高峰 作品数:19 被引量:72 H指数:5 供职机构: 南京医科大学附属儿童医院 更多>> 发文基金: 南京医科大学科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
儿童原发性脊柱原始神经外胚层肿瘤CT/MRI诊断 被引量:3 2020年 目的探讨儿童原发性脊柱外周型原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)CT和MRI表现,进一步提高对该病的认识及影像诊断水平。方法回顾性分析2007年12月至2019年5月期间经手术病理证实的10例原发性脊柱pPNETs患儿临床资料及CT/MRI资料,男5例,女5例;年龄14个月~14岁。患儿均行CT扫描,其中CT增强扫描3例;9例患儿行MRI扫描,其中6例行MRI增强扫描。结果肿块位于胸腰椎6例,位于腰骶椎4例。肿块呈不规则形,其中9例累及椎管内外,相应椎间孔增大,1例位于椎管内;肿块最大截面大小12 mm×17 mm^92 mm×65 mm;CT示肿块呈等密度,MRI示T1WI呈等低信号,T2WI呈稍高信号,抑脂后呈高信号;3例肿块密度均匀,7例混杂密度,7例伴有囊变坏死,4例伴钙化,1例伴出血,增强后3例中度均匀强化,7例轻度环形强化;肿块内未见肿瘤小血管。8例伴有相应椎体骨质破坏,呈溶骨性破坏,骨质破坏程度较轻,其中5例累及椎体附件,其中1例累及邻近肋骨;另外,1例表现为椎体略变扁,1例未见骨质破坏;所有病例均未见骨膜反应及椎间盘破坏。结论儿童原发性脊柱pPNETs多位于硬膜外,跨椎管内外生长,肿块均匀或不均匀,呈中度均匀强化或轻度环形强化,易破坏椎体及附件结构,骨质破坏轻,一般患儿为年长儿,病程短,具有一定影像学特征,但确诊需结合病理和免疫组织化学。 陈桂玲 高峰 顾海斌 盛会雪 李小会关键词:脊柱 CT/MRI 儿童肾上腺皮质癌的临床和CT表现分析 被引量:1 2021年 目的探讨儿童肾上腺皮质癌(ACC)的临床和CT表现特点。方法回顾性分析南京医科大学附属儿童医院2010年9月至2019年12月经手术病理证实的8例ACC患儿的CT影像资料。结果8例肿瘤均为单发病灶,其中男性5例、女性3例,年龄范围5月~11岁9个月;肿瘤位于右侧肾上腺4例,左侧肾上腺4例。临床表现主要为腹部包块、高血压、外周性早熟和皮质醇症。CT平扫显示6例肿瘤呈类圆形、2例呈分叶状,平均直径约9 cm;8例肿瘤均以实性成分为主,3例密度均匀、5例密度不均者伴出血坏死、斑点状或片状钙化灶。增强扫描所有病灶均呈不均匀强化,其中3例病灶呈渐进性强化且边界清晰;5例延迟强化且病灶周围可见渗出、3例病灶内可见分隔样强化;8例病灶内均可见迂曲紊乱的肿瘤血管。结论儿童ACC的CT表现有一定特征性,结合临床表现及实验室检查、病理等结果综合分析,有助于提高对本病的诊断和鉴别诊断能力。 王圆圆 李小会 杨明 高峰 陈桂玲 管红梅 盛会雪 顾海斌关键词:儿童 肾上腺皮质癌 计算机断层扫描 儿童右额叶炎性肌纤维母细胞瘤一例 被引量:1 2019年 本文报道儿童右额叶炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)影像表现一例.患儿,男,5岁8个月,CT表现为右额叶见近中线旁等高密度肿块影,呈多发结节状,有融合,周围见水肿带,增强后明显强化;MRI表现为右侧额叶中线旁肿块,T1WI呈等低信号,T2WI呈等信号,液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈等信号,内见流空血管影,DWI呈稍高信号,周围可见壁,肿块周围水肿明显,周围见多个结节灶,增强后病灶呈明显强化.病理诊断:炎性肌纤维母细胞肿瘤(潜在/低度恶性). 陈桂玲 韩素芳 高峰关键词:炎性肌纤维母细胞肿瘤 磁共振成像 对比X线、MRI在软骨发育不全患儿骨骼系统诊断的应用价值 被引量:5 2020年 目的:分析软骨发育不全(ACH)患儿临床表现及骨骼系统X线、部分患儿MRI表现,以进一步提高及拓宽ACH影像学诊断水平。