李建华
- 作品数：28 被引量：123H指数：6
- 供职机构：石河子大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金新疆生产建设兵团医药专项基金高层次人才科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B/_2//6-酮—前列腺素F1a的影响及意义
- 目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症过程中患者血栓烷B/_2（TXB/_2）、6-酮-前列腺素F/_/(1α/)（6-keto-PGF/_/(1α/)）表达的动态变化及其临床意义。
方法本课题采用临床随机对照试验的研究方...
- 李建华
- 关键词：肝素脓毒症
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- 金双歧和益生菌酸奶对危重患者脂代谢影响的研究被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨添加益生菌制剂（金双歧）与添加益生菌酸奶对危重患者血脂水平的影响，及二者对患者血脂水平的交互作用。方法60例危重症患者按照随机数字表法分为A组（对照组）、B组（金双歧组）、C组（益生菌酸奶组）和D组（联合治疗组）各15例。以三酰甘油（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C比值为检测指标，分析14 d后各组间的血脂水平是否存在差异，并采用析因设计研究两因素间的交互作用。结果治疗第14天，四组患者的TG、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C水平差异有统计学意义（P＜0.05）；析因设计显示金双歧对TG和HDL-C值有主效应（P＜0.05），益生菌酸奶对TG、LDL-C、HDL-C、TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C值有主效应（P＜0.05）；金双歧和益生菌酸奶对TG水平存在交互作用（F＝4.64，P＜0.05）。结论金双歧和益生菌酸奶可以改善危重症患者的脂代谢紊乱，为后期采取饮食调节患者的血脂水平提供理论依据，有利于患者的恢复和预后。
- 刘瑞芳程青虹李建华刘颖彭冲葸英博
- 关键词：金双歧益生菌酸奶脂代谢肠内营养
- ANP及KIM-1在脓毒症患者发生急性肾损伤中的变化及意义被引量：4
- 2013年
- 目的探讨血心钠肽（ANP）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）在脓毒症发生急性肾损伤（AKI）中的动态变化及意义。方法选取自2012—01～2012—09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象，分别在0、2、6、24、48h采集血液及尿液标本，用ELISA法分别检测ANP和KIM-1。根据脓毒症患者是否在住院期间发生AKI，分为脓毒症AKI组、脓毒症非AKI组进行对比分析。结果在ICU住院期间28例患者发生AKI，AKI发生率46．67％。AKI组血ANP在2、6、24、48h和尿KIM-1在6、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；2h血ANP和6h尿KIM-1与确诊AKI时24h血清肌酐（sCr）呈正相关（r=0．959，P=0．000；r=0．938，P=0．000）。2h血ANP和6h尿KIM-1的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．865（95％C10．772～0．957）和0．923（95％C10．854～0．992）。结论血ANP和尿KIM-1较sCr更早出现升高，其水平变化可以反映肾损害的严重程度，可以预测脓毒症是否发生AKI。
- 徐慧玲程青虹李建华田培刚何永来
- 无创机械通气不同吸气压力对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者腹内压的影响被引量：14
- 2013年
