吴砚铭 作品数:8 被引量:99 H指数:5 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺癌患者术前呼气峰流速可以预测肺叶切除术后肺部并发症吗? 被引量:33 2017年 背景与目的术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)尤其是术后肺炎(postoperative pneumonia,POP)的发生,直接影响肺癌患者术后的快速恢复。呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)反映气道通畅性和咳嗽效率,咳嗽能力不足可能和术后肺部并发症有关。本研究旨在探讨术前PEF能否预测肺癌患者术后肺部并发症。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月四川大学华西医院胸外科单个医疗组433例肺癌手术治疗的患者,分析术前PEF及术后肺部感染、肺不张、肺持续性漏气等肺部并发症,并记录相关临床资料。结果术前PEF值在并发症组(280.93±88.99)L/min显著低于无并发症组(358.38±93.69)L/min(P<0.001);Logistic回归分析显示术前PEF值和手术时间是PPCs的独立危险因素;术前PEF阈值为320 L/min是预测PPCs发生的最佳临界值(AUC=0.706,95%CI:0.661-0.749),肺部并发症发生率PEF≤320 L/min组(26.6%)显著高于PEF>320L/min组(9.4%)(P<0.001)。结论肺癌患者术前PEF值和术后PPCs发生有一定相关性,有可能作为预测PPCs发生的指标。 周坤 吴砚铭 苏建华 赖玉田 沈诚 李鹏飞 车国卫关键词:术后肺部并发症 肺外科手术 肺癌患者术后胸腔引流管拔除时机及临床效果分析 被引量:1 2019年 目的:探索肺癌患者术后胸腔引流管的拔除时间与并发症的关系及临床效果.方法:选取2019年1月至2019年6月四川大学华西医院胸外科单个医疗组肺癌切除术患者,纳入研究对象147例,按照患者拔管时间分为A组(术后2~3h拔出引流管,45例)、B组(术后4~6h拔出引流管,54例)和C组(术后12h拔出引流管,48例).分析三组患者术后胸腔闭式引流量、皮下气肿、胸腔积液和积气发生率、胸腔引流管再置管率、术后住院日.结果:三组患者术后均未发生需再次手术的严重并发症.轻度皮下气肿发生率A组(44.44%)显著高于B组(11.11%)和C组(12.50%)(P=0.047).计划拔管成功率A组(57.78%)显著低于B组(96.30%)和C组(100%)(P=0.034);术后再置管率A组(42.22%)显著高于B组(3.70%)和C组(0)(P=0.010),而B组和C组差异无统计学意义(P=0.203).三组患者术后住院日和住院费用[(1.0±0.1)d、(1.4±0.1)d、(1.3±0.2)d];[(42297.3±2401.1)元、(41974.4±3367.1)元、(40445.7±5567.2)元]差异均无统计学意义(P=0.227,P=0.102).结论:肺癌患者术后4~6h拔除胸腔引流管,安全可行,有助于加速患者康复. 吴砚铭 王彦 周坤 董映显 常帅 车国卫关键词:胸腔引流管 加速康复外科 肺癌 C反应蛋白/白蛋白比值与肺癌患者预后关系的meta分析 被引量:6 2019年 目的探索C反应蛋白/白蛋白比值(C-reactive protein/albumin ratio,CAR)与肺癌患者预后的相关性。方法通过检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普等数据库,搜索有关CAR与肺癌预后关系的研究及相关数据,检索时间为建库至2018年11月30日,利用Stata 12.0软件进行meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR)。结果最终纳入6项回顾性研究,共1 903例肺癌患者,均来自亚洲国家。meta分析结果显示,相比于治疗前CAR较低的患者,治疗前CAR较高患者的总生存时间明显缩短[HR=1.75,95%置信区间(1.53,1.99),P<0.001],伴较低异质性(I^2=25.9%,P=0.240)。基于国家、病理类型和治疗方式的亚组分析则进一步论证了上述结果。结论治疗前CAR升高是亚洲肺癌患者预后不良的一个指标,但仍需更多大样本、来自其他非亚洲国家的高质量研究进一步验证。 王彦 吴砚铭 王彦文 徐文颖 车国卫关键词:肺肿瘤 预后 META分析 二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后相关性的系统评价与Meta分析 被引量:3 2022年 目的探究二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、维普、万方、中国知网数据库中关于二甲双胍与糖尿病患者食管癌发生风险及预后相关性的文献,检索时限为建库至2021年8月21日。采用纽卡斯尔-渥太华量表(Newcastle-Ottawa scale,NOS)评价研究质量;采用STATA 12.0软件进行统计分析。结果纳入14项回顾性研究,包括5605218例患者。所有研究均为高质量研究(NOS≥6分)。Meta分析结果显示,二甲双胍不仅能显著降低糖尿病患者发生食管癌的风险[OR=0.84,95%CI(0.71,1.00),P=0.045],且能显著延长糖尿病合并食管癌患者的总生存期[HR=0.89,95%CI(0.80,0.99),P=0.025]。结论使用二甲双胍既能降低糖尿病患者患食管癌的风险,也能明显改善合并有食管癌患者的预后;但上述结论仍需更多前瞻性高质量的研究进一步证实。 吴砚铭 王彦 李佳龙 宋文鹏 车国卫关键词:二甲双胍 糖尿病 食管癌 发病风险 预后 系统评价/META分析 肺癌术后胸腔引流临床应用新进展 被引量:23 2020年 肺癌术后常规留置胸腔引流管,目的在于引流胸腔积液与积气。