- CBL联合PBL教学模式在急诊医学住院医师规范化培训教学中的应用被引量：8
- 2023年
- 目的分析基于案例学习(CBL)联合以问题为导向学习(PBL)教学模式在急诊医学住院医师规范化培训教学中的应用.方法选择在郴州市第一人民医院进行急诊医学住培的医师50名,纳入时间为2020年1月-2021年1月,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,其中对照组应用传统教学模式(LBL),观察组应用CBL联合PBL教学模式,均培训3个月,比较两组医师理论笔试、急救技能操作、急诊病例分析等考试成绩,比较两组医师对教学方法的满意度及临床能力.结果观察组医师理论笔试、急救技能操作、急诊病例分析成绩明显高于对照组(P<0.05).观察组医师自主学习能力、理论知识掌握、学习兴趣、临床思维能力、沟通交流能力、团队合作精神等教学满意度水平明显高于对照组(P<0.05).观察组医师工作态度、通用能力、专业知识、临床诊疗、沟通技巧能力等临床能力水平明显高于对照组(P<0.05).结论CBL联合PBL教学模式可有效提升急诊医学住院医师的理论知识及临床应用的掌握情况,提高医师临床素质及其胜任力,并显著改善临床教学质量.
- 王逸君乐冬友曾振华徐自强罗敢平何德剑李秀娟文军陈群
- 关键词：LBL
- 脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平变化及其与预后的关系被引量：11
- 2021年
- 目的探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者血清血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherine,VE-Cad)、血管生成素2(angiopoietin-2,Ang-2)水平变化,及其与预后的关系。方法选取脓毒症并发ARDS患者79例作为研究对象,按照动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)/吸入氧浓度(fraction of inspiration,FiO2)将患者分为轻度组28例、中度组30例、重度组21例,4周后按照预后情况分为存活组46例和死亡组33例。比较各组血清VE-Cad、Ang-2水平,采用Pearson分析VE-Cad与Ang-2的相关性,采用二元Logistic回归分析脓毒症并发ARDS患者预后的影响因素,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析VE-Cad、Ang-2对脓毒症并发ARDS患者预后的诊断价值。结果血清VE-Cad、Ang-2水平比较:轻度组<中度组<重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组VE-Cad、Ang-2水平明显低于死亡组(P<0.05)。经Pearson分析,VE-Cad与Ang-2呈正相关(r=0.632,P<0.001)。经二元Logistic回归分析,VE-Cad是影响脓毒症并发ARDS预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析得出,VE-Cad、Ang-2、二者联合诊断脓毒症并发ARDS预后的AUC分别为0.906、0.690、0.912,VE-Cad、二者联合的诊断价值均较高;二者联合、VE-Cad的AUC明显高于Ang-2(Z=3.266、3.071,P=0.001、0.002);在最佳临界值对应的敏感度、特异度分别为:VE-Cad为87.9%、84.8%,Ang-2为45.5%、89.1%,二者联合为84.8%、80.4%。结论脓毒症并发ARDS患者血清VE-Cad水平、Ang-2水平随着病情加重而升高,死亡患者VE-Cad、Ang-2水平较生存患者高,且VE-Cad、二者联合对脓毒症并发ARDS预后具有较高的诊断价值,其中VE-Cad联合Ang-2的诊断价值最高。
- 文军张永军陈群谭勇平
- 关键词：脓毒症血管生成素2
- 一键胸痛套餐包在急性胸痛诊断中的应用研究
- 2024年
- 目的 探讨一键胸痛套餐包在急性胸痛诊断中的应用价值。方法 以2022年5月—2023年4月通过一键胸痛套餐包为核心的胸痛全流程绿色通道重塑的急性胸痛患者为实验组(n=196),2021年5月至2022年4月通过原有的绿色通道流程入抢救室的急性胸痛患者为对照组(n=170),比较两组急性胸痛患者明确诊断所需时间,在急诊科抢救室滞留时间、出入院诊断符合率及患者与家属满意度。结果 与对照组相比,实验组急性胸痛诊断时间、抢救室滞留时间显著缩短,出入院诊断符合率明显提高,患者与家属满意度明显增加(P<0.001)。结论 一键胸痛套餐包为核心的胸痛全流程绿色通道,能够减少明确诊断所需时间,缩短在抢救室滞留时间,提高患者与家属满意度,减少医患矛盾。
- 陈群黄自成蒋辰芳周卜邻
