李锐
- 作品数:7 被引量:9H指数:2
- 供职机构:兰州市第二人民医院更多>>
- 发文基金:兰州市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 解剖性肝切除治疗肝内胆管结石103例临床疗效观察被引量:1
- 2016年
- 探讨解剖性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。回顾观察兰州市第二人民医院2007年5月至2014年6月收治的103例行解剖性肝切除术治疗的肝内胆管结石患者临床疗效及手术并发症。除术后切口感染6例、残余结石4例、术后出血2例、胆漏合并感染5例、胸腔积液2例、肺部感染2例、肝功能衰竭1例、膈下积液3例外,其余78例均无异常;全组1例因术后急性肝功能衰竭死亡。对肝内胆管结石,完整切除病变的胆管及解剖意义上的引流区域,是防止结石复发更为彻底且安全的手术方法。
- 张小强李锐石磊
- 关键词:肝内胆管结石解剖性肝切除疗效
- 解剖性肝切除和局限性肝切除治疗区域性肝内胆管结石的临床对照研究
- 邓英张小强王立功曾钢刘开坤陆艳丽李立新李锐贾重阳
- 该课题对复杂性肝内胆管结石,采用解剖性肝切除和局限性肝切除治疗方法进行对照研究。观察了两组病人术后结石残留率、胆漏、感染、肝功能指标。发现解剖性肝切除组治疗肝内胆管结石残石率无显著差别;但解剖性肝切除组术后并发症发生率显...
- 关键词:
- 腹腔镜胆囊切除术在老年肝硬化患者中的应用被引量:3
- 2013年
- 探讨了腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的可行性及适应症。2010年10月至2012年12月兰州市第二人民医院对腹腔镜胆囊切除术治疗老年肝硬化患者合并胆囊疾病的适应症、并发症、术前及术后处理要点进行了分析。46例合并肝硬化的老年胆囊疾病患者中肝功能Child分级A级38例,B级8例,其中45例(97.83%)成功进行了腹腔镜胆囊切除术,1例因胆囊三角区曲张静脉破裂出血中转开腹;平均手术时间(58.29±7.42)min,术中出血量(63.81±10.53)mL,住院时间(8.25±1.04)d,肝功能分级Child A级患者的平均手术时间、术中出血量及住院时间均小于Child B级患者(P<0.05);术后2例患者出现腹水,1例患者合并肺部感染,均于积极对症治疗后好转。腹腔镜胆囊切除术治疗肝功能分级Child A或B级老年肝硬化患者合并胆囊疾病是可行的,其中肝功能分级Child A级患者手术及住院时间更短,术中出血量更少。
- 邓英李锐张小强
- 关键词:腹腔镜胆囊切除术肝硬化老年
- 胃周血管离断联合胃底环扎术在门静脉高压症并消化道出血治疗中的应用被引量:2
- 2020年
- 探讨胃周血管离断联合胃底环扎术在治疗门静脉高压症(PHT)并消化道出血方面的应用。以兰州市第二人民医院收治的肝硬化PHT并上消化道出血手术患者60例为研究的对象,通过回顾性分析临床资料,来观察手术的效果。结果:本组60例患者手术均成功,消化道出血停止。术后门静脉高压和压力梯度均明显低于术前(P<0.05)。术后1周内死于肾功衰竭者2例,随访中因肝脏衰竭死亡2例,因消化道出血死亡2例;术后2年因出血性胃炎致出现消化道出血3例,经对症治疗后痊愈。本组患者术后血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及总胆红素(TBIL)较术前明显下降(P<0.05),白蛋白(ALB)水平则较术前明显升高(P<0.05)治疗期间无相关并发症发生,术后出现切口感染、门静脉血栓各1例。胃周血管离断联合胃底环扎术应用在肝硬化PHT并上消化道出血的治疗中,可以有效地控制出血,因此,在临床治疗的应用和推广中,有一定的价值。
- 田珂姚辉李锐邓英
- 关键词:门静脉高压症上消化道出血肝硬化
- 选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术临床观察
- 2023年