方法:回顾性分析总结28例ACH患儿X线、MRI及临床资料,其中6例经基因检测证实ACH。所有患儿均行骨骼系统X线检查,包括头颅、双手、双下肢、脊柱及骨盆;其中4例行头颅,3例行膝关节、髋关节及脊柱MRI检查。结果:X线表现如下。颅骨:颅底短缩,面骨发育小,颅-面比例加大,前额突出;脊柱:患儿见部分胸腰椎体前缘变尖,腰骶椎角度增大;骨盆:骨盆呈方形,坐骨切迹小而深,髋臼缘不规则,髋白平,股骨颈粗短;长骨:四肢长骨对称性粗短、弯曲,干骺端增宽不规则倾斜、呈喇n八状,部分骨骺包埋其中,掌指骨:粗短,指不能并拢呈“三叉手”。4例患儿MRI表现:矢状位见枕骨大孔狭窄,脊髓背侧受压;脊柱椎体前缘软骨增厚,上下缘软骨形态不规则、凹陷,部分椎管狭窄;髋臼软骨厚薄不均,略扁平;股骨颈粗短,股骨头骨骺软骨明显增厚;膝关节软骨增厚,软骨分层消失。结论:ACH患儿骨骼系统X线及MRI影像学表现有一定的特征性,尤其是3D-MRI对于相应软骨改变的显示,对早期发现ACH、协助临床诊断ACH及其鉴别诊断能够提供有力的证据。 陈桂玲 顾海斌 李小会 盛会雪 高峰关键词:软骨发育不全 基因突变 X线摄影 DoseRight技术条件下探测器宽度和螺距对儿童气道异物CT检查辐射剂量及图像质量的影响 被引量:5 2020年 目的:探讨DoseRight技术条件下探测器宽度与螺距的不同组合对气道异物儿童CT检查辐射剂量及图像质量的影响,在保证图像质量的同时降低辐射剂量。方法:前瞻性连续选取在医院行气道CT检查的299例1~3岁患儿,按照探测器宽度与螺距数据参数的不同,将患儿分为128×0.625 mm探测器+1.15螺距组(103例)、128×0.625 mm探测器+0.4螺距组(97例)和64×0.625 mm探测器+1.15螺距组(99例),采用DoseRight技术,管电压80 kV,剂量指数(DRI)为17,记录容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),并对其进行对比分析,对所得图像进行主观及客观评价并对比分析。结果:3组患儿CTDIvol和DLP间的比较差异均有统计学意义(F=31.4,F=29.6;P<0.05),64×0.625 mm探测器+1.15螺距组小于其他两组,LSD-t检验差异有统计学意义(P<0.01),余两组比较差异无统计学意义。结论:在DoseRight技术条件下适当采用较窄探测器宽度及较大螺距进行儿童气道CT检查能够保证图像质量,并可降低辐射剂量。 姚艾杰 边传振 高峰 王颖关键词:儿童 气道异物 螺距 CT图像质量 足月缺氧缺血性脑病患儿氢质子磁共振波谱与新生儿行为神经测定评分的相关性 被引量:3 2022年 目的探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿不同回波时间(TE)豆状核区氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)代谢物比值与新生儿行为神经测定(NBNA)评分的相关性。资料与方法回顾性研究2019年7月—2020年12月南京医科大学附属儿童医院新生儿科54例足月HIE患儿,根据NBNA评分分为无神经行为异常组30例和合并神经行为异常组24例,选取20例正常足月新生儿作为对照组,分别选用TE=135 ms和TE=35 ms行头颅~1H-MRS三维多体素扫描,检测所有研究对象豆状核区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac),计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值,比较3组不同TE~1H-MRS代谢物比值的差异,并分析其与NBNA总分及各子项目评分的相关性。