- 目的探讨不同吸气压力（IPAP）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）无创正压机械通气患者腹内压（IAP）的影响。方法选取60例AECOPD无创正压机械通气患者，行机械通气前测量患者IAP值，行无创正压机械通气后，按照正压机械通气不同吸气压力将患者随机分为三组：10-14cmH2O（A组），15～19cmH20（B组），20～25cmH2O（C组）；每组各20例患者，分别于调整吸气压力后2h、第1～7天每天同一时间点监测患者IAP。结果与A组、B组比较，C组患者IAP差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。同一组不同监测时间点比较，通气后2h及通气后第1天与其他时间点比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于AECOPD无创正压机械通气患者，随着吸气压力水平的升高，患者IAP有升高趋势，并且在早期较明显。因此，在无创正压机械通气早期，监测患者IAP可能有益于为患者选择适合的吸气压力支持水平。
- 马娟珍李建华陈华丽程青虹
- 关键词：无创机械通气
- 目标血糖管理下脓毒症肺损伤大鼠转录激活因子3与内皮特异性分子-1的表达及意义被引量：1
- 2018年
- 目的,探讨目标血糖管理下脓毒症大鼠转录激活因子3(Stat3)与内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)表达的相关性及对肺损伤的作用。方法,将40只SD大鼠按随机数表法随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症组(CLP组)、目标血糖控制A组(4.4-6.1mmol/L)、目标血糖控制B组(6.2-8.3mmol/L)、目标血糖控制C组(8.4-10.0mmol/L)共5组。盲肠穿孔术后12小时处死,用ELISA法检测血清中ESM-1水平,免疫组化染色法检测肺p-Stat3的表达,光镜观察肺组织病理切片并评分。结果,脓毒症组肺组织p-Stat3的表达、血清ESM-1的表达和肺组织病理损伤评分均明显高于假手术组和各血糖控制组(均P<0.05)。血糖控制A组较B组和C组的肺组织p-Stat3的表达、血清ESM-1的表达、肺组织病理损伤评分均明显降低(均P<0.05),但均高于假手术组(P<0.05)。各组大鼠的p-Stat3与血清ESM-1存在正相关性。结论,脓毒症急性肺损伤时炎症因子可通过Jak/Stat途径高表达Stat3进而促进ESM-1的表达、合成和分泌。
- 田培刚李建华程青虹
- 关键词：脓毒症转录激活因子3内皮细胞特异性分子-1
- 机械通气患者不同营养方式对感染及免疫功能的影响研究被引量：13
- 2016年
- 目的:探讨不同的营养方式对ICU机械通气患者免疫功能和感染的影响。方法:选取重症医学科2014年10月至2015年10月收治的机械通气患者118例,根据不同营养方式分为肠外营养组(PN)38例,早期肠内营养组(EEN)41例,添加益生菌的早期肠内营养组(PEEN)39例,营养支持治疗时间>14 d,记录3组患者的感染状况及免疫指标。比较3组患者的感染部位、痰培养细菌种类、预后情况、ICU住院天数、机械通气天数和两周机械通气撤机率。结果:营养治疗后14 d,PEEN组患者的白细胞水平低于EEN组及PN组(P<0.05);营养治疗第7、14天PEEN组患者C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平低于EEN组及PN组(P<0.05);3组患者中性粒细胞百分比在各时相点均无统计学差异(P>0.05);营养治疗第14天PEEN组,EEN组患者Ig A,Ig G,Ig M水平高于PN组(P<0.05);且PEEN组患者较EEN组患者更显著(P<0.05);营养第7、14天,PN组患者的淋巴细胞百分比明显低于EEN组及PEEN组组患者(P<0.05);EEN组及PEEN组患者总感染率低于PN组;三组患者痰培养细菌种类差异无统计学意义(P>0.05)。结论:添加益生菌的肠内营养对机械通气患者在提高机体免疫功能,降低机械通气患者感染发生率方面有一定的积极意义。
- 葸英博李建华彭冲刘颖刘瑞芳程青虹
- 关键词：机械通气肠内营养肠外营养免疫
- 不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响被引量：1
- 2018年