- 关键词：急性胸痛
- 退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点的相关性研究被引量：4
- 2016年
- 目的通过观察退变性腰椎侧凸的影像学和临床特点,探讨二者的相关性及密切程度,为退变性腰椎侧凸的预防和治疗提供理论依据。方法将退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和国际脊柱侧凸社会生活质量调查表(scoliosis research society-22,SRS-22)与影像学参数采用多元线性回归分析。结果 a)腰痛与相邻椎体的最大侧方位移、腰椎稳定性、椎间孔的面积、腰椎前凸角有显著相关性;下肢痛与腰椎间孔的面积、顶椎的椎体旋转度、椎管的面积有显著相关性;生活质量SRS-22评分与腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、椎管的面积、腰椎前凸角、椎体的侧方位移、顶椎的旋转度有显著相关性。b)在经充分减压,稳定脊柱的基础上,腰痛的改善率与腰椎最大的侧方位移和腰椎前凸角的矫正率有显著相关性,下肢痛的改善率与顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性,生活质量SRS-22评分与腰椎前凸角、顶椎的旋转度和椎体的侧方位移的矫正率有显著相关性。结论 a)腰椎间孔的面积、腰椎的稳定性、顶椎的旋转度、椎管的面积、腰椎前凸角与临床症状有显著相关性。b)手术充分减压、稳定脊柱、恢复腰椎的前凸角、改善顶椎的旋转度和最大侧方位移是获得良好疗效的有力保障。
- 唐金平刘晓岚陈群
- 关键词：退行性改变腰椎侧凸
- 成人胫骨远端锁定板治疗儿童股骨髁上骨折的疗效观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨成人胫骨远端内侧低切迹锁定板治疗儿童股骨髁上骨折的疗效及注意事项。方法回顾分析应用成人胫骨远端内侧低切迹锁定板治疗儿童股骨髁上骨折27例,其中男19例,女8例;年龄(7.00±2.56)岁,骨折按照AO分型:A1型18例,A2型7例,A3型2例。结果所有患者都获得10个月以上的随访,平均(11.0±3.2)个月,骨折于术后2~3个月获临床愈合,术后5~8个月骨性愈合后行内固定取出。所有患者无骨折畸形愈合及骨骺早闭,无内固定松动及断裂并发症。结论采用成人胫骨远端内侧低切迹锁定板治疗儿童股骨髁上骨折手术操作简单、固定可靠,无特殊操作器械,术后疗效满意。
- 何民唐金平陈群王文龙刘冬冬
- 关键词：股骨髁上骨折内固定儿童
- 解耦联蛋白2对脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡、氧化应激及PKR/Caspase-11蛋白的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探究解耦连蛋白(UCP)2对脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡、氧化应激及链RNA依赖的蛋白激酶(PKR)/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-11蛋白的影响。方法按照数字随机法将80只大鼠分为假手术(Sham)组、盲肠结扎穿孔术(CLP)致脓毒症模型(CLP)组、单纯腺相关病毒(AAV)组、UCP2过表达手术(UCP2)组各20只。比较各组UCP2、PKR、Caspase-11蛋白表达、心肌组织病理学形态变化、心肌细胞凋亡指数、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与Sham组相比,CLP组、AAV组和UCP2组心肌组织中UCP2、Caspase-11、MDA表达明显升高,心肌组织中PKR蛋白表达、SOD活性明显减少(P<0.05);与CLP和AAV组相比,UCP2组心肌组织中PKR蛋白表达、SOD活性得到明显升高,Caspase-11蛋白MDA含量显著降低(P<0.05)。Sham组心肌仅有少数视野偶见个别凋亡细胞,CLP组和AAV组细胞的凋亡指数明显增加(P<0.05);与CLP组相比,UCP2组心肌细胞凋亡指数明显降低(P<0.05)。结论过表达UCP2可抑制脓毒症腹腔感染大鼠心肌细胞凋亡,调控体内氧化应激平衡,同时对PKR/Caspase-11蛋白有一定的调控作用,增加PKR表达,抑制Caspase-11的表达。
- 陈群李霖李秀娟何德剑王逸君
- 关键词：氧化应激
- 内、外侧入路治疗肱骨干中下段骨折的疗效比较被引量：1
- 2014年
