目的探讨通过降低止血带套囊压力减少全膝关节置换(TKA)术后切口并发症。方法将自2009-01—2013-03符合纳入标准的121例拟行TKA的膝骨关节炎随机分为2组。对照组:止血带套囊压力根据患者的心脏收缩压以及医生所决定的外放设定;试验组:止血带套囊压力根据肢体闭塞压力(LOP)设定。结果试验组止血带套囊压力明显小于对照组(P<0.001)。2组术后疼痛和并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后第4天出现切口并发症的29例止血带压力均超过225 mm Hg,术后2个月出现切口并发症的13例中11例止血带压力大于225 mm Hg。结论 LOP法降低了止血带套囊压力,未改变非出血区域的质量。当止血带套囊压力≤225 mm Hg时,切口并发症发生率较低。
目的测定水通道蛋白3(aquaporin 3,AQP3)在膝骨关节炎患者退变关节软骨细胞中的表达,探讨AQP3在膝骨关节炎退变关节软骨细胞中的作用及意义。方法选取自2009-01—2012-01芜湖市第一人民医院收治的36例因膝骨关节炎、外伤高位截肢、暴力骨折而进行全膝关节置换术、截肢术、切开复位内固定术并取出的关节软骨。实验组为20例膝骨关节炎,关节软骨为Outerbridge标准Ⅲ级;对照组为16例外伤高位截肢、暴力骨折,关节软骨为Outerbridge标准Ⅰ级。将术中取出的关节软骨采用酶消化法分离及培养出原代关节软骨细胞,倒置相差显微镜及HE染色观察软骨细胞形态,甲苯胺蓝染色及Real time RT-PCR对终板软骨细胞标志性基因Ⅱ型胶原及蛋白多糖进行测定、鉴定。Real time RT-PCR、Western blot法检测AQP3基因及蛋白的表达变化。结果对照组关节软骨细胞以多角形为主;实验组关节软骨细胞呈梭形。蛋白多糖、Ⅱ型胶原、AQP3基因在实验组中的表达较对照组低;AQP3蛋白在实验组中表达较对照组下调。结论膝骨关节炎患者关节软骨退变后,AQP3基因表达明显下降,通过调控关节软骨细胞中AQP3表达可能会改善关节软骨的退变。