- 探讨不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血及炎症指标的影响。方法,将符合纳入标准的脓毒症患者90例随机分为三组:A组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)、B组(血糖控制在6.2～8.3mmol/L)、C组(血糖控制在8.4～10.0mmol/L),各组30例。入住重症监护病房后尽早予以目标血糖管理,各组分别于入院时及住院治疗1、3、7天早晨抽取静脉血,采用ELISA方法检测CD62p、TNF-α、IL-6、IL-10的表达水平,用生化仪检测血小板计数(PLT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT),于当日行急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及低血糖发生率。结果,(1)三组患者治疗第3、7天CD62p表达较入院时减少(P<0.05),治疗第7天PLT较入院时明显增加(P《0.05);A组治疗第7天APTT、PT较入院时明显缩短(P<0.05);治疗第3、7天时CD62p表达A组与B、C组比较显著减少(P<0.05);治疗第7天时A组与C组比较PLT显著增加(P<0.05),APTT、PT明显缩短(P<0.05);(2)随着治疗时间的延长TNF-α、IL-6、APACHEⅡ评分均逐渐下降,IL-10呈上升趋势;三组患者治疗第3、7天时TNF-α较入院时明显降低(P<0.05),治疗第7天时APACHEⅡ评分较入院时明显降低(P<0.05);A、B组第7天时IL-6表达水平较入院时明显下降(P<0.05),而IL-10表达水平较入院时明显升高(P<0.05);治疗第7天时TNF-α、APACHEⅡ评分A组与B、C组比较显著下降(均P<0.05);治疗第7天时IL-10表达水平A组与C组比较显著升高(P<0.05)。(3)血糖控制A、B、C三组MODS的发生率分别为20.0%(6/30),44.8%(13/30),46.7%(14/30),A组较B、C组MODS的发生率明显降低,且差异有统计学意义(χ2分别为5.934、4.800,P分别为0.015、0.028)。结论,目标血糖控制能够显著抑制凝血系统激活和炎症反应水平,降低MODS的发生率,从而改善脓毒症患者预后。
- 田培刚李建华程青虹
- 关键词：脓毒症CD62P炎症TNF-Α
- 目标血糖管理对脓毒症患者 CD69及 HLA －DR 表达的影响及其临床意义被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨早期目标血糖管理对脓毒症患者T淋巴细胞CD69、CD14^＋单核细胞（ HLA－DR）表达的影响及其临床意义。方法90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组：血糖控制A组（4．4-6．1 mmol／L）30例、血糖控制B组（6．2-8．3 mmol／L）30例、血糖控制C 组（8．4-10．0 mmol／L）30例。入住ICU时就给予早期目标血糖管理，分别在入院时（0 d）及治疗后第1、3、7天采集静脉血，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞CD69、CD14^＋单核细胞HLA－DR的表达水平。相同时间点观察APACHEⅡ评分，并计算28 d病死率、MODS发生率及低血糖发生率。结果 A组第1、3、7天CD69和HLA－DR表达水平均较入院时明显升高，差异有统计学意义（ P均＜0.05）；B组第1、7天CD69表达水平较入院时明显升高，差异有统计学意义（P均＜0．05），第3、7天HLA－DR表达水平与入院时比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；C组CD69和HLA－DR表达呈先降低后升高的趋势，第3、7天CD69表达水平与入院时比较差异均有统计学意义（ P均＜0.05），第1、7天HLA－DR表达水平与入院时比较差异有统计学意义（P＜0．05）。三组APACHEⅡ评分第1、3、7天较入院时均降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）；第7天A组与B、C组比较显著降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。三组28 d死亡率、MODS发生率及低血糖发生率均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论目标血糖管理水平（4．4-6．1 mmol／L）能够促进CD69、HLA－DR的表达，有利于免疫稳态的恢复，可能对终止脓毒症患者免疫紊乱和免疫麻痹的恶性进程有利。
