刘延军
- 作品数：9 被引量：122H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点学科基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氨甲环酸在脊柱手术中的应用及研究进展被引量：7
- 2015年
- 行脊柱侧凸矫形手术的患者常因术中大出血而需输血。虽然近年来血液制品的安全性得到显著提高,但仍存在感染性和非感染性风险。且输血与患者发病率和死亡率之间存在紧密联系。因此围术期常采用许多措施如抗纤溶药物来减少脊柱矫形手术过程的出血量,从而降低输血需求。由于抑肽酶可能会增加肾功能不全、心血管不良事件、肺栓塞等并发症的发生率,FDA于2007年11月宣布暂停使用抑肽酶。目前临床常用的抗纤溶药物是赖氨酸类似物——氨甲环酸。脊柱侧凸矫形手术中使用氨甲环酸,一方面可以减少患者出血量,保护血液,避免因输血而造成患者住院费用的增加;另一方面术后患者未出现如癫痫等神经系统并发症,也未增加静脉血栓发生率。本综述旨在探讨氨甲环酸脊柱手术的应用及研究进展。
- 刘延军顾小萍马正良
- 关键词：氨甲环酸脊柱侧凸输血
- 血液回收机应用于脊柱侧凸矫形手术的研究进展被引量：1
- 2016年
- 背景 目前使用血液回收机进行自体血回收-回输作为一种血液保护策略已广泛应用于临床,以期减少术中同种异体血的输入量. 目的 回顾总结脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的研究新进展. 内容 从工作原理、临床价值、效能、经济效益、并发症等五个方面总结脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的研究进展. 趋向 需要进行大样本、多中心、前瞻性、随机对照试验进一步明确脊柱侧凸矫形手术使用血液回收机进行自体血回收-回输的效能及经济效益.
- 刘延军代淑红马正良顾小萍
- 关键词：血液回收机自体血脊柱侧凸
- 强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨术中使用血液回收机的效能研究被引量：2
- 2015年
- 目的研究强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨（PSO）术中使用血液回收机进行自体血回收-回输的效能。方法择期全身麻醉下行PSO的强直性脊柱炎患者55例,年龄17~55岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据是否使用血液回收机进行自体血回收-回输,将其分为2组：对照组（C组,n=32）和试验组（CS组,n=23）。记录患者的一般资料及相关手术指标,记录术中失血量和同种异体血的输入量,记录输血不良反应的发生情况。结果两组患者的手术情况和术中失血量无明显差异。与C组患者比较,CS组患者术中异体红细胞使用量明显减少,分别是2 362.5 ml和1 556.5 ml（P=0.002）。2组患者均未见输血不良反应。2组患者的输血费用差异无统计学意义（P=0.737）。结论强直性脊柱炎患者PSO术中使用血液回收机可以减少同种异体血的输入量,未增加患者的输血费用。
- 刘延军马正良顾小萍
- 关键词：强直性脊柱炎血液回收机输血并发症
- 阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表中文版的信效度研究被引量：66
- 2016年
- 目的评价阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表（the Amsterdam preoperative anxiety and informationscale，APAIS）中文版本用于评估中国患者术前焦虑程度的信效度。方法将APAIS译为中文，术前1d对130例患者进行APAIS量表、状态特质焦虑量表（state—trait anxiety inventory，STAI—S）、焦虑视觉模拟量表（visual analogscales—anxiety，VAS—A）评测，手术当Et30例患者复测APAIS量表。结果中文版APAIS焦虑分量表平均得分（7．37±3．51）分，信息需要分量表平均得分（3．67±1．94）分。信度分析显示，焦虑量表和信息需要量表的Cronbach仪系数分别为0．840和0．782，重测信度分别为（r-=0．746，P〈0．01）和（r=0．655，P〈0．01）。因素分析表明APAIS中文版包括2个维度：焦虑和信息需要，解释73．82％的总方差。APAIS焦虑量表评分与STAI—S，VAS．A评分显著相关，相关系数分别为（r=0．720，P〈0．01）和（r=0．641，P〈0．01）。结论阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表中文版本用于评估患者术前焦虑程度具有较好的信度和效度。
- 吴昊刘延军马正良顾小萍
- 关键词：术前焦虑信度
- 19例医源性疑似环杓关节半脱位的临床分析及其防治策略被引量：5
- 2014年
- 目的 提高对围术期疑似环杓关节半脱位（arytenoid subluxation,AS）的诊断意识和预防治疗.方法 回顾患者的病历资料,分析19例疑似围术期AS患者的症状体征,找出可能的相关危险因素并提出一些防治策略.结果 19例疑似AS患者中,12例（63.1％）男性患者,7例（36.9％）女性患者.在全身麻醉后1 d～2d,患者出现声音嘶哑、喉咙疼痛等症状,经耳鼻喉科医师会诊或接受电子喉镜检查诊断为疑似AS.6例（31.5％）患者接受了环杓关节拨动术,其中2例（33.3％）患者接受2次拨动术.术后4例（66.7％）患者声音嘶哑得到改善,另外2例（33.3％）患者则没有明显改善.其余13例（68.4％）被嘱咐多做发声练习,未行特殊治疗.结论 病史及电子喉镜检查可诊断疑似AS,但确诊尚需喉肌电图检查.其治疗关键在于早期发现,早期诊断.关节复位术是该病首选治疗方法.另外,类固醇激素及消炎痛具有重要的辅助治疗作用.
