李兴旺
- 作品数：17 被引量：92H指数：6
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- 浅谈提高麻醉科进修医师教学质量的体会
- 2009年
- 近年来，我科对进修教育进行探索，改进了进修医师的学习内容和教学方式，取得了较好的培训效果，同时也积累了一些经验，现介绍如下。
- 李兴旺
- 关键词：进修医师教学质量麻醉科进修教育教学方式
- 右美托咪啶对小儿心导管术全麻及苏醒质量的影响被引量：8
- 2015年
- 目的观察右美托咪啶对小儿心导管术麻醉维持和苏醒质量的影响。方法将择期进行心导管术的1~11岁儿童随机分为右美托咪啶复合七氟烷组（DS组）41例和七氟烷组（S组）43例。所有患儿均于入室后,静脉注射氯胺酮1 mg·kg-1。DS组静脉泵持续10 min输入复合量的右美托咪啶1μg·kg-1,术中再予维持量2μg·kg-1·h-1,S组用0.9%氯化钠代替。2组术中用脑电双频谱指数（BIS）监测麻醉深度,通过调节七氟烷吸入浓度使BIS值维持在55~65之间。记录2组患儿入室时（T0）、喉罩置入即刻（T1）、喉罩置入后20 min（T2）、喉罩拔除即刻（T3）各时点的心率、平均动脉压、呼吸频率、BIS值、呼气末二氧化碳分压及呼气末七氟烷浓度,记录手术时间、苏醒时间、术后镇静药使用情况及呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应的发生。结果 T1~T3各时点的DS组心率明显低于S组（P〈0.01）。T2、T3时点,DS组呼气末七氟烷浓度明显低于S组（P〈0.01）。DS组术后苏醒时间明显长于S组（P〈0.01）。初醒时点,DS组镇静躁动评分明显低于S组（P〈0.01）。术后,DS组躁动需加镇静药例数（12例）明显少于S组（37例）,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论右美托咪啶能优化小儿心导管术的麻醉维持和苏醒质量。
- 秦培顺刘华程黄静叶雪飞李兴旺
- 关键词：右美托咪啶儿童七氟烷心导管术
- 血液冬眠对婴幼儿体外循环期间炎性反应和凝血反应的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:研究血液冬眠对婴幼儿体外循环(CPB)期间炎性反应和凝血反应的影响。方法:选择择期婴幼儿心内直视手术60例,随机分为乌司他丁组(ULI,U组)、前列地尔组(P组)、一氧化氮组(N组)、血液冬眠组(UPN组)和对照组(C组),每组12例。U组在体外循环预充液中加入1万U/kg ULI;P组在CPB过程中以10 ng·kg^(-1)·min^(-1)的速度经中心静脉持续泵入PGE1;N组通过肺和氧合器吸入20 ppm NO;UPN组联合使用三种药物;C组不给予以上任何干预措施。分别于麻醉诱导后切皮前(T1),CPB开始后30 min(T_2),CPB结束时(T_3),CPB结束后3 h(T4),CPB结束后24 h(T5)等5个时间点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆中IL-6、GMP^(-1)40的浓度,在术后3 h和24 h测定PT、APTT和PLT计数,记录术后24 h出血量和输血量。结果:UPN组在T_2~T_5各时点的血浆IL-6和GMP^(-1)40的浓度较其他各组显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。与基础值比较,C组、P组、N组和U组患儿在T_2~T_5时的血浆IL-6和GMP^(-1)40浓度显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01);UPN组在T_2~T_5时的血浆IL-6和GMP^(-1)40浓度差异没有统计学意义(P>0.05)。UPN组在术后3 h和术后24 h的PT、APTT和PLT计数,与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01);与基础值比较,UPN组PT、APTT和PLT计数在术后3 h和术后24 h差异没有统计学意义(P>0.05),术后24 h出血量较其他各组减少(P<0.01)。结论:在婴幼儿体外循环过程中,血液冬眠通过抑制IL-6和GMP^(-1)40的过度释放,有效抑制炎性反应,明显改善CPB术后凝血功能。
- 胡明品李兴旺吴国伟陈小玲李宝青鹿文青季丽霞
- 关键词：婴幼儿体外循环炎性反应凝血反应
- 健康教育在手术室护理中的应用效果评价被引量：13
- 2014年