- 目的比较内侧入路和外侧入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法选择2008年1月至2013年1月收治的78例肱骨干中下段骨折患者,其中42例行内侧入路钢板内固定,36例行外侧入路钢板内固定。观察和比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、平均住院时间、并发症的发生率和临床疗效。结果内侧入路和外侧入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效无显著性差异(P>0.05),但内侧入路可减少桡神经损伤的风险。结论内侧入路和外侧入路治疗肱骨干中下段骨折可获得相当的临床效果,但内侧入路组切口隐蔽,减少了桡神经损伤的风险。
- 何民唐金平王文龙陈群
- 关键词：内侧入路外侧入路肱骨干疗效
- CBL联合PBL教学在全科医学住院医师规范化培训中的教学效果被引量：6
- 2022年
- 目的探讨CBL联合PBL教学在全科医学住院医师规范化培训中的教学效果。方法选取2018年1月~2020年12月在我院进行全科医学住院医师规范化培训生48名,按随机数字表法分为CP组和L组,每组24名。CP组采用CBL联合PBL教学,L组采用LBL传统教学法。连续完成3个月教学后,比较两组学生入科与出科时的考核得分,包括理论、病史采集、病历书写、病例分析、体格检查、结果判定、技能操作及总分;自拟调查问卷反馈,比较两组在临床实践操作、临床思维、语言表达和沟通、分析问题、团队协作、PPT制作、文献查阅、基础知识掌握能力提高等方面认同度,比较两组在促进创新思维和创新能力培养、对知识的理解程度提高、自学主动性提高、激发学习兴趣、学习帮助、临床工作帮助等方面认同度,以及对本组教学认同度和满意度。结果(1)CP组的出科理论、病史采集、病历书写、病例分析、体格检查得分及总分均优于同项入科时得分,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组出科考核中结果判定与技能操作得分与同项入科时得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)L组的出科病历书写、病例分析、体格检查得分及总得分均优于同项入科时得分,差异均有统计学意义(均P<0.05);L组出科理论、病史采集、结果判定、技能操作得分与同项入科时得分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(3)两组学生入科理论考核、病史采集、病历书写、病例分析、结果判定、体格检查、技能操作及总分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);CP组的出科理论、病史采集、病历书写、病例分析及总分方面与L组出科同项比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组出科考核中结果判定、体格检查、技能操作得分与L组出科同项比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)CP组在临床实践操作能力提高、促进创新思维和创
- 王逸君莫晓君徐自强徐自强乐冬友罗敢平罗敢平何德剑李秀娟文军
- 关键词：LBL教学效果
- 以顽固性呃逆为主诉的视神经脊髓炎1例
- 2019年
- 顽固性呃逆为急诊常见症状,大多研究与顽固性呃逆的治疗有关,但是顽固性呃逆的病因错综复杂,往往容易造成误诊。没有明确诊断就不能对因治疗,因此本文拟通过1例顽固性呃逆病例报道,提醒急诊科医生对该病诊治不应有思维局限。
- 陈群谭勇平陈飞林李秀娟周卜邻
- 关键词：顽固性呃逆病例报告
- 15例神经型布氏杆菌病临床特点疗效分析被引量：1
- 2022年
- 目的研究15例神经型布氏杆菌病临床特点及其治疗疗效。方法回顾分析2015年3月-2020年7月期间收治的15例神经型布氏杆菌病患者临床资料,结果(1)流行病学结果:11例从事畜牧业生产工作,且与牛羊牲畜有密切接触;2例到过牧区旅行;1例发病前食用过羊肉;余下1例患者未发现明显的感染风险历史,(2)临床表现:以发热、头痛、头晕、恶心、多汗等为主。(3)实验室结果:①脑脊液检查:15例患者中,发现13例患者都存在脑脊液压力均有不同程度升高的现象,最高水平可达到283mmH20;脑脊液中白细胞.蛋白质水平有所上升,葡萄糖水平降低;②布氏杆菌凝集试验检查:15例接受血清布氏杆菌凝集试验,结果显示有14例为阳性,1例为阴性;13例患者接受脑脊液布氏杆菌凝集试验检查,其中11例显示阳性,2例为阴性。③细菌培养检查:12例患者接受布氏杆菌脑脊液或血培养,结果显示5例阳性,7例为阴性。(4)影像学检查:有4例患者头颅影像学检查无异常。分析图像发现感染病灶、脑实质分布着并不均匀的异常信号影,侧脑室周围蛋白质脱髓鞘样发生改变,且观察发现1例发生累及胸及胺段脊髓。(5)治疗结果:14例患者治愈,1例患者随访中。结论神经型布氏杆菌病临床表现多样,应结合患者既往史.临床症状及相关检查,严格秉持长期治疗及联合用药原则,减轻患者的痛苦,预防患者病情恶化。
- 陈群
- 关键词：神经型布氏杆菌病疗效分析