结果3组间NBNA总分及行为能力、主动肌张力子项目评分差异有统计学意义(F=19.891、5.394、6.178,P均<0.01);3组间豆状核区TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/Cr、Lac/Cho、Lac/NAA差异均有统计学意义(F=7.597、4.236、4.218、6.758,P均<0.01);豆状核区TE=135 ms时,NAA/Cho与NBNA总分呈正相关(r=0.468,P=0.008),与行为能力及主动肌张力子项目评分均呈中高度相关(r=0.625、0.794,P<0.001);TE=35 ms时,Lac/NAA与NBNA总分呈负相关(r=-0.454,P=0.011),与行为能力及主动肌张力子项目评分呈中度负相关(r=-0.680、-0.694,P<0.001)。结论不同TE~1H-MRS豆状核区部分代谢物指标能定量反映HIE患儿脑损伤严重程度,其中TE=135 ms时NAA/Cho和TE=35 ms时Lac/NAA均与NBNA评分具有相关性,可为临床诊断HIE提供参考。 席艳丽 王瑞珠 高峰 杨明 卞宠平关键词:新生儿 磁共振波谱学 行为神经测定 儿童神经节细胞胶质瘤的CT与MRI表现 2023年 目的:探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的临床表现、影像学特征及其预后情况。方法:回顾性分析2019年2月至2021年7月手术病理诊断为GG的患儿。获取资料包括基本信息、影像学表现、手术及病理学数据及随访情况。结果:共纳人9例患儿,男女比例为2:1,年龄9个月~12岁6个月。发病部位为题叶4例、小脑2例、顶叶、枕叶及顶叶各1例。所有人组患儿均接受了手术治疗并存活至近期随访,但与次全切除患儿相比,全切除患儿的临床症状改善更明显。结论:GG的CT及MRI表现具有一定的特征,其增强扫描及弥散加权成像对GG的诊断具有重要的提示作用。全切除手术是GG的最佳治疗方法;然而相比于半球肿瘤,幕下GG即使全切除,其临床症状改善亦不显著。 刘珊珊 陈桂玲 张新荣 何俊平 杨明 高峰 顾海斌关键词:神经节细胞胶质瘤 计算机体层成像 磁共振成像 剂量指数在婴幼儿腹部低剂量CT扫描中的应用 被引量:3 2021年 目的探讨剂量指数(DRI)在降低婴幼儿腹部CT扫描辐射剂量的作用及最适合腹部的iDose^(4)算法权重。方法搜集行腹部CT扫描的1~12个月、13~24个月和25~36个月患儿,采用飞利浦Brilliance 128iCT行数据采集,管电压100 kV,DoseRight技术,对临床预实验组预设6个不同的DRI进行扫描,然后对图像质量和辐射剂量进行分析,得到DRI临界值,采用DRI临界值扫描条件对临床实验组进行扫描,并依据iDose^(4)算法的不同权重,重建出6组图像并对图像质量进行分析。结果临床预实验组1~12个月患儿DRI为9~13时,13~24个月患儿DRI为10~13时,25~36个月患儿DRI为11~13时,图像质量能满足诊断;1~12个月患儿,13~24个月患儿,25~36个月患儿DRI临界值分别为9、10、11;3组患儿的CTDI_(VOL)、DLP及SSDE均随DRI的减小而降低(P﹤0.01)。临床实验组3组患儿在脾区及椎旁肌肉区的SNR均随iDose^(4)权重级数增加而增加(P﹤0.05);1~12个月组和13~24个月组在iDose^(4)权重为3时图像主观评分最高,25~36个月组iDose^(4)权重为4时图像主观评分最高。结论合适的剂量指数结合适当的iDose^(4)权重能够降低儿童腹部CT检查的辐射剂量并保证图像质量。 张娇娇 边传振 高峰 刘杰 刘鹏 雷娟关键词:腹部CT 常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量评估在估算儿童心脏CT扫描辐射剂量的差异 被引量:14 2017年 目的比较常规辐射剂量评估参数与体型特异性剂量评估(SSDE)在估算先天性心脏病(CHD)患儿CT扫描时所受辐射剂量的差异。