徐昶
- 作品数：11 被引量：74H指数：6
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- 经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施全直肠系膜切除术被引量：5
- 2013年
- 目的探讨经肛门内外括约肌问延伸平面辅助实施全直肠系膜切除术（TME）的应用价值。方法回顾性分析2006年2月至2010年4月65例采用经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助实施TME并成功保肛的低位直肠癌患者的临床资料，随访患者的术后并发症情况及肿瘤学结果。结果患者平均手术时间（245±42）min，平均出血量（114±76）ml。无围手术期死亡病例。术后发生吻合口漏2例，吻合口狭窄13例。术后早期炎性肠梗阻2例，泌尿道感染1例，切口感染1例。所有标本环周切缘及远切缘皆为阴性。病理分期TNMI期26例，TNMII期17例，TNMm期22例。平均随访时间（48±19）个月，失访10例。远处转移与局部复发共15例，8例死于肿瘤转移复发。局部复发转移3例，分别于术后35、36、52个月发现骶前复发、左侧盆腔淋巴结转移、骶骨转移。无吻合121复发病例。TNMI、Ⅱ、Ⅲ期患者5年累积生存率分别为100％、93．3％、63．1％，5年累积无病生存率分别为96．2％、83．3％、44．8％。结论经肛门内外括约肌间延伸平面辅助实施TME是解决经腹实施全直肠系膜切除术操作困难的有效技术手段，具有良好的手术安全性和肿瘤根治效果。
- 徐昶宋华羽吴祥斌蔡剑辉厉金雷
- 关键词：直肠肿瘤结直肠外科手术预后
- 直肠癌HIF-1α和COX-2的表达与新辅助放化疗敏感性的相关性被引量：6
- 2014年
- 目的:探讨直肠癌组织中HIF-1α和下游调控基因COX-2的表达与新辅助放化疗敏感性的相关性。方法:收集2008年4月至2013年3月行新辅助放化疗后行手术治疗的直肠癌患者45例,应用免疫组织化学方法检测新辅助放化疗前活检组织标本中HIF-1α和COX-2蛋白的表达,用改良Wheeler直肠癌消退分级(mRCRG)体系和T分期降期来评估新辅助放化疗的效果。结果:活检组织中HIF-1α低表达组有50.0%患者在放化疗后肿瘤消退达到mRCRG I级,高表达组仅有16.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。活检组织中HIF-1α低表达组在放化疗后T分期降期率为70.0%,高表达组为32.0%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。COX-2表达水平与mRCRG肿瘤消退等级及T分期降期无关(均P>0.05)。直肠癌组织中HIF-1α与COX-2表达呈低度正相关(r=0.36,P<0.05)。结论:直肠癌组织中HIF-1α表达水平与直肠癌新辅助放化疗疗效密切相关,可作为预测直肠癌新辅助放化疗的敏感性指标之一。
- 徐昶宋华羽左志贵厉金雷蔡剑辉吴祥斌
- 关键词：低氧诱导因子-1Α环氧合酶-2新辅助放化疗CYCLOOXYGENASE-2
- 帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性研究被引量：8
- 2018年
- 目的探讨高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布超前镇痛替代阿片类在混合痔术后早期疼痛管理中应用的可行性。方法选择2015年11月至2016年3月在本院住院并接受PPH+外痔切除术的环状混合痔患者90例,随机分配至3组,分别于麻醉前给予阿片类药物(A组)、高选择性COX-2抑制剂(B组),安慰剂(C组),术后采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估各组疼痛程度及术后24小时内患者对镇痛满意度整体评价,并比较各组不良反应。结果 A组与C组相比,术后3、9小时VAS值都低于C组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.002);B组与C组相比,术后3、9、24小时VAS值都低于C组,差异有统计学意义(P=0.001,P=0.000,P=0.002);B组与A组相比,术后3小时至术后18小时VAS值相差无统计学意义;术后24小时,B组VAS值低于A组,差异有统计学意义(P=0.01)。各组哌替啶使用总量B组最少,仅7.5±18.32mg,A组最多,差异均有统计学意义;B组24小时整体评价优于A、C组(P分别为0.029,0.000)。A、C组各出现2例、1例恶心呕吐;B组出现1例胃部不适,无恶心呕吐;3组不良反应差异无统计学意义(P=0.765)。结论在混合痔术后早期镇痛中,高选择性COX-2抑制剂帕瑞昔布超前镇痛与阿片类相比镇痛效果相当,不良反应少,具备替代阿片类药物使用的可行性。
- 厉金雷徐昶唐红丽宋华羽周振华倪士昌
- 关键词：超前镇痛帕瑞昔布痔切除术视觉模拟评分
- Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变检测在大肠癌治疗和预后中的临床价值研究被引量：8
- 2017年
- 目的研究Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变与大肠癌临床病理特征之间的关系。方法随机选择我院2010年2月~2013年8月期间收治的240例大肠癌患者作为研究对象,取术后肿瘤组织标本,检测Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变并分析其与大肠癌患者临床病理特征之间的关系。随访3年,分析Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变与患者的3年生存率的关系。结果 240例患者Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变分别占2.50%、7.92%、43.75%、4.17%。Kras突变合并Pik3ca突变占3.75%。Braf突变合并Pik3ca突变占0.42%。Kras突变合并Nras突变1例,占0.42%。Nras基因突变仅与患者的年龄有关(P<0.05)。Braf基因突变仅与患者的肿瘤原发部位、分化程度以及术后是否复发有关(P<0.05)。Kras基因突变仅与患者的年龄和病灶大小有关(P<0.05)。Pik3ca基因突变与患者的肿瘤原发部位、分化程度有关(P<0.05)。Nras、Braf、Kras和Pik3ca基因突变大肠癌患者的3年生存率均低于野生型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大肠癌患者行Nras、Braf、Kras、Pik3ca基因突变检测可以为靶向治疗提供科学依据。
