- 超声引导锁骨下臂丛神经阻滞不同入路的临床效果被引量：29
- 2016年
- 目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神经阻滞（一点法）,C组行超声引导喙突入路臂丛神经阻滞（两点法）,阻滞药物均为1%盐酸利多卡因与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20ml,C组分2次,每次注入10ml。记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、阻滞完成后5min（T_0）、10min（T_1）、15min（T_2）、20min（T_3）、25min（T_4）、30min（T_5）患者的感觉运动阻滞情况以及不良反应。结果 M组麻醉操作时间明显短于C组（P〈0.05）;两组患者阻滞起效时间与麻醉维持时间差异无统计学意义;T_0和T_1时M组尺神经的感觉阻滞效果明显优于C组（P〈0.05）;T_0时C组肌皮神经的感觉阻滞效果明显优于M组（P〈0.05）;T_5时两组患者的感觉和运动阻滞情况差异无统计学意义。结论超声引导锁骨中点入路与喙突入路均可安全用于臂丛神经阻滞,锁骨中点入路操作时间更短,更易掌握。
- 武茜田伟千郑曼季方兵杨程汤洋
- 关键词：超声引导锁骨下臂丛神经阻滞
- i-gel喉罩用于小儿斜视矫正术患儿气道管理的效果被引量：1
- 2013年
- 小儿斜视矫正术多需采用全身麻醉，喉罩作为另一种通气方式，已被广泛用于全身麻醉中，尤其小儿眼科手术中。i—gel喉罩是一种新型声门上通气工具，既具有普通喉罩的优点，
- 田伟千武茜李雪飞
- 关键词：斜视矫正术小儿
- 腹横肌平面阻滞用于腹股沟疝修补术的效果分析被引量：9
- 2018年
- 目的分析腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹股沟疝修补术的效果。方法选取本院2017年1月至2017年10月行单侧腹股沟疝修补术的136例老年患者为研究对象,采用电脑随机分配方式将其分为研究组和对照组,每组各68例。对照组患者采用喉罩全身麻醉,研究组患者采用超声引导下TAP阻滞联合全身麻醉,比较两组患者麻醉前(T0)、切皮时(T1)、疝囊剥离时(T2)、缝皮时(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)、术后并发症发生率及术后2、4、6、8、12、24小时的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分。结果 T2、T3时,研究组患者MAP_均显著低于对照组(P_均<0.05);T1、T3、T4时,研究组患者HR均显著低于对照组(P_均<0.05);术后2、4、6、8、12小时,研究组患者VAS评分均显著低于对照组(P_均<0.05)。研究组患者术后恶心、呕吐、胸闷及尿潴留的发生率均显著低于对照组(P_均<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞用于腹股沟疝修补术,患者术中血流动力学稳定,镇痛效果较好,术后并发症少。
- 徐晓红田伟千武茜汤洋崔耀梅杨程
- 关键词：腹横肌平面阻滞腹股沟疝修补术血流动力学镇痛
- 加速康复外科技术应用于小儿咽部手术临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）技术在小儿咽部手术中的应用效果。方法择期接受咽部手术的6～12岁患儿60例，按随机数字表法分为ERAS组和传统方法（conservative treatment surgery。CTS）组（每组30例）。其中ERAS组在术前宣教、麻醉处理、术后镇痛等方面给予具有循证医学证据支持的优化措施，CTS组采用常规围麻醉期处理。观察术后清醒时及术后2、8、24h时两组患儿血流动力学的变化、躁动评分、镇痛效果（VAS评分）、术后24h内是否需要补救镇痛、术后24h内恶心呕吐并发症的发生率、住院天数。结果两组患儿各时点的生命体征、手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；ERAS组各时点的躁动评分[（2．41±0．50）、（2．48±0．67）、（2．39±0．81）、（2．33±0．51）分]、VAS评分[（3.3±0．5）、（3．2±0．5）、（3．0±0．6）、（2．6±0．9）分]、术后补救镇痛率（30％）和术后恶心呕吐发生率（33．3％）均低于CTS组的躁动评分[（3．54±1．01）、（3．63±0．92）、（3．42±0．32）、（3．38±0．20）分]、VAS评分[（5．3±0．4）、（4．9±0．3）、（4．8±0．4）、（3．9±0．5）分]、术后补救镇痛率（50％）和术后恶心呕吐发生率（66．7％）（P〈0．05）。ERAS组住院时间[（5．5±0．8）d]也明显短于CTS组[（7．1±0．5）d]（P〈0．05）。结论ERAS技术能减轻咽部手术患儿的术后躁动与疼痛，缩短住院时间，促进患儿康复。
