹腔镜结直肠外科研究组（SCLCSG）＂的数据平台,已在第1期临床研究项目＂腹腔镜与开腹结直肠癌手术的回顾性多中心对比研究＂中成功运行,迄今已录入8200余例病例数据.以南方医院数据完成＂腹腔镜与同期开腹直肠癌根治术后肿瘤学结果对比研究（单中心）＂,结果显示,腹腔镜直肠癌根治术的远期复发和生存并不劣于开腹手术,甚至优于开腹手术的肿瘤学结果.结论 该手术评估体系和临床数据挖掘软件设计达到预定目标,在腹腔镜结直肠癌手术领域具有广泛的应用前景和网络化升级扩展的潜能,值得推广.
- 梁耀泽余江张策王亚楠程侠黄枫李国新
- 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜数据库手术评估
- 腹腔镜胃癌D2切除术的外科间隙:以胰为中心的筋膜和间隙分布
- 目的:阐明与腹腔镜胃癌D2切除术(laparoscopic gastrectomy with D2 lymphadenectomy for cancer,D2LG)中胃系膜游离和胃周血管解剖有关的筋膜和间隙的解剖学特点。...
- 张策郑连生余江丁自海闻英李国新钟世镇
- 关键词：胃切除术腹腔镜
- 文献传递
- 一种收集引流管口渗液的可冲洗造口袋
- 本实用新型涉及医疗引流用具领域，尤其涉及一种收集引流管口渗液的可冲洗造口袋，该造口袋可对引流口渗出液起到收集作用，且可以对造口袋进行冲洗。包括袋体，袋体整体呈竖向的长方体状，底部呈下凸的圆弧状，袋体上端部后侧设有开口，开...
- 贾海娜张玉梅张策王丽彭阳
