张雪萍
- 作品数：10 被引量：56H指数：5
- 供职机构：暨南大学第二临床医学院更多>>
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- 右美托咪定对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺泡液体清除的影响被引量：3
- 2018年
- 目的 研究右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）对脂多糖（lipopolysaccharide， LPS）诱导的急性肺损伤（acute lung injury， ALI）大鼠肺泡内液体清除率（alveolar fluid clearance， AFC）的影响。 方法 健康雄性Wistar大鼠48只，按照随机数字表法将动物分为3组（每组16只）：生理盐水对照组（NS组）、LPS模型组（LPS组）、Dex治疗组（LPS＋Dex组）。采用静脉注射LPS复制ALI模型。NS组股静脉给予5 ml/kg生理盐水，即刻股静脉持续输注5 μg·kg-1·h-1生理盐水；LPS组股静脉给予10 mg/kg LPS，即刻股静脉持续输注5 μg·kg-1·h-1生理盐水；LPS＋Dex组股静脉给予10 mg/kg LPS，即刻股静脉持续输注5 μg·kg-1·h-1 Dex；分别在注射LPS或生理盐水后6 h处死动物。血气分析检测PaO2，应用酶标仪读取Evans 蓝标记白蛋白的浓度测定AFC，H-E染色光镜下观察肺组织病理学变化，检测肺组织湿/干重比（wet/dry, W/D）、TNF-α、IL-1β的浓度及钠钾三磷酸腺苷酶（potassium sodium adenosine triphosphate enzyme, Na-K-ATPase）、肺泡上皮细胞钠离子通道（alveolar epithelial sodium channel， ENaC）的表达。 结果 与NS组比较，LPS组PaO2、AFC降低（P〈0.01），W/D及TNF-α、IL-1β浓度升高（P〈0.01），Na-K-ATPase、ENaC表达降低（P〈0.01）。与LPS组比较，LPS＋Dex组PaO2、AFC升高（P〈0.01），W/D及TNF-α、IL-1β浓度降低（P〈0.01），Na-K-ATPase、ENaC表达升高（P〈0.01）。H-E染色显示，LPS组有明显的肺水肿，LPS＋Dex组肺水肿减轻。 结论 Dex通过上调Na-K-ATPase、ENaC的表达，促进肺泡内液体清除，从而减轻LPS诱导的ALI大鼠肺水肿。
- 姜远旭夏明珠黄强张雪萍张中军
- 关键词：急性肺损伤肺泡液体清除率
- 静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响被引量：4
- 2015年
- 目的：观察静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响。方法：选择80例择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除患者，年龄≥65岁。随机均分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（S组）。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1．5mg／kg，随后以2mg／（kg·h）持续输注至术毕；s组给予等容量的生理盐水。记录两组患者手术时间；单肺通气时间；术中七氟醚用量；苏醒时间；术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）的Price—Henry疼痛评分，48hPCIA按压次数。术后1周谵妄发生率，利多卡因不良反应。结果：L组术中七氟醚用量低于S组（P〈0．05）。Price—Henry疼痛评分T1～T5时L组低于S组（P〈0．05）。48hPCIA按压次数L组较S组明显减少（P〈0．05）。L组谵妄发生率明显低于s组（P〈0．05）。结论：静注利多卡因可降低老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的发生。
- 王萍李亚丽罗耀文丁登峰姜远旭张雪萍
- 关键词：利多卡因胸腔镜肺叶切除谵妄
- 布托啡诺复合右美托咪啶用于老年人内镜逆行胰胆管造影术被引量：3
- 2014年
- 目的 观察布托啡诺复合右美托咪啶用于老年人ERCP的效果。方法 拟行ERCP老年患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组于手术开始前15 min内均静脉泵注射右美托咪啶0.5μg/kg,继以0.5μg/（kg.h）维持至手术结束,观察组手术前5 min复合静脉注射布托啡诺1 mg。记录麻醉开始前（T0）、静脉注射右美托咪啶和布托啡诺后（T1）、进镜（T2）、十二指肠乳头插管（T3）、注入照影剂（T4）及术毕（T5）时的平均动脉压（MAP）、HR、RR和SPO2及T1～T5时点Ramsay评分,观察心动过缓、低血压、低氧血症、心律失常和镇静过度等不良反应的发生率及患者的配合度及满意度。结果 对照组T3时点MAP与观察组比较差异有显著性（〈0.05）;对照组术中各时点Ramsay评分与观察组比较差异有显著性（〈0.05）;观察组患者配合度和满意度优于观察组（〈0.05）。结论 布托啡诺复合右美托咪啶用于老年人ERCP,血流动力学平稳,镇痛镇静效果好,术中患者配合度和满意度高,且不增加不良反应。
- 李亚丽张雪萍丁登峰王萍
- 关键词：布托啡诺右美托咪啶内镜逆行胰胆管造影术老年人