随着加速康复外科理念的发展,传统胸腔引流在肺癌患者术后快速康复的负面影响日益彰显。近年来肺癌术后的胸腔引流工具、引流管理及引流观念都有更新和进展。本文结合国内外研究,对小孔径引流管的优势与不足、数字引流系统的应用、拔管时机的选择、无引流管安置的适应证、引流管口缝合方式、留置引流管的并发症等方面进行综述。 吴砚铭 车国卫关键词:胸腔引流管 胸腔镜手术 肺癌 术前D-二聚体水平与中国食管癌患者预后关系的系统评价与Meta分析 被引量:6 2020年 目的探究术前D-二聚体(D-dimer,DD)水平与中国食管癌患者预后之间的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献等数据库,纳入涉及研究术前DD水平与中国食管癌患者预后关系的文献,检索时间为建库至2019年3月20日。运用Stata12.0软件进行Meta分析,合并效应量为风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI)。结果最终纳入5项回顾性研究,涉及1277例患者。文献质量评分均为6分及以上。Meta分析结果显示,术前较高的DD水平与中国食管癌患者术后总生存率(overall survival,OS)(HR=1.49,95%CI 1.05~2.10,P=0.025)、肿瘤相关生存率(cancer-specific survival,CSS)(HR=1.83,95%CI 1.39~2.42,P<0.001)较差明显相关,但与无病生存率(disease-free survival,DFS)无明显联系(HR=1.55,95%CI 0.89~2.70,P=0.125)。结论术前较高的DD水平可能是中国食管癌患者预后的独立危险因素,但尚待更多大样本、前瞻性研究进一步证实。 王彦 李佳龙 吴砚铭 李鹏飞 车国卫关键词:D-二聚体 食管癌 预后 系统评价/META分析 术前肺康复训练对肺癌患者术后肺炎的影响 被引量:29 2017年 目的探讨术前肺康复训练是否有助于预防术后肺炎的发生。方法回顾性分析华西医院胸外科2014年1月—2015年6月792例行手术治疗的肺癌患者的临床资料,其中肺康复训练组患者148例,常规治疗组644例患者,比较两组患者术后肺炎的发生率以及相关临床指标。同时,采用单因素和多因素分析术后肺炎的危险因素。结果肺康复训练组术后肺炎发生率显著低于常规治疗组,差异有统计学意义(8.1%vs 15.8%,P=0.013);肺康复训练组抗生素使用时间、胸腔引流管留置时间、术后住院日及住院药费均显著低于常规治疗组,差异也均有统计学意义[(4.1±2.1)d vs(4.9±2.5)d,P<0.001;(3.8±2.3)d vs(4.3±2.8)d,P=0.023;(5.9±3.2)d vs(7.2±4.6)d,P<0.001;(7 354.3±2 743.2)元vs(8 265.2±3 126.5)元,P=0.001]。单因素和Logistic多元回归分析显示:术后肺炎发生的危险因素包括年龄>70岁(OR=6.998,95%CI:4.236~11.561,P<0.001)、吸烟史(OR=2.286,95%CI:1.145~4.456,P=0.019)、开胸手术(OR=1.990,95%CI:1.247~4.3.177,P=0.004)、手术时间>180min(OR=7.228,95%CI:2.657~19.666,P<0.001);术前肺康复训练有助于降低术后肺炎的发生(OR=0.377,95%CI:0.188~0.756,P=0.006)。结论术前肺康复锻炼能够降低肺癌患者术后肺炎的发生率,且有助于术后快速康复。 周坤 苏建华 赖玉田 李鹏飞 吴砚铭 车国卫关键词:肺康复训练 肺炎 肺肿瘤 加速康复外科 治疗前淋巴细胞/单核细胞比值与中国食管鳞癌患者预后关系的Meta分析 被引量:3 2020年 目的探究治疗前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与中国食管鳞癌(Chinese esophageal squamous carcinoma,CESCC)患者预后的相关性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、SinoMed等数据库公开发表的文献,检索时间为建库至2018年12月31日,收集有关LMR与CESCC患者预后关系的文献,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR),主要终点事件为总生存率(overall survival,OS),次要终点事件为无病生存率(disease-free survival,DFS)和肿瘤相关生存率(cancer-specific survival,CSS)。结果共纳入11项回顾性研究,总计4545例患者;Meta分析结果显示,相比于治疗前LMR较高的患者,LMR较低患者OS明显更低,差异有统计学意义[HR=1.49,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~1.79,P=0.000],伴较高异质性(I 2=58.5%);基于治疗方案和临界值的亚组分析进一步论证了LMR与OS的关系;同时,治疗前LMR也与DFS(HR=1.47,95%CI:1.24~1.74,P=0.000)、CSS(HR=1.64,95%CI:1.29~2.08,P=0.000)显著相关;通过逐一剔除单项研究的敏感度分析结果显示结论无显著改变,说明该项Meta分析的结论较为稳定、可靠;发表偏倚检测结果表明不存在显著的发表偏倚。结论治疗前LMR较低与CESCC患者预后不良存在显著联系,LMR可能是CESCC患者的一个独立预后影响因素,但仍需更多大样本的前瞻性研究进一步论证。 王彦 徐文颖 蒲俊栏 杜秋静 吴砚铭 沈诚 车国卫关键词:食管鳞癌 预后 META分析