- 徐钢邹蓉杨程姚凤珍黄礼兵徐晓红武茜崔耀梅季方兵郑曼白红梅
- 关键词：小儿麻醉咽部手术加速康复外科
- 术前化疗对胃肠道肿瘤患者丙泊酚药代动力学的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨术前化疗对胃肠道肿瘤患者丙泊酚药代动力学的影响。方法 24例择期行全身麻醉手术的胃肠道恶性肿瘤患者按术前是否接受辅助化疗分为化疗组(C组)和非化疗组(N组),每组12例。采用丙泊酚诱导后,以七氟醚、雷米芬太尼维持麻醉。采用高效液相色谱-荧光测定法测定丙泊酚血药浓度,计算两组患者药代动力学参数。观察患者术后恢复情况及警觉-镇静(OAAS)评分。结果两组患者的药代动力学参数无统计学差异(P>0.05)。与N组相比,C组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间延长,OAAS评分降低(P<0.05)。结论术前化疗对胃肠道肿瘤患者丙泊酚药代动力学无明显影响,但术前化疗患者术后恢复较未化疗患者差。
- 毛琛璐郑曼武茜邹蓉田伟千季方兵
- 关键词：丙泊酚化疗药代动力学
- 超声或神经刺激仪辅助股神经阻滞用于膝关节置换术快通道麻醉的观察被引量：4
- 2017年
- 目的观察超声或神经刺激仪辅助股神经阻滞用于人工全膝关节置换术（TKA）的麻醉苏醒时间及镇痛效果。方法60例行TKA手术的患者随机分为3组，每组20例，各组患者均予单次股神经阻滞，Ⅰ组于麻醉前在超声引导下给予，Ⅱ组麻醉前在神经刺激仪引导下给予，Ⅲ组术毕清醒拔管后在超声引导下给予。所有患者术前静脉注射帕瑞昔布40 mg，术中膝后关节囊局麻药浸润，术后自控静脉镇痛（PCIA），舒芬太尼0.2 μg/kg，背景剂量后2 ml/h。观察术中镇痛镇静药用量、术后患者苏醒时间和对麻醉的满意度，观察股神经阻滞操作时间及阻滞起效时间，记录术后6、12、24、48 h静息时视觉模拟疼痛评分（RVAS）及相关不良反应。结果相比于Ⅲ组，Ⅰ、Ⅱ组术中镇痛镇静药用量明显减少（P〈0.05）、术后苏醒时间缩短（P〈0.05），Ⅰ组比Ⅲ组麻醉满意度增加（P〈0.05），Ⅰ组比Ⅱ组股神经阻滞成功时间和阻滞起效时间缩短（P〈0.05），3组术后RVAS及不良反应的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前单次股神经阻滞加静脉快通道麻醉技术可以促进TKA患者术后快速康复，与神经刺激仪比较，超声更有利于引导神经阻滞操作。
- 杨光郑曼季方兵徐钢武茜
- 关键词：股神经超声神经刺激仪快通道麻醉
- 超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用被引量：18
- 2021年
- 目的评价超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙(IPACK)阻滞对全膝关节置换术后镇痛效果及运动功能的影响。方法选择2018年9月至2019年11月拟行首次单侧全膝关节置换术患者60例,男25例,女35例,年龄50~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者随机分为两组:隐神经联合IPACK阻滞组(SP组)和隐神经阻滞组(SN组),每组30例。麻醉诱导前两组患者均行超声引导下隐神经阻滞,注入0.375%罗哌卡因15 ml。SP组随后行超声引导下IPACK阻滞,注入0.25%罗哌卡因20 ml。SN组不予IPACK阻滞。记录阻滞成功例数、术中舒芬太尼和瑞芬太尼用量、苏醒后30 min、术后1、2、3 d膝关节活动度和最长行走距离、术后6、12、24、48、72 h静息和运动时VAS疼痛评分和神经阻滞相关不良反应的发生情况。结果两组阻滞成功率、阿片类药物用量、术后膝关节活动度差异无统计学意义。术后1 d SP组最长行走距离明显长于SN组(P<0.05)。术后12、24 h SP组运动时VAS疼痛评分明显低于SN组(P<0.05)。SP组有1例在苏醒后有轻微足下垂,观察至术后1 d好转。结论超声引导下隐神经联合IPACK阻滞用于全膝关节置换术,可提供较完善的镇痛效果,更利于患者早期功能锻炼。