- 刘延军马正良顾小萍
- 关键词：气管插管复位术
- 右美托咪定对后路截骨矫形术患者术中唤醒试验质量的影响被引量：14
- 2015年
- 目的 评价右美托咪定对后路截骨矫形术患者术中唤醒试验质量的影响.方法 择期全麻下行后路截骨矫形术的中重度胸腰椎后凸畸形患者97例,年龄17～59岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18.5 ～ 25.0 kg/m^2,最大后凸角＞60°.采用随机数字表法,将其分为2组：对照组（C组,n=46）和右美托咪定组（D组,n=51）.D组于麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定1.0 μg/kg,C组静脉输注等容量生理盐水.静脉注射咪达唑仑、异丙酚、芬太尼、维库溴铵和地塞米松诱导麻醉,气管插管后行机械通气.静脉输注顺式阿曲库铵、异丙酚和瑞芬太尼维持麻醉,D组静脉输注右美托咪定0.3 μg·kg^-1·h^-1至术毕,C组静脉输注等容量生理盐水至术毕.唤醒试验前C组停止输注麻醉维持药物;D组停止输注顺式阿曲库铵、异丙酚和瑞芬太尼,右美托咪定的输注速率不变.记录唤醒时间,评价唤醒质量,记录唤醒成功时Ramsay镇静评分和Riker躁动评分,记录唤醒期间心血管事件的发生情况.记录术中知晓和术后恶心呕吐、寒战的发生情况.结果 结果与C组比较,D组唤醒质量升高,唤醒成功时Ramsay镇静评分升高,Riker躁动评分降低,术后恶心呕吐发生率降低（P＜0.05）,唤醒时间差异无统计学意义（P＞0.05）.2组未发生心血管事件和术中知晓.结论 右美托咪定可提高后路截骨矫形术患者术中唤醒试验唤醒的质量,不延长唤醒时间,血流动力学稳定,不良反应少.
- 刘延军马正良顾小萍
- 关键词：右美托咪啶唤醒试验矫形外科手术
- 先天性多发性关节挛缩症伴脊柱侧凸患者气道管理被引量：1
- 2015年
- 目的总结先天性多发性关节挛缩症（arthrogryposismultiplexcongenita，AMC）伴脊柱侧凸患者气道管理的经验。方法回顾分析行脊柱矫形手术的20例AMC伴脊柱侧凸患者的病历资料。12例（60％）男性患者，8例（40％）女性患者。患者平均年龄（14．9±3．7）岁。术前Cobb角中位数为90°，最大值为147°。记录患者的Mallampati评分、肺通气功能状态、是否为困难气道及使用特殊的插管工具情况、术后是否转入重症监护室（intensivecareunit，ICU）、拔管时间。结果20例患者中，Mallampati评分Ⅰ级3例（15％），Ⅱ级9例（45％），Ⅲ级5例（25％），Ⅳ级3例（15％）.均存在不同程度的肺通气功能障碍，其中轻度1例（5％），中度4例（20％），重度15例（75％）。5例诊断为困难气道的患者，通过纤维支气管镜引导下气管内插管成功。术后7例患者因肺通气功能障碍导致拔管困难而转入ICU。术后最短拔管时间为10min，最长达1115min。结论麻醉医师术前访视应充分评估AMC伴脊柱侧凸患者的气道情况。重点评估是否为困难气道，尤其是否有气管内插管困难的情况。
- 刘延军马正良顾小萍
- 关键词：脊柱侧凸气道管理
- 视觉模拟量表评估患者术前焦虑程度的效度被引量：23
- 2016年
- 焦虑是患者术前常见的精神症状，严重的术前焦虑可能导致应激反应，对麻醉诱导和患者的预后产生不良影响。研究表明，药物治疗和信息支持等可减轻术前焦虑程度，增加患者围术期满意度，如何便捷的评估患者术前焦虑程度是麻醉医生关注的问题。
- 吴昊刘延军马正良顾小萍
- 关键词：术前焦虑焦虑程度量表评估视觉模拟精神症状
- 慢性手术后疼痛的研究进展被引量：4
- 2014年
- 慢性手术后疼痛（chronic postsurgical pain，CPSP）是外科手术后引起的疼痛综合征，指术后至少存在2个月的连续性或间歇性疼痛，除外慢性感染、恶性肿瘤复发等原因引起的疼痛。
- 刘延军顾小萍马正良
- 关键词：手术后疼痛慢性感染疼痛综合征外科手术后肿瘤复发连续性
