王辉
- 作品数：15 被引量：191H指数：4
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- 床旁超声指导下早期液体复苏对脓毒症休克患者血流动力学及终点事件的影响
- 2024年
- 目的探讨床旁超声指导下早期液体复苏在脓毒症休克患者中的应用效果,以及对患者血流动力学及终点事件发生情况的影响。方法选取2019年1月-2022年12月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的脓毒症休克患者86例为研究对象,根据早期液体复苏治疗方法的不同将其分为对照组42例和试验组44例。对照组于脉搏指示连续心排血量(PICCO)指导下行早期液体复苏,试验组于床旁超声指导下行早期液体复苏,比较两组治疗后24、48 h的总液体量,治疗前和治疗后24 h炎症因子、血流动力学指标水平及终点事件发生情况。结果试验组治疗后24 h、48 h的液体输入量及正平衡量均低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后24 h,两组血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及心率(HR)均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组持续肾脏替代治疗、3 d内肺水肿患者占比更低(P<0.05),机械通气及住院时间更短(P<0.05)。结论床旁超声指导下早期液体复苏可有效减少脓毒症休克患者液体复苏量,并可有效调节患者炎症因子及血流动力学指标水平,减轻机体炎症,改善血流动力学,进而有利于改善患者临床结局。
- 杨利利景云烟林菊王斌王辉
- 关键词：脓毒症休克床旁超声血流动力学
- 吸烟对男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后恢复的影响及机制研究被引量：2
- 2013年
- 目的探讨吸烟对行腭垂腭咽成形术的男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后恢复的影响和可能的机制。方法将OSAHS患者按是否吸烟分为吸烟组(n=65)和非吸烟组(n=47)。比较两组患者术后机械通气时间、术后呕吐发生率、住ICU时间和住院总时间,检测患者动脉血气及手术前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果与非吸烟组相比,吸烟组患者术后机械通气时间〔(6.4±2.1)h比(4.3±1.3)h〕、术后呕吐发生率〔21.54%比12.77%〕、住ICU时间〔(25.5±4.5)h比(18.4±3.6)h〕和住院总时间〔(7.3±2.2)d比(5.3±1.3)d〕差异均有统计学意义(P<0.05)。吸烟组患者术后各时间点氧合指数均低于非吸烟组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与非吸烟组相比,吸烟组患者术后hs-CRP〔(36.08±3.67)mg/L比(21.34±2.51)mg/L〕、TNF-α〔(69.5±4.3)ng/L比(48.3±3.6)ng/L〕和IL-6〔(185.0±6.2)ng/L比(125.0±5.7)ng/L〕比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟对男性OSAHS患者术后恢复造成不良影响,其可能机制是吸烟患者术后炎性反应较非吸烟患者剧烈,影响术后器官功能的恢复。
- 汪日红王白永王辉张俭
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性腭垂腭咽成形术吸烟
- 重症超声检查联合Pcv-aCO_(2)指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏的临床应用被引量：4
- 2023年
- 目的 探讨重症超声检查联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))指导脓毒性休克合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者液体复苏的效果。方法 选择2019年1月至2021年12月杭州师范大学附属医院收治的脓毒性休克合并HFpEF患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,两组均按照脓毒性休克液体复苏指南给予液体复苏。观察组液体复苏通过重症超声动态监测下腔静脉变异度(IVCV)并联合Pcv-aCO_(2)进行;对照组液体复苏按早期目标导向治疗(EGDT)策略进行。比较两组患者复苏前与复苏24、48、72 h心功能指标[脑钠肽(BNP)、心排血指数(CI)、左心室流出道血流速度时间积分(VTI)],3、6 h复苏达标情况,启动反向液体复苏时间,肺水肿发生率,ICU停留时间和28 d病死率。结果 观察组患者复苏24、48、72 h BNP水平低于对照组及复苏前,CI、VTI水平高于对照组及复苏前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者3 h复苏达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者启动反向液体复苏时间、肺水肿发生率、ICU停留时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者6 h复苏达标率、28 d病死率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与EGDT策略相比,重症超声检查联合Pcv-aCO_(2)指导脓毒性休克合并HFpEF患者液体复苏,在提高早期复苏效率、降低急性肺水肿发生率、改善患者心功能和预后方面更为有效,具有良好的临床应用价值。
- 林菊王辉林乐清景云烟王磊梁栋诚姚白雪
- 关键词：脓毒性休克
- 血液净化联合安宫牛黄丸治疗ARDS的脑血管病患者临床研究被引量：3
- 2015年
- 脑血管疾病患者以急性发病较多,重症脑血管病患者常由于应激、感染等合并多种并发症,进而引起急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）.虽然其治疗策略较前已有较大进展[1],包括机械通气以及近年来发展起来的血液净化治疗（blood purification）等,但由于ARDS的病因及发病机制复杂、病死率高,仍为危重病学研究的难点.本研究旨在探讨血液净化联合安宫牛黄丸在伴ARDS的脑血管病患者中的临床价值.
- 韩芳王辉孙仁华江玲芝倪银屠越兴
- 关键词：重症脑血管病患者血液净化治疗安宫牛黄丸ARDS脑血管疾病患者急性发病
- 阿米塔夫﹒高希小说《烟河》中的全球化书写研究
- 印度作家阿米塔夫﹒高希的小说《烟河》以鸦片战争前夕的广州为主要叙事背景，通过展现全球化带来的众多诱惑与隐藏在诱惑之下的破坏力，对19世纪的全球化进行了批判。小说中的人物在面对全球化的诱惑时，不同的个人选择带来了截然不同的...