- 目的评价健康教育在手术室护理中的应用效果。方法入选的92例手术室进行手术的患者根据随机数字表法分为研究组和对照组各46例,对照组患者进行常规对症护理,研究组在对照组的基础上着重实施围术期系统的健康教育干预措施,比较两组患者对疾病及健康知识的掌握度、两组患者对护理工作的满意度、两组患者术前术后不同心理状态、两组患者手术期间出现的并发症情况。结果研究组患者对疾病知识及健康知识的掌握有效率达97.83%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者及家属对护理人员工作的满意度达95.65%,明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患者出现紧张、恐惧、担心、烦躁的心理状态的人数较干预前明显减少,且明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组无一例出现引流管脱落、血肿,其并发症发生率达6.5%,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中实施围术期系统的健康教育干预措施,有利于提高患者对疾病及健康知识的掌握度,提高患者及家属对手术室护理工作的满意度,减少手术并发症的发生,有利于疾病的恢复。
- 王乐洁李兴旺
- 关键词：手术室健康教育护理满意度
- 低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩法在分娩镇痛中的应用研究被引量：14
- 2015年
- 目的 探讨低剂量瑞芬太尼联合拉玛泽分娩在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果,并评价其对产妇和新生儿的影响.方法 收集中国医科大学附属第四医院2012年4月～2013年4月选择自然分娩的初产妇240例,随机分为4组,每组60例.A组产妇没有选择分娩镇痛,B组产妇单纯使用拉玛泽分娩镇痛方法,C组产妇静脉泵注低剂量瑞芬太尼[背景输注速度：0.02μg/（kg·min）]联合拉玛泽镇痛组、D组产妇静脉泵注高剂量瑞芬太尼[背景输注速度：0.04 μg/（kg·min）].4组产妇在分娩过程中监测的指标如下：无创动脉血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、动态监测胎儿心率.记录4组产妇在给药前及宫口开至3.0cm、宫口开至5.0cm、宫口开至8.0cm、宫口开全时产妇的Ramsay镇静评分,宫缩时疼痛视觉模拟评分（VAS）,恶心、呕吐、低SpO2等发生率,产后出血量.结果 与A组相比,B组产妇在镇痛后监测各时点宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）降低,但高于C组、D组2组产妇同时点VAS评分.与镇痛前比较,C组、D组2组产妇监测各时点血压、心率均有降低（P＜0.05）,宫缩时疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显降低（P＜0.01）,且均在50分以内,D组产妇的Ramsay镇静评分略高于C组（P＜0.05）,C组产妇在宫口开3.0cm至开全时间显著缩短（P＜0.05）.C组产妇和D组产妇剖宫产率低于A组和B组产妇（P＜0.05）.C组产妇瑞芬太尼使用总剂量为（154±58）μg低于D组产妇,C组产妇恶心、呕吐、低SpO2的发生率是1.3％,1.5％,1.0％,低于D组（P＜0.05）.B组、C组产后2h平均出血量和缩宫素的使用率均低A组、D组产妇（P＜0.05）.结论 静脉输注低剂量瑞芬太尼[背景输注速度：0.02 μg/（kg·min）联合拉玛泽分娩镇痛效果确切,副作用少,可以减少瑞芬太尼的静脉镇痛的总剂量,缩短产程,降低中途剖宫产率,减少产后出血量.
- 李铁军李兴旺
- 关键词：分娩镇痛瑞芬太尼患者自控镇痛
- 麻醉学综合性实验教学的探索与实践
- 2015年
- 温州医科大学近几年的实践证明,在麻醉学实验教学中开展综合性实验,用动物实验来模拟临床病例,不但能激发学生的学习兴趣,而且对学生综合素质的培养以及提高教师的实验带教能力等方面都具有重要作用。
- 胡明品李兴旺施通叶雪飞
- 关键词：麻醉学实验教学改革
- 超声引导下髂筋膜间隙阻滞在小儿股骨手术中的应用被引量：15
- 2017年
- 目的评价超声引导下髂筋膜间隙阻滞在小儿股骨手术中的应用效果。方法本研究为前瞻性研究，选择2014年5至12月温州医科大学附属第二医院骨科行股骨手术的患儿30例，美国麻醉医师协会（ASA）I级，年龄5～10岁。全麻诱导后所有患儿置入喉罩，并在七氟烷吸入麻醉下行超声引导髂筋膜问隙阻滞。记录患儿切皮前（T1）、切皮后1min（T2）、5min（T1）、10min（T4）和手术结束时（T5）的心率、平均动脉压、脉氧饱和度及七氟烷呼出浓度等指标，采用疼痛行为评估量表对患儿苏醒时、术后2h及4h行疼痛评估，记录患儿的术后镇痛效果、术后2h及4h患儿家长的满意情况。结果患儿在T1～T5各时点心率、平均动脉压、脉氧饱和度比较差异均无统计学意义（均P〉0．05），T1～T5各时点七氟烷呼气末浓度分别为（2．50±0．51）％、（2．51±0．42）％、（2．50±0．41）％、（2．54±0．31）％及（0．61±0．20）％，差异有统计学意义（F=13．503，P〈0．05），其中T5时点七氟烷呼气末浓度明显低于T1-T4时点（均P〈0．05）。苏醒时、术后2h及4h镇痛评分分别为（1．6±0．7）分、（3．3±L4）分和（3．9±1．3）分。术后2h及4h的家长满意率分别为87％及73％．结论超声引导髂筋膜间隙阻滞联合全身麻醉的方法可安全有效地应用于小儿股骨部位手术，利用超声成像技术可直接观察到髂筋膜间隙并把局麻药注入，因而提高阻滞效果。