- 右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术后曲马多镇痛质量的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术后曲马多镇痛质量的影响。方法择期行FESS患者80例,随机分为D0、D1、D2、D3 4组,每组20例,采用丙泊酚与瑞芬太尼TCI气管插管全身麻醉。D1、D2、D3组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后分别以0.3、0.6、0.9μg/（kg h）维持至手术结束,D0组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后2、4、8和12 h疼痛进行评分,观察术中心动过缓、低血压及术后低氧血症、恶心、呕吐等不良反应发生率,记录术后使用哌替啶患者例数。结果 D0、D1组丙泊酚和瑞芬太尼用量多于D2、D3组（P〈0.05）,术后2、4和8 h VAS数值D1-D3组低于D0组（P〈0.05）,D2-D3组低于D1组（P〈0.05）,D0和D1组术后低氧血症、恶心发生率及术后使用哌替啶患者例数高于D2、D3组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于FESS,可改善曲马多的镇痛效果,减少麻醉药用量。
- 丁登峰王琦罗耀文张雪萍李亚丽
- 关键词：右美托咪啶功能性鼻内镜鼻窦手术曲马多靶控输注
- 右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果被引量：5
- 2016年
- 目的评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组手术结束前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor）,观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P〈0.05）;观察组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P〈0.05）,呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P〈0.05）,拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,降低应激反应,保持血流动力学平稳,提高镇痛质量,而不增加麻醉深度。
- 丁登峰罗耀文王琦张雪萍李亚丽
- 关键词：右美托咪啶拔管呛咳
- 不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响被引量：12
- 2017年
- 目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响。方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组。所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼。记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、术后第1天(T_2)和术后第3天(T_3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T_0,T_2,T_3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况。结果与P组和C组比较,S组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T_2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T_1时点S100β浓度高于T_0,T_2,T_3时点(P<0.05),S组T_1和T_2时点S100β浓度高于T_0,T_3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式。
- 罗耀文徐明禹董心童袁瑞霞詹美俊张雪萍
- 关键词：静脉麻醉吸入麻醉静吸复合麻醉术后认知功能障碍
- 右美托咪啶复合曲马多对鼻窦手术拔管期不良反应的效果被引量：7
- 2015年
- 目的观察小剂量右美托咪啶复合曲马多抑制功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)拔管期不良反应的效果。方法拟行FESS患者90例,随机分为A、B、C3组,每组30例,所有患者均采用气管内插管全身麻醉。手术结束前10 min,B组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg,C组静脉注射右美托咪啶0.3μg/kg和曲马多2 mg/kg,A组注射等量生理盐水。记录麻醉前(T0)、拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)的MAP和HR,观察呛咳反应、VAS、Ramsay镇静评分和躁动评分,记录拔管期间高血压、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心呕吐的发生率。结果 T1~T3时点,A组MAP和HR、B组MAP高于T0时点(P<0.05),B、C组MAP、HR低于A组(P<0.05),C组MAP低于B组(P<0.05);B、C组呛咳反应、VAS、躁动评分低于A组(P<0.05),C组VAS低于B组(P<0.05)。结论 0.3μg/kg右美托咪啶复合2 mg/kg曲马多用于FESS术后拔管,可维持血流动力学稳定,减轻呛咳反应和躁动,提供良好术后镇痛。