- 王辉
- 重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策
- 目的观察引起重症监护病房呼吸机相关性肺炎相关因素,探讨呼吸机相关性肺炎预防对策。方法回顾性分析180例重症监护病房患者应用呼吸机治疗的患者的临床资料,统计呼吸机相关性肺炎发生率,观察呼吸机相关性肺炎与相关因素的相关性。结...
- 王辉张俭
- 文献传递
- 呼唤式护理干预对重型创伤性颅脑损伤患者觉醒意识及预后的影响被引量：10
- 2019年
- 目的分析呼唤式护理应用在重型创伤性颅脑损伤患者中的护理效果及临床应用价值。方法回顾性选取2016年6月至2017年12月杭州师范大学附属医院治疗的重型创伤性颅脑损伤患者170例,按照护理方法不同分为观察组和对照组,对照组采取常规护理,观察组联合呼唤式护理模式,对比两组临床护理效果。结果观察组干预后格拉斯哥评分(GCS)(13.51±1.88)分,Fug-Meryer运动功能(FMA)量表评分(82.33±8.51)分;对照组干预后GCS评分(8.35±1.49)分,FMA量表评分(60.34±5.89)分,差异均有统计学意义(t=6.298、5.043,均P<0.05)。观察组躯体功能(73.35±4.45)分,情绪功能(79.65±5.21)分,认知功能(75.66±4.28)分,社会功能(73.02±4.19)分,角色功能(75.51±5.21)分;对照组躯体功能(58.21±1.59)分,情绪功能(64.49±2.16)分,认知功能(61.03±2.52)分,社会功能(59.15±2.02)分,角色功能(61.66±3.06)分,差异均有统计学意义(t=14.393、15.038、11.439、12.328、13.108,均P<0.05)。观察组患者清醒率为97.65%,清醒时间(59.54±3.22)h,护理满意度评分(95.14±4.08)分;对照组患者清醒率为83.53%,清醒时间(72.49±5.88)h,护理满意度评分(84.35±2.44)分,差异均有统计学意义(t=4.018、12.329、11.012,均P<0.05)。结论呼唤式护理应用在重型创伤性颅脑损伤患者中能够加速患者清醒,提升生活质量和护理满意度,有助于缺损神经功能恢复,值得在临床推广应用。
- 蓝萍王辉
- 关键词：护理颅脑损伤格拉斯哥预后评分病人满意度
- 氨酚双氢可待因超前镇痛在骨折术后镇痛疗效的临床评估被引量：1
- 2011年
- 疼痛是人体对组织损伤和修复过程中的一种生理心理反应,骨关节手术患者术后都会有疼痛表现;随着认识及就医需求的转变,患者也要求从单纯的治病到安全且无痛的治病.理想的镇痛模式对减少患者术后痛苦及降低手术创伤对机体应激的影响具有重要意义,术后无痛康复已成为现代骨科手术的理念.本科应用氨酚双氢可待因骨折术后超前镇痛效果满意,报告如下.
- 祖罡毕大卫王辉陈亿民王刚
- 关键词：骨折术后双氢可待因镇痛疗效超前镇痛生理心理反应
- 钢板螺钉内固定治疗单纯下胫腓联合分离
- 2015年
- 目的 探讨采用螺钉钢板内固定治疗单纯下胫腓联合分离的手术效果。方法 自2012-05—2014-06,采用2枚螺钉联合钢板内固定治疗单纯下胫腓联合分离8例。取2孔1/3管形钢板,在距胫距关节约2 cm及3 cm处各用1枚螺钉经钢板固定,由腓骨后外侧向胫骨前内侧约30°斜形钻孔,攻丝后置入2枚直径3.5 mm皮质骨螺钉,分别固定3或4层皮质。结果 本组术后随访10-18个月,平均12个月。末次随访时X线片显示下胫腓关系正常。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线片评定：优7例,良1例。结论 2枚螺钉及钢板固定单纯下胫腓联合分离简便易行,可更好地分担轴向及旋转应力而最大限度避免断钉的发生。
- 祖罡韩雷王辉胡钢锋毕大卫
- 关键词：下胫腓联合分离钢板螺钉内固定
- SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分及全身炎症反应综合征(SIRS)评分对脓毒症患者病死率的预测价值。方法选择2019年1月至2020年2月杭州师范大学附属医院重症监护室(ICU)收治的急性感染患者80例,根据是否最终诊断为脓毒症分为观察组和对照组,其中观察组患者再根据预后分为存活亚组和死亡亚组。入ICU 24 h内进行SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分。比较SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分对脓毒症患者病死率的预测价值。结果观察组患者SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活亚组患者来源急诊比例高于死亡亚组,合并症个数、SOFA评分、qSOFA评分和SIRS评分低于死亡亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预测脓毒症病死率上,SOFA评分的AUC、灵敏度及特异度最高,qSOFA评分次之,SIRS评分最低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论相较于qSOFA评分和SIRS评分,SOFA评分在预测ICU脓毒症病死率方面更具优势。
- 林菊姚白雪林乐清王辉景云烟王磊
- 关键词：脓毒症病死率
