王建珍 作品数:29 被引量:113 H指数:7 供职机构: 宁夏医科大学总医院 更多>> 发文基金: 宁夏回族自治区自然科学基金 国家自然科学基金 宁夏高等学校科学技术研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 社会学 更多>>
小剂量氯胺酮复合芬太尼在烧伤病人术后静脉镇痛疗效观察 目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼用于烧伤病人术后静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法50例ASAⅡ-Ⅲ级在全静脉复合麻醉下行择期手术的烧伤病人,随机分为两组Ⅰ组,即芬太尼复合氯胺酮组和Ⅱ组即芬太尼组,每组25例... 王建珍 李红萍 井蕊关键词:烧伤病人 静脉自控镇痛 氯胺酮 芬太尼 文献传递 丙泊酚联合瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的影响 被引量:4 2014年 目的评价丙泊酚联合瑞芬太尼对肝硬化大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的影响。方法 60只成年健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组(S组)、模型组(M组)、丙泊酚组(P组)、瑞芬太尼组(R组)、丙泊酚联合瑞芬太尼组(PR组)。M、P、R、PR组制备大鼠肝硬化模型,成功1周后制备肝脏缺血-再灌注损伤模型,S组仅剖腹。P、R、PR组于肝脏缺血前10min经股静脉持续1h分别泵入丙泊酚20mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1、丙泊酚20mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1,M组给予等容量生理盐水。于再灌注4h采静脉血样,测定血清天冬门氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)活性;处死大鼠,取肝组织测定肝实质细胞Bcl-2与Bax蛋白的表达,计算肝细胞凋亡指数(AI),光镜和电镜下观察肝组织的病理学变化。结果与S组比较,其余各组血清AST、ALT活性增强,肝实质细胞Bcl-2、Bax蛋白表达上调,AI升高(P<0.05);与M组比较,P、R、PR组血清AST、ALT活性降低,肝实质细胞Bcl-2蛋白表达上调、Bax蛋白下调,AI降低(P<0.05);与P、R组比较,PR组血清AST、ALT活性降低,肝实质细胞Bcl-2蛋白表达上调、Bax蛋白表达下调,AI均降低(P<0.05)。光镜、电镜结果显示,P、R、PR组的肝细胞病理学损伤程度轻于M组。结论丙泊酚联合瑞芬太尼可以通过调节Bcl-2、Bax蛋白的表达,减轻肝细胞凋亡,从而减轻肝硬化大鼠肝脏缺血-再灌注损伤,该效应较两者单独应用时增强。 王建珍 杨贺 陈琳关键词:肝硬化 缺血-再灌注损伤 丙泊酚 无管化单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术 2020年 探究单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术的无管化技术应用效果。方法:从我院 2018 年 12 月到 2019 年 12 月选取 92 例进行纵膈肿瘤切除术的患者,将患者随机分成两组,每组 46 例,一组为对照组,采用传统单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术。另一组为观察组,采用无管化单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术。观察比较两组患者的相关治疗指标、术后疼痛情况、以及术后并发症情况。结果:观察组患者的下床活动时间、麻醉时间、住院时间、手术时间,明显比对照组更短(P<0.05),数据差异具有统计学意义。观察组患者的疼痛评分(NRS)明显低于对照组,术后疼痛持续时间明显少于对照组,两组数据存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者术后发生并发症 1 例(2.17%),明显比对照组 8 例(17.39%)更少(P<0.05),数据差异有统计学意义。结论:纵膈肿瘤患者采取无管化单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术,可以有效缩短住院时间,减少患者的疼痛及疼痛持续时间,降低并发症的发生风险,具有临床应用价值。 蔡宝宁 王建珍 陈易 闫瑞 韩育宁醋酸林格液用于目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤手术患者血气及肠道功能的影响 被引量:7 2019年 目的探讨醋酸钠林格液用于目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤手术患者血气及肠道功能的影响。方法选取择期行胃肠道肿瘤根治术老年患者48例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为复方氯化钠组(C组)、醋酸林格液组(S组)。记录T0(麻醉诱导前)、T1(肿瘤切下)、T2(术毕)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),记录各点动、静脉血pH值、碱剩余(BE)、碳酸氢根(HCO^-_3)、乳酸(Lac)。记录术中所输注的晶体液量、胶体液量、总液量。记录患者首次下床时间、排气时间、进流食时间、术后住院时间及T0、T2点脂多糖(LPS)、降钙素原(PCT)结果。结果 S组T1、T2时点动脉血BE值大于C组,S组T1时点Lac值低于C组,S组T2时点HCO^-_3高于C组;S组静脉血Lac值在T1、T2时点低于C组(P<0.05)。与C组比较,T2时S组LPS、PCT明显降低(P<0.05)。S组住院时间较C组短。结论醋酸林格液用于老年患者行胃肠道肿瘤根治术中,能更好地维持围麻醉期酸碱平衡,明显降低患者血Lac、LPS和PCT的浓度,减少患者住院时间,对胃肠功能的恢复无明显改善。 