彭亮 作品数:24 被引量:70 H指数:5 供职机构: 重庆医科大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 重庆市自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 重庆市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
儿童完全植入式静脉输液港日间手术策略的选择和体会 被引量:1 2022年 目的比较同期儿童完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)日间手术和住院手术情况,探讨开展儿童TIVAP植入日间手术的可行性。方法收集2015年4月至2020年4月在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科接受TIVAP植入术的516例患儿的相关资料。其中,男311例,女205例;将321例接受日间手术的患儿作为日间手术组;将195例接受住院手术的患儿作为住院手术组。通过电子病历(electronic medical record,EMR)和医院信息系统(hospital information system,HIS)收集两组患儿的病史资料和手术情况,通过互联网医院、微信或者电话定期随访患儿TIVAP使用情况和主要并发症的发生情况。比较两组患儿住院天数、总费用和术后并发症情况。结果13例日间手术组和8例住院手术组患儿锁骨下静脉穿刺置管失败改为颈内静脉入路,两组之间的差异无统计学意义(P<0.05)。本研究所有TIVAP植入术成功。日间手术组住院时间为(1.00±0)d,住院手术组为(5.40±1.69)d,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。日间手术组总费用为(13125±568)元,住院手术组为(16125±1035)元,均除外其他疾病的治疗费用,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.001)。术后主要并发症包括导管相关性血行感染、导管堵塞、港体周围皮肤感染和非计划取港,并发症的发生率在两组之间的差异无统计学意义。结论儿童TIVAP植入日间手术是高质量、低成本的治疗模式,具有推广使用价值。 彭亮 欧阳军 章均 邓晓斌 赵珍珍 孔祥如 杨超 李长春 吕麟亚 王珊关键词:儿童 锁骨下静脉 日间手术 PBL与CBL有机结合教学模式在小儿肿瘤外科临床教学中的应用 被引量:10 2017年 临床教学的目的是将各类培训人员培养成适应现代社会要求的临床医师。PBL与CBL有机结合教学模式把医学教学和临床实习相结合,为小儿肿瘤外科临床教学提供了新的思路,进一步提高了各类培训人员对小儿肿瘤外科专业知识的兴趣,促进医学生最大限度获取临床经验,为培养高素质小儿肿瘤外科专业人才提供了有益的探索与尝试。 孔祥如 章均 赵珍珍 杨超 邓晓斌 彭亮 李长春关键词:小儿肿瘤外科 临床教学 术前多基因联合检测指导化疗对进展期神经母细胞瘤儿童手术切除率及预后的影响 杨超 王珊 李长春 章均 赵珍珍 孔祥如 邓晓斌 彭亮TACE治疗不可切除型肝母细胞瘤早期不良反应事件的回顾性分析 被引量:3 2014年 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗儿童不可切除型肝母细胞瘤早期不良反应事件的变化规律及临床意义。方法观察14例不可切除型肝母细胞瘤患儿行TACE治疗前后血清酶学、血常规指标的变化。结果 TACE治疗前后外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)无显著性变化(P>0.05),不良反应事件较少,等级较低;碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平在TACE治疗前后各时间点差异无统计学意义;TACE治疗后3、5 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平较治疗前显著升高(P<0.05),ALT、AST不良反应事件增多。