目的系统评价远程医疗对华法林治疗管理的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)及万方数据库(Wanfang)等数据库,以及进行文献追溯检索,收集2020年2月前发表的关于利用远程医疗干预技术管理华法林的研究文献。采用R语言软件,评估远程医疗对华法林管理的有效性及安全性影响。结果共检索到7239篇文献,按照纳入和排除标准,最终纳入12篇文献,共计8112例患者,其中干预组3726例,对照组4386例。Meta分析结果显示,干预组与对照组精确的国际标准化比值(INR)治疗目标范围时间比差异有统计学意义[MD=6.52,95%CI(2.13,10.92),P<0.01,I2=89%];而出血事件发生率[RR=0.61,95%CI(0.46,0.81),P=0.97,I^2=0%]、血栓栓塞事件发生率[RR=0.50,95%CI(0.29,0.85),P=0.63,I2=0%]差异无统计学意义。结论现有证据表明,远程医疗管理比常规抗凝管理对血栓性疾病患者的抗凝有效性更有获益,而安全性上无显著差异。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。