高玉华 韩涛 任雪艳 刘斌 王建珍 张冬梅关键词:目标导向液体治疗 胃肠道肿瘤 血气 肠道功能 不同剂量瑞芬太尼和芬太尼用于全麻诱导的对比观察 被引量:11 2010年 目的评价不同剂量瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚全麻诱导对患者血流动力学、麻醉深度的影响,探讨瑞芬太尼复合异丙酚时合适麻醉诱导剂量。方法选择80例ASAI^II级择期手术全麻患者,随机分为四组(每组20例):芬太尼组(F组:3~4μg.kg-1)和瑞芬太尼组(R组:瑞芬太尼1μg.kg-1后,R1~R3组分别持续泵注瑞芬太尼0.1μg.kg-1.min-1、0.2μg.kg-1.min-1和0.4μg.kg-1.min-1)。全麻诱导:咪达唑仑0.05mg.kg-1,芬太尼/瑞芬太尼,顺式苯磺酸阿曲库铵0.15 mg.kg-1,丙泊酚1mg.kg-1后持续泵注2mg.kg-1.h-1,5min后行气管插管、机械通气。记录麻醉诱导前的基础状态(T0),气管插管前(T1),插管即刻(T2),插管后3min(T3),插管后5min(T4)及插管后10min(T5)各时间点HR、SBP、DBP、MAP、HRV和BIS的变化。同时记录围插管期心血管不良事件和各组意识消失的时间。结果①与T0相比,T1各组HR、BP均明显下降(P<0.05),R3组下降更明显(P<0.01);与T1相比插管后各组BP和HR回升,F组和R1组超过基础值T0(P<0.05),但R3组T4和T5的HR、BP仍低于基础值T0(P<0.01)。②心率变异性R1组、R2组和F组T1~T3与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),R2组于各时段变化无统计学意义(P>0.05)。③各组病人BIS值与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.01),在T1~T4时间段R1组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④F组患者意识消失时间比R组长(P<0.01),R1、R2、R3组患者意识消失时间相比差异无统计学意义(P>0.05)。⑤围插管期R1组和F组高血压和心动过速的发生率明显高于R2和R3组(P<0.05),R3组低血压和心动过缓的发生率明显高于R1和R2组(P<0.05)。结论瑞芬太尼缓慢静注负荷剂量1μg.kg-1后持续泵注0.2μg.kg-1.min-1全麻诱导平稳,麻醉深度满意,此剂量的瑞芬太尼复合异丙酚为合适的全麻诱导剂量。 邓立琴 王建珍 孟尽海关键词:瑞芬太尼 芬太尼 异丙酚 全麻 骶管阻滞复合全麻对小儿腹腔镜手术后肠道功能恢复的影响 被引量:3 2017年 目的比较骶管阻滞复合全身麻醉和单纯全身麻醉对小儿腹腔镜手术术后肠道功能恢复的影响。方法择期行腹腔镜手术的患儿60例(疝囊高位结扎术、睾丸下降固定术、鞘状突高位结扎术),性别不限,年龄1~3岁,体质指数12~18kg·m^(-2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为全麻组(A)和骶管阻滞复合全麻组(B)各30例。记录患者麻醉诱导前(T_0,基础状态)、置入喉罩后5min(T_1)、手术开始后5min(T_2)、手术结束(T_3)、拔除喉罩后(T_4)两组患儿的平均动脉压(MAP)和心率(HR);于T_0、切皮后30min(T_5)、术后30min(T_6)采集静脉血,用ELISA法检测血清中去甲肾上腺素(NE)、皮质醇激素(COR)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL^(-1)0)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)浓度;记录两组术前禁饮食时间,术中异丙酚及瑞芬太尼用量、手术时间、术后初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间。结果 A组MAP、HR T_2、T_3、T_4时与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05),B组MAP、HR T_2、T_3时与T_0相比差异有统计学意义(P<0.05),与A组比较,B组T_2、T_4时MAP、HR降低(P<0.05);与T_0相比,两组T_5、T_6时Cor、IL^(-1)0、IFABP水平升高(P<0.05);与T_0相比,A组T_5、T_6时NE水平升高(P<0.05),与A组比较,B组T_5、T_6时NE水平降低(P<0.05);两组患者异丙酚用量、初次排气时间、初次排便时间、二次排便时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);A组瑞芬太尼用量多于B组(P<0.01)。结论骶管阻滞复合全身麻醉相比全身麻醉可以抑制小儿腹腔镜手术中感受性刺激引起的应激反应,不能抑制非感受性刺激引起的应激反应,不能加速术后肠道功能的恢复。 张斌 刘长林 王建珍 王哲 马远远 王艳玲关键词:骶管阻滞 小儿 腹腔镜手术 肠道功能恢复 预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响 被引量:9 2011年 目的探讨预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术的单胎、足月产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=50):麻黄碱组(E组)和去氧肾上腺素组(P组)。E组椎管内注射局麻药同时静脉注射麻黄碱5 mg,用微量泵持续静脉输注麻黄碱0.83 mg.min-1至胎儿娩出;P组椎管内注射局麻药同时静脉注射去氧肾上腺素60μg,用微量泵持续静脉输注去氧肾上腺素16.7μg.min-1至胎儿娩出。采集脐动脉和脐静脉血样行血气分析。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间(分娩时间)、新生儿1、5min Apger评分。