TACE治疗后7 d ALT、AST、LDH水平与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TACE治疗儿童不可切除型肝母细胞瘤仅引发肝功能短暂损伤,在7 d即可实施后续治疗。 孔祥如 王珊 章均 李长春 欧阳军 赵珍珍 杨超 邓晓斌 彭亮关键词:肝母细胞瘤 经导管肝动脉化疗栓塞 血清酶学 术前多基因联合检测指导化疗对进展期神经母细胞瘤儿童手术切除率及预后的影响 被引量:5 2017年 目的 探索术前多基因联合对进展期神经母细胞瘤(NB)患儿手术切除率及预后的影响.方法 收集2013年1月至2015年l月本院收治的采取手术治疗的进展期(Ⅲ、Ⅳ期) NB 患儿 46例,均经病理确诊.根据INSS 分期及COG危险度分层,本组病例Ⅲ期 19 例 (41.3%) ,Ⅳ期 27 例 (58.7%) ,中危15例(32.6%),高危31例(67.4%).46例患儿均行术前新辅助化疗及手术治疗.依据术前是否行多基因联合检测分为多基因联合检测化疗组和常规化疗组.多基因联合检测组患儿,根据药敏结果参考选择化疗方案,如常规方案中有一种药物敏感,则可选择该方案进行化疗.如常规方案中无敏感药物或化疗两个疗程后评估提示化疗效果欠佳,则根据药敏结果选用包含至少一个敏感药物的化疗方案.结果 3例ERCC阴性中危患者最初使用方案无铂类药物,肿瘤缩小不满意,后根据药敏检测更换包含铂类药物方案后肿瘤缩小明显,均在更换方案后2-3个疗程行手术,其余4例中危患儿均提示TOPOIIα高表达,选用了OPEC方案及卡铂+足叶乙甙/阿霉素轮换.高危患儿中5例TOPOI阴性患儿最初均使用CT方案,第二或三个疗程时根据药敏结果换用OPEC方案.其余患儿检测结果提示对铂类、足叶乙甙或蒽环类其中之一敏感,使用OPEC方案化疗.多基因联合检测组术前化疗3-6个疗程,平均 4.6个疗程,常规化疗组术前化疗4-8个疗程,平均 5.6个疗程.多基因联合检测组患儿肿瘤瘤体缩减率明显高于常规化疗组.两组患儿手术切除率差异无统计学意义.本资料所有患儿均获得随访,随访时间14-30个月,平均21个月,总体生存率为60.9%,中危组患儿2年生存率为80%,高危组期患儿2年生存率51.6%.多基因联合检测化疗组2年生存率为中危85.7%,高危53.8%,总生存率为65%,常规化疗组2年生存率为中危75%,高危50%,总生存率为57.7%.两组相比差异无统计学意义.结论 进展期� 杨超 王珊 李长春 章均 孔祥如 赵珍珍 邓晓斌 彭亮关键词:神经母细胞瘤 基因 预后 生酮饮食抑制裸鼠皮下移植人神经母细胞瘤的生长 被引量:2 2020年 目的探究生酮饮食(KD)抑制人神经母细胞瘤裸鼠皮下移植瘤生长的作用。方法选取雌性BALB/c-nu裸鼠建立人神经母细胞瘤细胞株SH-SY-5Y皮下移植瘤模型,当移植瘤体积约250 mm3时,随机分为标准饮食组(SD,标准饲料喂养+PBS 60 mg·kg-1·d-1)、生酮饮食组(KD,生酮饲料喂养+PBS 60 mg·kg-1·d-1),环磷酰胺联合生酮饮食组(CP+KD,生酮饲料喂养+环磷酰胺mg·kg-1·d-1),每组8只。测量瘤体长径、短径,计算移植瘤体积。检测裸鼠体质量、血糖、血酮体(β-羟基丁酸)水平和肝脏脂肪变性。Western blot检测凋亡蛋白caspase3、caspase8;免疫组化(IHC)检测增殖蛋白Ki67。透射电镜观察自噬体;IHC和Western blot检测自噬蛋白Beclin1、LC3A/B及P62。结果种瘤后第28天,KD和CP+KD组裸鼠生存期较SD组显著延长(P<0.001);接种第22天,KD组瘤积小于SD组(P<0.05);接种第16、19、22天,CP+KD组瘤积明显小于SD组(P<0.01)。接种第19天,KD组裸鼠体质量较SD组减轻(P<0.05),其余测量时间点上无显著差异(P>0.05);接种第13天,KD组血糖较SD组下降(P<0.05),其余测量时间点上的KD和CP+KD组血糖与SD组无显著差异(P>0.05);KD和CP+KD组血酮全程较高(P<0.05),而血糖/血酮值较低(P<0.05);KD和CP+KD组裸鼠肝脏脂肪变性评分高于SD组(P<0.05)。Ki67和凋亡蛋白在各组肿瘤组织中均表达。