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沈丽霞: 作品数：14 被引量：111H指数：5; 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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预防母胎Rh同种免疫相关指南要点解读被引量：2: 2022年; 母胎Rh同种免疫可导致胎儿出现溶血、贫血、水肿、甚至死胎等严重表现,而目前我国尚未有针对Rh阴性孕妇的管理和监测指南。因此,本文就国际最新相关指南,从Rh阴性孕妇常规抗体检测时机及抗D免疫球蛋白预防方案、导致母胎Rh同种免疫的可能致敏事件及抗D免疫球蛋白预防方案,以及Rh阴性未致敏孕妇的产后预防等方面进行汇总及解读。; 沈丽霞王子莲

血管栓塞及腹主动脉球囊预置防治产后出血的研究进展被引量：10: 2017年; 产后出血是产妇死亡的首要原因，约占30%[1,2]。其定义为胎儿经阴道娩出后24 h内出血量≥500 ml，剖宫产时≥1 000 ml。无论选择何种分娩方式，胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 ml为严重产后出血，此时若经保守治疗无法止血，仍需外科手术、介入治疗甚至切除子宫，则为难治性产后出血[3]。目前，产后出血的保守治疗方案包括子宫按摩、宫腔纱条填塞、软产道裂伤修补、宫缩剂及止血药物的使用等；若保守治疗无效，则行手术治疗，包括盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、血管栓塞及子宫切除等。其中血管栓塞自1979年Brown等[4]首次应用于产后出血至今，已有许多研究认为其具有迅速、准确性和成功率高（75%-100%）、并发症少及可重复操作等优点，; 沈丽霞王子莲; 关键词：严重产后出血血管栓塞主动脉球囊难治性产后出血预置宫腔纱条填塞

低剂量阿司匹林预防子痫前期的关注焦点被引量：1: 2023年; 孕期服用低剂量阿司匹林是目前国内外专家广泛推荐的子痫前期(preeclampsia, PE)预防方法。尽管该方法在PE预防中已有较多报道,但是阿司匹林标准化预防PE的治疗方案仍未在国内的临床指南中达成共识。这是由于在现有研究中,高危人群服用阿司匹林的剂量、初始时间和筛查方法不同,尚未对阿司匹林用药方案形成统一结论。本文基于循证医学证据,总结现有指南推荐意见,对阿司匹林在预防PE时的剂量、具体用药时机、起止时间等焦点问题进行综述,为临床实践提供依据。综合目前阿司匹林预防PE的研究结果及临床实践,我们建议:PE风险筛查应在妊娠11~13+6周时进行;PE高风险孕妇预防性使用阿司匹林的推荐剂量为150 mg/d,最低有效推荐剂量为100 mg/d;PE高风险孕妇于妊娠16周前开始口服低剂量阿司匹林;妊娠36周为低剂量阿司匹林的停药时机。; 王晶沈丽霞王子莲王子莲; 关键词：子痫前期阿司匹林

普伐他汀在孕期应用的现状及前景被引量：1: 2023年; 长期以来他汀类降脂药如普伐他汀等禁用于孕产妇,但近年来其在孕期应用的安全性逐渐获得了一些临床证据。研究发现普伐他汀可改善血管生成失衡、减轻血管炎症,对胎盘和母体血管功能障碍相关疾病,如子痫前期、胎儿生长受限及妊娠合并抗磷脂综合征等可产生有益作用,但普及应用仍需更多的安全证据以及更大样本的人体试验数据支持。本文即综述普伐他汀在孕期应用的现状及前景。; 林晓虹王冬昱沈丽霞王子莲; 关键词：普伐他丁妊娠并发症先兆子痫胎儿生长迟缓

美国糖尿病学会2022年“妊娠期糖尿病诊治部分”内容的解读被引量：12: 2022年; 近年来GDM患病率不断升高,与母婴相关不良妊娠结局发生风险增加有关。ADA发布2022年糖尿病医学诊疗标准,本文对该指南在GDM诊断、管理和治疗部分的更新进行解读。; 沈丽霞王子莲; 关键词：妊娠期糖尿病

胰岛素抵抗指标在预测妊娠期糖尿病及其并发症中的应用被引量：2: 2023年; 病理性胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及其不良妊娠结局密切相关。近年来越来越多研究对IR指标,如定量胰岛素敏感性检查指数、稳态模型评估胰岛素抵抗指数、甘油三酯-葡萄糖指数和性激素结合蛋白等在预测GDM及其并发症中的作用进行探讨,本文就上述研究的进展进行综述。; 叶丽莎沈丽霞祝彩霞张少凤蔡诗琴黄静婉陈海天; 关键词：妊娠并发症胰岛素抵抗

中美英医学院医学教育比较被引量：5: 2019年; 通过在英国、美国医学院交换的经历及在中国医学院的学习经历,对三者入学条件、课程设置及学制与学位进行比较。通过对比发现英美医学院入学条件高,医学教育费用昂贵。其课程设置较合理,注重临床能力培养及教育评价,值得学习借鉴。希望更多的医学教育者能够从中美英医学教育中取长补短。鼓励学习英美特色教学模式的优点,培养合作精神和创造力,加强临床教学的力度,培养教学意识。; 陈海天沈丽霞王子莲; 关键词：高等医学教育课程设置