记录产妇不良反应的发生情况(如高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速、恶心呕吐)。结果两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩出时间,子宫切开至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与E组比较,P组胎儿脐动脉和脐静脉血pH值和BE差异无统计学意义(P>0.05);两组产妇低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与E组比较,P组恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱可有效降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压发生率,且对胎儿无明显影响。预防性静脉注射去氧肾上腺素可以降低产妇恶心和呕吐。 王建珍 杨贺 邓立琴关键词:麻醉 脊椎 麻黄碱 去氧肾上腺素 舒芬太尼对老年患者全麻诱导期间血流动力学的影响 2010年 目的观察不同剂量舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在老年患者全麻诱导期对血流动力学的影响,探讨舒芬太尼在老年患者全麻诱导的合适剂量。方法 ASA分级Ⅰ-Ⅱ择期手术患者60例,年龄65-75岁,分Ⅰ组(芬太尼组,n=15)、Ⅱ组(舒芬太尼,0.2μg/kg,n=15)、Ⅲ组(舒芬太尼0.4μg/kg,n=15)、Ⅳ组(舒芬太尼0.6μg/kg,n=15),四组患者全麻诱导时均给予:咪达唑仑0.05mg/kg,丙泊酚0.8mg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg。分别记录四组患者的在诱导前T0,插管前T1,插管1m in T2、3m in T3、5m in T4,记录血压、心率变化。结果与T0相比,Ⅳ组BP在各时相均低于基础值,且与Ⅲ组差异有统计学意义(P<0.05);插管后Ⅰ组和Ⅱ组BP在T2、T3、T4均超过基础值且与其他两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼0.4μg/kg在全麻插管期间有较为稳定的血流动力学。 屈岩松 马万 王建珍关键词:舒芬太尼 芬太尼 血流动力学 老年患者 小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛效果的影响 2011年 目的探讨小剂量氯胺酮对合并呼吸道烧伤病人术后芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法择期拟行切痂植皮烧伤手术病人50例,年龄20~45岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组(n=25),I组芬太尼15μg.kg-1和Ⅱ组芬太尼15μg.kg-1+氯胺酮100mg,两组镇痛药物均加入恩丹西酮8mg,并用生理盐水稀释至100mL。镇痛泵参数设置为背景输注速率2mL.h-1,按压单次给药剂量0.5mL,锁定时间15min。于术毕静脉连接镇痛泵。记录两组病人术后48 h内血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和镇痛评分,观察恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、幻觉和呼吸抑制不良反应的发生情况。结果两组病人BP、HR和SpO2差异无统计学意义(P〉0.05);与I组比较,Ⅱ组镇痛评分降低(P〈0.05),Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低(P〈0.05);两组均无幻觉及呼吸抑制发生。结论小剂量氯胺酮联合芬太尼在合并呼吸道烧伤病人中镇痛效果较单纯芬太尼效果好。 王建珍 李红萍 井蕊关键词:氯胺酮 镇痛 芬太尼 ERK信号通路在吗啡或舒芬太尼抑制心肌缺血再灌注诱发大鼠心律失常中的作用:与Cx43表达的关系 被引量:1 2016年 目的评价细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路在吗啡或舒芬太尼抑制大鼠心肌缺血再灌注诱发大鼠心律失常中的作用及其与Cx43表达的关系。方法SPF级健康成年雄性SD大鼠48只,体重200~300 g。采用随机数字表法分为6组(n=8):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、吗啡组(M组)、舒芬太尼组(Suf组)、吗啡+ERK抑制剂PD98059组(MP组)和舒芬太尼+PD98059组(SP组)。采用结扎左冠状动脉前降支30 min恢复灌注的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型。M组和Suf组缺血前即刻分别股静脉输注吗啡0.3 mg/kg或舒芬太尼3 μg/kg,输注5 min,停止5 min,重复3次。MP组和SP组缺血前10 min静脉注射PD98059 10mg/kg。于缺血30 min和再灌注30 min内记录室性心律失常发生情况并评分(AS)。于再灌注120 min时处死大鼠取心肌,采用Western blot法检测心肌总Cx43(t-Cx43)、磷酸化Cx43(p-Cx43)及磷酸化ERK(p-ERK)的表达。结果与S组比较,其余组AS升高,心肌p-Cx43下调,I/R组、SP组和MP组心肌t-Cx43和p-ERK的表达下调(P〈0.05);与I/R组比较,M组和Suf组AS降低,心肌t-Cx43、p-Cx43和p-ERK的表达上调(P〈0.05);与M组和Suf组比较,SP组和MP组AS升高,心肌t-Cx43和p-Cx43的表达下调(P〈0.05)。结论吗啡或舒芬太尼抑制大鼠心肌缺血再灌注损伤诱发大鼠心律失常的机制与其激活ERK信号通路后上调心肌Cx43表达有关。 张冬梅 张冰 郑月梅 王萌 王建珍 江海峰关键词:细胞外信号调节MAP激酶类 吗啡 舒芬太尼 心律失常 连接蛋白43