- 武茜崔耀梅汤洋杨程郑曼
- 关键词：超声引导
- 经皮穴位电刺激在机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果观察
- 2024年
- 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)在机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术中的应用效果。方法选择行机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为对照组及观察组各40例。观察组于麻醉诱导前30 min将电极片放置于双侧肺俞穴、足三里及合谷穴并连接经皮穴位刺激仪实施TEAS;对照组只连接电极,不启动电刺激。比较两组入手术室时(T_(0))、机械通气后10 min(T_(1))、人工气腹建立后10 min(T_(2))、行Trendelenburg体位后10 min(T_(3))及气腹结束时(T_(4))的氧合指数,术后气管导管拔除时间,术后第1天、第2天及第7天的恢复质量15(QoR-15)评分以及术后7 d内肺部并发症发生率。结果与同组T_(0)时点比较,对照组、观察组T_(1)~T_(4)时点氧合指数均升高;与对照组同时点比较,观察组T_(3)、T_(4)时点氧合指数升高(P均<0.05)。观察组术后气管导管拔除时间少于对照组(P<0.05)。与同组术后1 d比较,对照组、观察组术后2 d及7 d QoR-15评分均升高;与对照组同时点比较,观察组术后1 d及2 d QoR-15评分均升高(P均<0.05)。两组术后7 d内肺部并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TEAS应用于机器人辅助下腹腔镜前列腺癌根治术可以改善患者术中氧合,缩短术后气管导管拔除时间,提高患者术后恢复质量。
- 武红会朱娟王晓秋李佳静武茜
- 关键词：经皮穴位电刺激前列腺癌根治术氧合指数
- 两种禁饮禁食方案对围术期胃内容量的影响被引量：5
- 2020年
- 胃内容物发生反流导致误吸是围术期的一种严重并发症,可导致肺部感染,更为严重时可引发多器官功能衰竭而导致死亡[1]。为有效降低反流误吸发生率,需要严格的术前禁饮、禁食,传统的做法是术前禁饮6 h、禁食12 h,但接台手术时间经常难以确定,故而大部分患者禁饮禁食时间常超过12 h。
- 徐钢杨程邹蓉武茜汤洋季方兵郑曼朱娟
- 关键词：多器官功能衰竭胃内容物反流误吸接台手术肺部感染围术期
- 超声引导下前路肩胛上神经阻滞在肩关节镜手术镇痛中的应用被引量：22
- 2017年
- 目的比较超声引导下前路肩胛上神经阻滞与肌间沟臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的镇痛效果及对肺活量的影响。方法择期单侧肩关节镜手术患者47例,男17例,女30例,年龄26~78岁,体重50~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为肩胛上神经阻滞组(S组,n=24)和肌间沟入路臂丛阻滞组(I组,n=23)。患者分别在全麻诱导前行超声引导下肩胛上神经阻滞(S组)及肌间沟入路臂丛神经阻滞(I组),阻滞药物均为0.375%罗哌卡因20ml+地塞米松5mg。记录患者术前及术后6h肺活量,拔管时间,PACU出室时间,术后苏醒即刻、6、12、24h的静息VAS疼痛评分,术中及术后24h内阿片类药物总量,记录不良反应情况。结果 S组患者术后拔管时间明显早于I组[(13.0±3.9)min vs(21.2±4.0)min,P<0.05]。与术前比较,术后6hI组肺活量明显下降[(2 909±502)ml vs(3 533±726)ml,P<0.05],S组无明显变化[(3 620±808)ml vs(3 743±529)ml,P<0.05],I组明显低于S组(P<0.05)。两组患者术后VAS评分及阿片类总量差异无统计学意义。结论超声引导下前路肩胛上神经阻滞可以为肩关节镜手术提供较为满意的镇痛,并对患者肺功能影响更小。
- 姜慧丽武茜汤洋郑曼陈利海
- 关键词：肩胛上神经阻滞镇痛超声肩关节镜手术