- 厉金雷蔡剑辉任约翰徐昶
- 关键词：大肠癌BRAF基因KRAS基因PIK3CA基因
- 团队管理模式在提高肠造口患者出院准备度和出院指导质量中的应用效果被引量：10
- 2020年
- 目的:探讨团队管理模式对外伤后行肠造口患者出院准备度、出院指导质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取2017年7月—2019年6月温州医科大学附属第一医院结直肠肛门外科收治的68例肠造口患者为研究对象,分为观察组(36例)和对照组(32例)。观察组采用基于团队管理模式的医护造口专业管理,贯穿住院及出院后系统化管理,对照组采用医护常规管理模式。比较两组患者出院准备度量表、出院指导质量量表得分情况。结果:观察组患者出院准备度量表得分(89.72±8.56)分,高于对照组的(77.42±10.69)分,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.001)。观察组患者出院指导质量评价量表总分为(149.08±10.31)分,高于对照组的(130.09±19.69)分,两组得分比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:采取基于团队管理模式的医护造口专业管理贯穿住院及出院后系统化管理,可提高患者出院准备度和出院指导质量。
- 林虹暨玲徐昶陈婷婷林佳佳厉琼蒋飞照
- 关键词：肠造口术
- 经肛辅助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的手术配合被引量：25
- 2015年
- 目的:探讨经肛门内外括约肌间延伸平面辅助腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌手术的配合及体会。方法:回顾性分析2013年5月至2014年7月32例采用经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助腹腔镜下TME并成功保肛的低位直肠癌的手术护理。结果:32例手术均获得成功。平均手术时间(245±42)min,平均出血量(114±76)m L。术后发生吻合口漏1例,吻合口狭窄5例。结论:手术室的护理配合起到至关重要的作用,手术室护士应熟悉手术步骤,具备娴熟的配合技术,掌握术中护理要点及能应对配合术中出现的护理问题,积极做好术前准备及术中医护之间的密切配合,才能顺利完成手术,缩短手术时间,降低手术并发症,提高手术效果。
- 徐小群许多徐昶
- 关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术护理问题
- 经后方肛门括约肌入路局部切除手术治疗中下段直肠肿瘤14例被引量：1
- 2016年
- 位于直肠中下段的恶性或潜在恶性的肿瘤,如体积较大的直肠间质瘤或绒毛状腺瘤,临床上多采用经腹或经腹会阴联合手术入路,手术创伤大,术后直肠前切除综合征或切除肛门后永久性肠造口影响患者生活质量。
- 周振华宋华羽倪士昌左志贵徐昶
- 关键词：直肠内绒毛状腺瘤局部切除术耻骨直肠肌
- 直肠间质瘤经后方肛门括约肌入路局部切除术八例被引量：1
- 2015年
- 直肠间质瘤是一种少见的胃肠道间质瘤，治疗以外科手术为主。对于药物治疗后肿瘤未见缩小或肿瘤巨大，位于距肛门5cm以下者，多采用腹会阴联合根治术，但术后永久性肠造口影响患者生活质量。我们采用经后方肛门括约肌入路局部切除手术，使上述直肠间质瘤的治疗达到RO切除和保留肛门功能的效果。
- 周振华宋华羽倪士昌徐昶李激
- 关键词：肛门括约肌直肠间质瘤局部切除术入路腹会阴联合根治术永久性肠造口
- 系统化管理模式在低位直肠癌预防性肠造口患者中的应用被引量：1
- 2020年
- 传统宣教模式注重过程,系统化管理模式以出院后居家实际需求为导向,注重医、护、患"三位一体"及对宣教内容进行系统化排列和调整[1],更注重宣教结果。因此,帮助患者提高具备离开医院、回归社会、进一步康复和复健的能力成为目前研究的重点。本文观察系统化管理模式对提高低位直肠癌保肛肠造口患者出院准备度的效果,现报道如下。
- 林虹暨玲徐昶陈婷婷林佳佳厉琼蒋飞照
- 关键词：肠造口宣教
- 根治性经括约肌间切除术治疗低位直肠癌的远期疗效观察被引量：10
- 2015年
- 目的评估经括约肌问切除术（ISR）对低位直肠癌实施根治性切除的远期疗效（包括肿瘤学效果及肛门功能）。方法对2006年2月至2013年5月采用ISR进行RO切除术并成功保肛的91例低位直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后病理分期pTNMⅠ期35例、Ⅱ期30例、Ⅲ期26例。无围术期死亡。发生吻合口瘘2例，新直肠黏膜坏死2例，吻合口狭窄15例。术后随访6～94个月。平均随访（403±239）个月。中途失访10例。远处转移9例，局部复发3例，1例术后36个月发现左侧盆壁淋巴结转移，1例术后35个月骶前复发，1例术后52个月发现骶骨转移。无吻合口复发。随访截止时，8例死于肿瘤远处转移。5年累积生存率90．9％，5年累积无病生存率81．3％。至术后1年。行部分、次全、完全ISR患者肛管最大静息压分别为（85±1．4）、（7．9±2．2）、（4．4±1．2）kPa，大便失禁严重程度Vaizey评分为4．2±3．0、5．7±3．0、13．7±3．2。结论在进行RO切除的前提下，低位直肠癌患者使用ISR技术进行保肛治疗具有较低局部复发率以及可以接受的肛门节制功能。
- 徐昶宋华羽左志贵周振华
- 关键词：局部复发肛门功能