- 目的:探讨选择性肝血流阻断应用于腹腔镜肝右后叶切除术的可行性和安全性及临床疗效。方法:系统回顾性分析兰州市第二人民医院普外二科2017年1月~2021年12月完成20例腹腔镜肝右后叶切除术患者;临床评价观察指标:术前肝功能分级、术中出血量、是否进行术中输血、手术时间、术前术后肝功能变化、术后腹腔管引流情况及术后随访情况。结果:该20例患者肿瘤均位于右后叶,其中18例患者为肝细胞癌,2例患者为肝血管瘤,均使用选择性肝血流阻断技术进行精准肝右后叶切除术(肝Ⅵ,Ⅶ,段切除),平均手术时间(110~190 min),术中出血量(220~480 mL),其中1例患者术中进行输血,1例患者术后出现轻度胆漏,经自制双套腹腔管持续冲洗5 d后胆漏停止,20例患者术后均无发热,感染,肝衰竭等并发症,无一例中转开腹,术后平均住院日7.6±3.2 d,术后随访18例肝细胞癌患者至2022年12月,其中术后12个月随访患者体能活动状态均达到1级,未见肿瘤转移复发,术后12~48个月术后随访发现1例出现肝内转移,来我院进行肝介入手术及口服靶向药物,至今存活,其余均未出现肿瘤复发转移。结论:对肝脏右后叶的肿瘤,我科使用选择性肝血流阻断进行腹腔镜肝右后叶精准切除术是安全可行的。与传统使用全肝血流阻断(Pringle法)对右后叶进行局部或不规则切除对比出血量更少,对肝脏缺血再灌注损伤更小,减少肠道充血,术后肝功能恢复快,精准的肝段切除也会减少术后肿瘤复发几率和肝衰竭的几率。
- 张小强邓英李锐
- 关键词:肝右后叶腹腔镜肝切除
- 经皮射频消融与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效分析被引量:2
- 2023年
- 目的 分析经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效。方法 选取2015年1月—2017年6月兰州市第二人民医院收治的原发性小肝癌患者78例。将36例接受PRFA治疗的患者作为观察组,另外42例行手术切除的患者作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,电化学发光全自动免疫分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P <0.05);观察组治疗前后AST、ALT、TBIL、AFP的差值均高于对照组组(P <0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、2、3、5年的生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 与手术切除比较,PRFA治疗直径≤3 cm原发性小肝癌可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肝功能恢复,但两者术后并发症发生率、生存率和复发率接近。
- 张小强邓英李锐石磊谢枭海任鹏
- 关键词:原发性肝癌经皮射频消融肝切除术
- 多学科诊疗模式下复杂胆道结石诊疗探讨被引量:1
- 2019年
- 目的:通过探讨分析复杂胆道结石患者实施多学科诊疗(MDT)模式下手术治疗的临床疗效,并分析患者的诊断参考标准。方法:将我院肝胆外科收治的100例复杂胆道结石患者随机分为2组,每组50例,研究组基于在多学科诊疗(MDT)模式下,成立MDT治疗团队小组,MDT团队的核心成员由普外科,肝胆外科,消化科,影像科组成,对特定疑难疾病,邀请扩展成员如检验科,感染科等科室参与。经过团队多学科探讨后,综合行手术疗效分析,再选择手术方式,参考组基于非MDT模式下,由我院肝胆外科医生组成,比较两组治疗有效率指标,术后并发症发生率指标,术后结石复发及残留率,以及术后住院时间指标。结果:研究组术后治疗有效率指标高于参照组,统计学有差异,研究组术后并发症指标低于参照组,统计学有差异,研究组术后结石复发及残留率指标低于参考组,统计学有差异,研究组术后住院持续时间指标低于参照组,统计学有差异。结论:为肝胆外科临床中收治的复杂胆道结石患者,经过多学科诊疗(MDT)模式下患者可取得较好的临床效果,降低术后胆道感染率,术后结石复发及残留等并发症,优化患者的生存质量,减少了患者平均住院时间,提高了患者的满意度,相关结果具有一定的推广应用价值。
- 李锐谢枭海张小强单彪峰田珂
- 关键词:手术治疗