- 李建华程青虹张万江刘超
- 关键词：脓毒症免疫紊乱CD69
- 新型结核病疫苗菌株在小鼠体内的毒性及安全性研究被引量：6
- 2016年
- 目的观察由卡介苗(简称BCG)和结核分枝杆菌国际标准无毒株H37Ra(简称H37Ra菌株)为亲本菌株构建的融合菌株(简称B/R菌株)接种C57BL/6小鼠后在小鼠体内的毒性及其安全性。方法将204只C57BL/6小鼠随机分为生理盐水组(36只)、BCG组(56只)、B/R组(56只)和H37Ra组(56只);分别皮内接种无菌生理盐水、BCG菌悬液、B/R菌株菌悬液、H37Ra菌株菌悬液0.1ml(含活菌数为1.0×106个),观察各组小鼠生存基本情况并记录接种后第3、6、9、12、15、18周小鼠体重;分别于接种后第2、3、6、9、12周取BCG组、B/R组、H37Ra组小鼠各4只,处死后摘取小鼠完整肺脏和脾脏称重后分别制成脏器组织匀浆,接种于罗氏培养基培养20d,计数各脏器菌落数(CFU);分别于接种后第3、6、9、12、15、18周,四组分别随机各取6只小鼠,脱颈处死后称取体重,摘取小鼠肺脏及脾脏在组织固定液中固定(固定前脾脏称重),48h后制作病理切片,HE染色后观察小鼠肺脏、脾脏的病理变化,并计算各组小鼠各时间点的脾脏系数。结果 (1)4组小鼠接种后一般生存状态良好,接种部位未出现明显溃疡、脓疱等。从接种后第1d^18周各组小鼠均无死亡,生存率为100%。接种后第3周、6周,四组之间小鼠体重相比差异无统计学意义(P>0.05),接种后第9周、15周,H37Ra组小鼠体重低于生理盐水组(P<0.05),接种后第12周,BCG组小鼠体重低于生理盐水组(P<0.05),接种后第18周,H37Ra组小鼠体重分别与生理盐水组、BCG组、B/R组相比均降低(P<0.05);(2)接种后第2周、3周、6周时小鼠脾脏定植细菌数(Log10cfu),H37Ra组、B/R组均较BCG组升高(P<0.05);B/R组与H37Ra组比较差异无统计学意义(P>0.05)。接种后第9周小鼠脾脏定植菌数(Log10cfu),H37Ra组较BCG组升高(P<0.05),B/R组分别与H37Ra组、BCG组相比差异无统计学意义(P>0.05)。接种后第12周小鼠脾脏定植细菌数(Log10cfu),H37Ra组、B/R组均较BCG组升高(P<0.05),B/R组�
- 梁粟吴芳程青虹李建华吴江东章乐柳小玲张培培王君张万江
- 关键词：BCGH37RA毒性结核分枝杆菌
- 不同目标血糖对脓毒症患者凝血机制的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨强化胰岛素治疗下不同目标血糖管理对脓毒症患者凝血机制的影响。方法研究设计为随机的、前瞻性的、双盲的、临床干预的对照研究。将2015～10～2016—09新疆石河子大学医学院第一附属医院重症医学科（ICU）90例脓毒症患者按随机数字表法分为三组，每组各30例。A组：控制血糖4．4～6．1mmol／L，B组：控制血糖6．1～8．3mmol／L，C组：控制血糖8．3—10．0mmol／L。所有患者在治疗前（110）及治疗后1d、3d、7d（T1、T3、T7）不同时间点分别监测凝血功能指标及相关预后指标，同时记录各组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞计数（WBC）、治疗前血糖水平和低血糖发生率。结果三组患者治疗前后凝血指标比较、治疗前（TO）三组患者凝血指标比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后A组凝血指标与B、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同一组不同监测时间点比较，治疗后3d、7d，A组APTT、（S）、PT（S）、FIB（s）、PLT（×10^9／L）较与治疗前改善（P〈0．05）；治疗后7d，B组APTT、PT、FIB、PLT较治疗前改善（P〈0．05）；C组无明显改变（P〉0．05）。A组D-二聚体治疗后7d与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；B组和C组D-二聚体治疗前与后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论将脓毒症患者血糖控制于4．4～6．1mmol／L，可显著改善其凝血功能，提高28d生存率，改善预后。
- 李建华任小莉田培刚程青虹
- 关键词：脓毒症凝血功能