- 丁登峰蔡兴涛石伟姜远旭刁文波张雪萍
- 关键词：右美托咪啶曲马多功能性鼻内镜鼻窦手术拔管
- 乌司他丁对老年患者直肠癌根治术后认知功能障碍的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察乌司他丁对老年患者腹腔镜直肠癌根治术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者60例,随机分为对照组(C组)和实验组(U组),每组30例。U组麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万u,然后以10万u/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,C组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、手术后第1天(T_2)和手术后第3天(T_3)血浆IL-6、TNF-α和S100β的浓度,并在T_0、T_2和T_3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果两组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平高于其他时点(P<0.05),C组T_2时点IL-6和TNF-α水平高于T_0和T_3时点(P<0.05);U组T_1时点IL-6、TNF-α和S100β水平低于C组(P<0.05),T_2时点IL-6和TNF-α水平低于C组(P<0.05)。C组术后T_2时点MMSE评分低于T_0和T_3时点(P<0.05),U组T_2时点MMSE评分高于C组(P<0.05),U组POCD发生率低于C组(P<0.05)。结论乌司他丁可降低腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后IL-6、TNF-α和S100β水平,减轻全身炎症反应和中枢神经系统细胞损伤,减少POCD的发生。
- 丁登峰刁文波黄强马磊董心童张雪萍
- 关键词：乌司他丁老年人直肠癌根治术术后认知功能障碍
- 不同剂量右美托咪定抑制FESS术后拔管期不良反应的效果观察被引量：5
- 2014年
- 目的：研究右关托咪定抑制功能性鼻内镜窦手术（FESS）术后拔管期不良反应的有效性和剂量。方法：将择期行FESS患者80例，随机分为A、B、C、D组，每组20例，所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻，B、C、D组患者手术结束前15min分别静脉输注右美托咪定0．3、0．6、O．9gg／kg，A组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5min（T2）、10min（T3）的平均动脉压（MAP）和心率（HR），观察拔管期呛咳反应、视觉模拟评分（vAs）、Ramsay镇静评分、躁动评分及喉痉挛、低氧血症的发生率。结果：D组患者拔管时间长于其他组（P〈O．05）；A组患者T1～T3时点MAP、HR高于To时点（P〈0．05）；B、C、D组患者Tz、T3时点MAP、HR低于A组（P〈0．05）；C、D组患者T1时点MAP、HR低于A、B组（P〈0．05）；C、D组患者呛咳反应和VAS优于A、B组（P〈O．05）；D组患者Ramsay镇静评分高于其他组（P〈0．05）；A组患者躁动评分高于其他组（P〈O．05）。结论：O．6μg／kg右关托咪定用于FESS术后拔管，可减轻拔管期的呛咳反应和躁动，提高镇痛质量，保持血流动力学平稳，而不增加麻醉深度。
- 李亚丽罗耀文王琦丁登峰张雪萍
- 关键词：功能性鼻内镜鼻窦手术拔管呛咳躁动
- 右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛质量的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：观察右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛（PCIA）质量的影响.方法：择期腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,采用静吸复合全麻.两组术后均使用电子微量泵静脉镇痛,泵内含曲马多800mg和托烷司琼5 mg,观察组加用右美托咪啶200 μg,观察麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）及T1～T5时点的VAS,记录术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数、术后哌替啶使用例数及心动过缓、低血压、低氧血症、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应.结果：观察组T1～T4时点MAP、HR和VAS低于对照组（P＜0.05）;对照组T1～T4时点MAP、HR高于T0和T5 （P＜0.05）;观察组术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数及哌替啶使用例数少于对照组（P＜0.05）,恶心发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪啶可提高腹腔镜胃癌根治术后曲马多PCIA的镇痛效果,减少曲马多用量,降低恶心的发生率.
- 丁登峰张雪萍王萍张俊志罗耀文王琦
- 关键词：右美托咪啶自控静脉镇痛曲马多腹腔镜胃癌根治术