透射电镜下KD组中自噬体较多于SD组;KD组P62蛋白表达明显低于SD组(P<0.01),而Beclin1、LC3A/B蛋白表达增加(P<0.05),与IHC结果较一致。结论KD能抑制人神经母细胞瘤裸鼠移植瘤的生长,其可能的抗肿瘤机制与细胞自噬相关。 贺娇娇 吕麟亚 彭俊伟 李长春 孔祥如 章均 彭亮关键词:生酮饮食 人神经母细胞瘤 自噬 环磷酰胺 腹膜后包血管畸胎瘤 目的 研究婴幼儿腹膜后包血管畸胎瘤手术治疗效果.方法 研究从2002年到2009年间腹膜后包血管畸胎瘤手术患儿.畸胎瘤包绕的血管包括动脉和静脉.患儿年龄均小于1岁,中位年龄为4.2月.收集数据进行回顾性分析. 赵珍珍 王珊 李长春 章均 孔祥如 杨超 彭亮关键词:腹膜后畸胎瘤 手术 β-榄香烯诱导神经母细胞瘤细胞凋亡及其机制 被引量:8 2018年 目的探讨β-榄香烯对儿童神经母细胞瘤生长的抑制作用及其可能的机制。方法不同质量浓度β-榄香烯体外作用于神经母细胞瘤细胞株SH-SY5Y、IMR-32、SK-N-DZ及胚肾细胞株293T 24 h,用CCK-8法检测细胞存活率,流式细胞术检测SH-SY5Y及SK-N-DZ细胞的凋亡率,Hoechst 33342染色检测凋亡小体,流式细胞术检测细胞周期和Brd U掺入率,Western blot检测caspase-3、caspase-8及caspase-9蛋白表达。结果β-榄香烯对3株神经母细胞瘤细胞的生长均有抑制作用,且呈剂量依赖性,而对正常细胞抑制作用轻微;β-榄香烯作用于SH-SY5Y及SK-N-DZ细胞24 h后,与对照组相比,药物组细胞早期凋亡率上升(P<0.05),凋亡小体明显增加(P<0.05);细胞各周期比例无明显差异(P>0 05);Brd U掺入率无明显差异(P>0.05);与对照组相比,药物组caspase-3及caspase-9蛋白表达明显增多(P<0.05),而caspase-8无明显差异(P>0.05)。结论β-榄香烯对神经母细胞瘤细胞的生长具有抑制作用,其作用机制是通过激活内源性凋亡通路诱导细胞凋亡,而与细胞周期及细胞增殖无明显关系。 杨燕 何晓燕 王珊 邹琳 章均 彭亮 吕麟亚关键词:Β-榄香烯 神经母细胞瘤 细胞凋亡 CASPASE-3 CASPASE-9 卵巢自截3例报告及文献复习 被引量:1 2018年 卵巢自截又称异位卵巢,是卵巢或卵巢包块扭转后的罕见并发症,文献报道中发病率约为1/11 421([1])。随着国家二胎政策的推行和超声技术的进步,越来越多的盆腔包块在产检中被发现,并成为小儿外科工作中遇到的新问题。现将本院2011年8月至2016年12月收治的3例卵巢自截病例报道如下:
病例1,女,3个月,因“产前彩超发现盆腔包块3个多月”入院.体格检查:腹软,腹部稍膨隆,右下腹扪及质中包块,基底不固定,活动可,按压后患儿无哭吵,腹壁局部无红肿,无静脉显露,肝脾肋下未触及。 杜逸飞 王珊 孔祥如 章均 李长春 杨超 赵珍珍 邓晓斌 彭亮 周建武关键词:异位卵巢 文献复习 卵巢包块 盆腔包块 罕见并发症 外科工作 700例儿童颅外生殖细胞肿瘤单中心临床诊疗总结 被引量:1 2023年 目的回顾单中心儿童颅外生殖细胞瘤诊治情况,分析总结儿童颅外生殖细胞瘤治疗效果和影响预后的因素。方法收集重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科2012年8月—2020年4月收治的700例颅外生殖细胞肿瘤患儿临床资料。按照性别、年龄、部位、病理类型、预后等因素分析。共收集成熟型畸胎瘤482例;未成熟畸胎瘤86例;恶性生殖细胞瘤132例。结果(1)成熟型畸胎瘤:2y-OS100%、EFS 98.3%,5y-OS 100%、EFS 97.9%。(2)未成熟型畸胎瘤:2y-OS 100%、EFS 94.1%,5y-OS 100%、EFS 92.4%。(3)恶性生殖细胞瘤:2y-OS96.6%、EFS 85.5%,5y-OS 96.6%、EFS 82.5%。原发部位及临床分期是影响预后的重要因素(P<0.05)。结论临床分期、肿瘤原发部位是影响生存率的重要因素,经规范综合治疗颅外生殖细胞肿瘤是治疗效果较好的儿童重大疾病。 王珍妮 王珊 李长春 杨超 赵珍珍 杜小瑜 邓晓斌 孔祥如 吕麟亚 章均 彭亮 杜逸飞 周建武 孙建关键词:儿童 生存率