诊断性内镜检查联合活组织检查（以下简称活检）是低风险的内镜操作［1］。Ara 等［2］认为，对于仅使用1种抗血小板药物的患者，行内镜下活检时不需要停服抗血小板药。2012年日本指南也有类似推荐，该指南引用的相关研究通过评估严重消化道出血并发症的发生情况，证实了该类患者行活检术的安全性［3］。但是国内类似报道不多，因需要抗血小板治疗的患者常为高龄，常合并心脑血管疾病，即使术后没有出现严重的出血并发症，也有可能存在无症状出血，可导致贫血等后果，因此内镜检查中操作者往往因担心出血并发症而放弃活检，影响诊断，特别是癌性病变的准确性，有关内镜操作的指导书中一般建议停用抗血小板药物7 d 以上后再进行内镜操作［4］，但停药后有发生血栓栓塞的风险。为此，本研究观察155例服用抗血小板药物（阿司匹林或氯吡格雷）患者内镜活检术后出血的发生情况，分析患者在不停用抗血小板药时行内镜活检术的安全性。
目的探讨内镜活检诊断结直肠高级别上皮内瘤变病例的内镜下表现特点,并对比分析手术前后病理组织学的一致性,为临床进一步诊治提供依据。方法分析36例高级别上皮内瘤变病例的内镜下表现特点,对比分析其中28例接受手术切除治疗的患者术前与术后病理组织学诊断的一致性和术后病变的临床分期。结果 36例患者结肠镜下病灶分布以直肠(21例)和乙状结肠(8例)多见,肿瘤直径<2.0 cm 22例,≥2.0 cm 14例,形似早期癌样表现的浅表病灶21例,形似进展期癌样病灶15例;接受治疗的28例患者术后病理诊断8例(28.57%)仍维持高级别上皮内瘤变的诊断,其余20例(71.43%)均证实为结直肠癌,与术前首次病理活检结果诊断为高级别上皮内瘤变比较,一致性较差;临床病理分期早期12例(60.00%),8例为进展期癌。结论对于内镜活检病理诊断高级别上皮内瘤变的病例,多数不能视为良性,应积极随访复查甚至手术干预,避免延误病情和治疗。