方法将161例CHD患儿按年龄分为A组(<4个月)、B组(4个月~1岁)、C组(1~6岁)、D组(>6岁),采用Philips 128螺旋CT扫描仪对CHD患儿进行心脏CT增强扫描,在气管隆突层面测量每例患儿的左右径(LAT)、前后径(AP),测算患儿有效直径(ED),同时记录每例患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)值、剂量长度乘积(DLP)值、有效辐射剂量(ED*)值,计算SSDE。分析CTDIvol、DLP、ED*及SSDE之间的差异性。结果 A组CTDIvol和SSDE分别为(2.705±0.110)m Gy和(6.688±0.352)m Gy(t=-65.780,P<0.001),B组CTDIvol和SSDE分别为(2.699±0.166)m Gy和(6.394±0.429)m Gy(t=-66.191,P<0.001),C组CTDIvol和SSDE分别为(2.516±0.232)m Gy和(5.727±0.640)m Gy(t=-32.653,P<0.001),D组CTDIvol和SSDE分别为(2.580±0.147)m Gy和(5.098±0.289)m Gy(t=-15.540,P<0.001),SSDE值均大于CTDIvol值,且随着年龄增长差值越大,SSDE之间差值较CTDIvol之间差值更大。另采用Pearson相关分析对体重及CTDIvol、DLP、ED*、SSDE进行相关性分析,结果显示体重与CTDIvol之间无相关性(r=-0.138,P>0.05),而与DLP、ED*、SSDE存在相关性(r分别为0.232、0.232、-0.422,P<0.01)。结论 CTDIvol明显低估了患儿所受的辐射剂量,SSDE能够更准确地反映不同体型患儿进行心脏CT扫描时实际接受的辐射剂量。 田忠甫 唐立钧 高峰 付明翠 王瑞珠 姜辉 卞宠平 王颖关键词:容积 儿童 X线计算机 亚急性期^(1)H-MRS及DTI对中重度缺氧缺血性脑病新生儿预后评估的价值 被引量:2 2022年 目的利用氢质子磁共振波谱成像(^(1)H-MRS)和扩散张量成像(DTI)技术,探讨亚急性期^(1)H-MRS代谢物比值和部分各向异性分数(FA)值对中重度缺氧缺血性脑病(HIE)足月新生儿预后评估的价值。方法搜集37例亚急性期中重度足月HIE患儿,分别选用TE 135 ms和TE 35 ms行头颅^(1)H-MRS三维多体素扫描及DTI检查,根据其12~18个月Gesell量表发育商(DQ)分为预后良好组(n=21)和预后不良组(n=16),比较两组间豆状核区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酐(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、NAA/Cho、乳酸(Lac)/Cr、Lac/NAA、Lac/Cho比值及各深部白质FA值的差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标预测HIE预后的价值,并与DQ进行相关性分析。结果内囊后肢、胼胝体压部及大脑脚FA值在预后不良组和预后良好组间存在显著性差异(P<0.05),且内囊后肢FA值预测HIE预后的效能最高;TE 135 ms NAA/Cho和TE 35 ms Lac/NAA在两组间存在统计学差异(P<0.05),但其预测效能均低于内囊后肢及胼胝体压部FA值。部分能区DQ与内囊后肢FA值呈正相关,而与TE 35 ms Lac/NAA呈负相关,但两者相关度不高。结论亚急性期DTI及^(1)H-MRS能有效预测中重度足月HIE患儿1岁时神经发育结局,内囊后肢FA值在预后评估的价值较高。 席艳丽 王瑞珠 盛会雪 高峰 李荣关键词:新生儿 扩散张量成像 磁共振波谱成像