妊娠合并急性胰腺炎的诊治与预防被引量：2: 2023年; 妊娠合并急性胰腺炎(APIP)是妊娠期及产褥期的重症疾病,近年来发病率显著升高,具有起病急、临床症状不典型、病情进展快、病死率高、不良妊娠结局多等特点。因APIP孕妇的起病因素、严重程度及孕周差异较大,适当的医疗决策主要依赖于经验性个体化治疗,其早期诊断与及时干预的难题严重威胁母儿健康,缺乏规范化的治疗管理同时困扰着临床医师。文章从妊娠合并急性胰腺炎的病因、诊断、治疗、预防与管理等方面作一概述。; 陈海天叶丽莎沈丽霞祝彩霞; 关键词：急性胰腺炎妊娠

有妊娠期糖尿病史者再次妊娠发生糖代谢异常的危险因素被引量：11: 2021年; 目的分析有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)史者再次妊娠时发生糖代谢异常的危险因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为2011年1月至2019年5月在中山大学附属第一医院连续2次分娩,且前次妊娠合并GDM的孕妇。收集研究对象2次妊娠的一般资料,以及早孕期空腹血糖、孕24~28周的75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)、糖化血红蛋白及血脂等临床资料。分析有GDM史者再次妊娠糖代谢异常的发生情况及危险因素。采用方差分析、Kruskal-Wallis检验、SNK-q法或LSD-t法、卡方检验等分析数据。采用单因素logistic回归分析筛选高危因素,多因素logistics逐步回归拟合模型。采用coldiag2命令进行变量共线性分析。结果(1)共455例符合条件,纳入研究。按再次妊娠时早孕期空腹血糖和75 g OGTT的结果分为OGTT正常组240例、GDM组189例和孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)组26例。有GDM史者再次妊娠时糖代谢异常的发生率为47.2%(215/455)。(2)有GDM史者再次妊娠时孕前体重、剖宫产率和新生儿出生体重高于前次妊娠[(55.6±8.5)与(53.3±7.9)kg,t=-4.059;47.9%(218/455)与33.0%(150/455),χ^(2)=20.481;(3177±463)与(3114±460)g,t=-2.044];孕期增重和分娩孕周小于前次妊娠[(11.2±4.2)与(12.5±4.4)kg,t=4.435;(38.6±1.3)与(38.8±1.3)周,t=2.288;P值均<0.05]。(3)再次妊娠时,PGDM组孕妇OGTT服糖后2 h血糖大于前次妊娠[(11.4±1.1)与(9.9±1.7)mmol/L,t=-3.299,P=0.002]。(4)PGDM组孕妇再次妊娠的早孕期空腹血糖明显高于GDM组,GDM组又高于OGTT正常组[4.6 mmol/L(4.2~7.6 mmol/L)、4.3 mmol/L(4.0~4.6 mmol/L)与4.1 mmol/L(3.8~4.4 mmol/L),χ^(2)=34.498,P<0.001]。PGDM组孕妇产后体重滞留小于OGTT正常组,OGTT正常组又小于GDM组[(1.2±3.9)、(1.6±3.9)与(2.6±4.9)kg,F=3.086,P<0.05]。(5)多因素logistic回归分析显示,产后体重滞留、前次妊娠75 g OGTT服糖后1 h和2 h血糖是有GDM史者; 崔俭俭陈海天王冬昱李珠玉沈丽霞王子莲; 关键词：妊娠葡糖耐量试验葡糖耐受不良

筛查标准及管理方式对糖尿病合并妊娠诊治情况的影响被引量：2: 2021年; 目的探讨糖尿病合并妊娠筛查标准和管理方式的改变对妊娠期治疗及妊娠结局的影响。方法回顾分析中山大学附属第一医院1993年1月至2018年12月26年间单胎妊娠并符合国际糖尿病与妊娠研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)2010年提出的糖尿病合并妊娠诊断标准的813例孕妇的临床资料,包括人口统计学特征、产检信息、孕期情况、分娩结局及新生儿结局等。根据当时实际妊娠期高血糖筛查方式及管理策略将入组人群分为三组:世界卫生组织(World Health Organization,WHO)标准组(1993年1月至2007年8月,299例)、美国糖尿病学会(American Diabetes Association,ADA)标准组(2007年9月至2011年6月,117例)和国际妊娠合并糖尿病研究组(International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group,IADPSG)标准组(2011年7月起至今,397例),分析不同筛查标准和管理方式的妊娠期治疗情况及妊娠结局。结果三个标准组人群相比较,IADPSG标准组妊娠终止当次的平均住院天数(19.93 d、10.56 d、6.46 d,t=265.016,P=0.000)和妊娠期住院总天数(24.72 d、15.32 d、9.30 d,t=192.723,P=0.000)均最少。另外,三个组中妊娠期接受地塞米松促胎肺治疗的比例不断的下降(37.50%、38.50%、27.50%,χ^(2)=9.799,P=0.007)。剖宫产的比例(76.60%、67.50%、62.50%)也呈下降的趋势,相应地顺产率(23.40%、32.50%、37.50%)不断的升高(χ~2=15.777,P=0.000)。并且三组中妊娠期高血压或子痫前期的发生率(17.70%、10.30%、9.30%,χ^(2)=11.560,P=0.003)、巨大儿的发生率(12.70%、8.50%、4.80%,χ^(2)=7.148,P=0.001)、新生儿转儿科治疗的比例(44.80%、57.30%、38.30%,χ^(2)=14.100,P=0.001)以及新生儿高胆红素血症的比例(18.10%、17.90%、6.30%,χ^(2)=25.788,P=0.000)呈下降的趋势。结论IADPSG标准筛查和现行管理方式使糖尿病合并妊娠的诊疗更为规范化与全面化,改善了母儿结局。; 张少凤沈丽霞吴艳欣陈海天; 关键词：疾病管理

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