- 南洋杨勤勤李兴旺李挺李军
- 关键词：超声检查股骨筋膜神经传导阻滞
- 不同剂量右美托咪啶复合表面麻醉用于老年术中高血压患者白内障手术镇静、镇痛及控制循环的效果观察被引量：4
- 2017年
- 目的:观察不同剂量的右美托咪啶用于老年术中高血压患者白内障手术的效果。方法:将102例行表面麻醉下单眼白内障超声乳化吸除术治疗的患者随机分为A、B和对照组,各34例患者,比较3组患者在不同时间点的MAP、HR、SpO2、VRS、Ramsay评分,及手术前后焦虑评分、患者满意度等。结果:A、B组患者T2、T3、T4的HR明显低于对照组(P<0.05),且A组患者T2、T3、T4的HR也低于B组(P<0.05);A、B组患者T1、T2、T3、T4的Ramsay分级显著高于对照组(P<0.05),且A组患者T2、T3、T4的Ramsay分级高于B组(P<0.05)。A、B组患者的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:小剂量静脉泵入右美托咪啶复合表面麻醉用于老年术中高血压患者白内障手术具有较好镇静、控制血流动力学稳定的效果,提高患者的满意度。
- 郑艺李兴旺
- 关键词：右美托咪啶老年高血压白内障手术
- 血液冬眠合剂对婴幼儿体外循环中肺损伤的保护作用被引量：1
- 2015年
- 目的研究血液冬眠（BH）合剂对婴幼儿体外循环（CPB）中肺损伤的保护作用及可能机制。方法选择择期行婴幼儿心内直视手术60例，按随机数字表法分为乌司他丁（U组）、前列地尔组（P组）、一氧化氮组（N组）、血液冬眠组（UPN组）和对照组（C组），每组12例。U组在CPB预充液中加入10000U／kg乌司他丁；P组在CPB过程中以10ng／（kg·min）的速度经中心静脉持续泵入前列地尔；N组通过肺和氧合器吸入0．02％。一氧化氮；UPN组联合使用3种药物；C组不给予以上任何干预措施。分别于麻醉诱导后切皮前（T1），CPB开始后30min（T2），CPB结束时（T3），CPB结束后3h（T4），CPB结束后24h（T5）等5个时间点于桡动脉抽取动脉血，测定血浆中可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、vWF水平和动脉血气分析，对比观察CPB中和CPB后呼吸指数（R1）。结果UPN组在T2-5各时点的血浆sICAM-1和vWF的浓度较其他各组显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。与T1比较，C组、P组、N组和U组患儿在T2-5时的血浆sICAM-1和vWF水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。UPN组患儿在T2-5时点RI较其他4组均显著下降，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论在婴幼儿CPB过程中，BH通过抑制sICAM-1和vWF的过度表达，减轻CPB后肺损伤和通气功能障碍，保护并改善术后肺功能。
- 胡明品李兴旺吴国伟陈小玲李宝青鹿文青季丽霞
- 关键词：婴幼儿体外循环肺损伤
- 罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果被引量：7
- 2014年
- 目的:观察罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛的效果。方法:选择小儿股骨骨折患儿60例,分为I、F组。手术结束后,两组患儿接受病人自控镇痛(PCA):I组行芬太尼患者自控静脉镇痛;F组行罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞镇痛。于术后48h内各观察时点记录疼痛评分、镇静评分、PCA按压次数、不良反应发生情况、镇痛满意度及患儿生命体征。结果:疼痛评分:F组在术后0.5、1、2、4、8、12h低于I组(P<0.05)。镇静评分:F组在各时点低于B组(P<0.05)。PCA按压次数:F组少于I组(P<0.05)。F组恶心呕吐发生率低于I组(P<0.05)。镇痛满意度:F组高于I组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼连续髂筋膜腔隙阻滞用于小儿股骨手术后镇痛效果好,不良反应发生低,是一种安全有效的镇痛方法。
- 李兴旺南洋秦培顺
- 关键词：罗哌卡因芬太尼术后镇痛小儿
