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应用EST技术治疗急性胆源性胰腺炎的临床体会被引量：6: 2002年; 目的探讨内镜下乳头Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)在急性肌源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)诊治中的应用价值。方法将入选的189例AGP患者随机分为EST治疗组(n=79)和对照组(n=110),并根据APACHE Ⅱ评分,将每组再进一步分为重症组和轻症组,两组患者均给予中西医结合治疗。EST治疗组在入院后24h内行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+EST,如发现胆总管或胆胰共同通道有结石,则行网篮、气囊取石或碎石器碎石后取石,如结石多、结石直径大或取石未净,则EST术后再行鼻胆管引流术(endoscopic nasobilliary drainage,ENBD)。结果对重症AGP,EST治疗组的并发症发生率转开腹手术率、住院天数及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);而轻症AGP,两组之间无显著差异结论早期应用EST技术治疗重症AGP是有效的和安全的。; 周鸣清陆仁达方莘; 关键词：急性胆源性胰腺炎内镜

内镜下乳头括约肌切开对预防急性胆源性胰腺炎复发的临床价值被引量：2: 2002年; 目的　探讨内镜下乳头括约肌切开 (endoscopicsphincterotomy ,EST)对预防急性胆源性胰腺炎 (gallstonepan creatitis ,GP)复发的临床价值。　方法　 184例急性GP患者中 ,随机分为EST治疗组 ( 77例 )和非EST对照组 ( 10 7例 )。每组患者进一步分为胆囊切除组和非胆囊切除组。随访所有急性GP患者 ,比较二组复发率有无显著差异。结果　二组患者平均随访时间 ( 2 6± 11)个月 ;5例失访 ,随访率 97%。EST治疗组 ( 3 74)的复发率明显低于非EST治疗组 ( 4 4 10 5 ) ,其差异有显著性 (P <0 .0 1) ;而胆囊切除虽然能降低急性GP的复发率 ,但其差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　结论　应用EST技术治疗急性GP ,可预防其再次发作。; 周鸣清陆仁达方莘; 关键词：急性胆源性胰腺炎内镜逆行胰胆管造影内镜乳头括约肌切开术

急性胰腺炎继发感染的影响因素: 2001年; 目的：探讨胰腺坏死和胰周积液对急性胰腺炎继发感染的影响。方法：对248例急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析，胰腺坏死的程度，胰周积液的部位，根据CT扫描及增强确定。结果：11例最终诊断为胰腺感染，237例最终诊断为胰腺无感染。193例胰腺无坏死者，无1例继发感染。55例患者有胰腺坏死，其中胰腺坏死程度≤30％ 41例，2例继发感染；坏死程度≤50％ 8例，3例继发感染，坏死程度>50％ 6例，6例均继发胰腺感染，胰腺坏死的程度与胰腺感染的发生有相关性，P<0．05。44例胰腺坏死但无继发感染者，胰周积液部位的平均数量为(3．2±1．7)处，11例胰腺坏死并继发感染者，胰周积液部位的平均数量为(3．9±2．8)处，两组无显著差异，P>0．05。结论：对大面积胰腺坏死的急性胰腺炎患者，易引起继发感染，应密切观察，如有胰腺感染征象，立即行CT引导下细针穿刺，明确诊断，及时治疗。; 何奇杰陆仁达周鸣清方莘李能平; 关键词：急性胰腺炎继发性感染影响因素胰腺坏死胰周积液

内镜下胆管支架治疗胆胰恶性肿瘤: 陆仁达周鸣清方莘何其杰赵殿辉陈欣然庄敏; 该项目应用十二指肠镜诊治各类胆胰疾病。临床用于诊断胆胰恶性肿瘤的阻塞性黄疸病例，内镜下胆管支架治疗措施的手术成功率、并发症发生率和围手术期死亡率。胆胰肿瘤患者行ENBD/ERBD/EMBD术后，根据血象、血清胆红素、肝功...; 关键词：; 关键词：内镜胆管支架胆胰恶性肿瘤

重症急性胆管炎69例治疗分析: 2001年; 目的：探讨治疗重症急性胆管炎的方法。方法：对69例重症急性胆管炎病例采用药物、十二指肠镜及外科手术治疗。结果：死亡9例，其中合并有重要脏器功能不全的7例(77．8％)。药物治疗有效率为76．5％。十二指肠镜治疗有效率为94．1％。手术治疗有效率为86．1％。结论：重症急性胆管炎病人适当的保守治疗，把握合适的手术时机，手术力求安全、有效，十二指肠镜治疗是一种创伤小，短时间内能缓解梗阻的方法，高龄及合并重要脏器功能不全是死亡的重要因素。; 曹永熙周鸣清陈根渊方莘; 关键词：重症急性胆管炎手术治疗十二指肠镜药物治疗合并症

胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤: 对于胆胰恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,以往多采用外科开腹手术的方法行胆道引流.近年来随着内镜技术设备的不断更新和内镜操作医师经验的不断积累,内镜在胆胰疾病诊疗成功率大大提高.内镜下治疗胆胰疾病不需麻醉、不开腹,具有创伤小、痛...; 周鸣清陆仁达方莘; 关键词：胆管梗阻胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤阻塞性黄疸胆道引流微创介入治疗; 文献传递

胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤: 对于胆胰恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸,以往多采用外科开腹手术的方法行胆道引流。近年来随着内镜技术设备的不断更新和内镜操作医师经验的不断积累,内镜在胆胰疾病诊疗成功率大大提高。内镜下治疗胆胰疾病不需麻醉、不开腹,具有创伤小、痛...; 周鸣清陆仁达方莘; 关键词：胆管梗阻肿瘤; 文献传递

胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤: 2003年; 目的：探讨胆道内支架引流术治疗胆胰恶性肿瘤的临床疗效。方法：临床怀疑有胆胰肿瘤可能的阻塞性黄疸病人，首先行ERCP+ENBD明确诊断，减轻黄疸，改善患者肝功能状况。而后根据患者病史、体征以及影像学检查，对68例确诊为胆胰肿瘤所致阻塞性黄疸无手术指征或不愿手术的病人，行ERCP+胆道内支架治疗。通过统计分析，总结出内镜下胆管支架引流手术的成功率、并发症发生率，以及各组患者胆汁引流效果、通畅时间和生存时间的差异。结果：68例胆胰肿瘤患者中，8例置管未成功，成功率为88．2％(60／68)，32例行ENBD，9例行ERBD，19例行EMBD，无严重手术并发症；胆道引流满意(56／60，93.3％)，引流一般(3／60，5％)，引流无效(1／60，2％)；内镜下胆道内引流组28例，(250±120)d生存时间明显长于非胆道引流组8例，(107±28)d，P<0．05；而塑料支架组(243±69)d和金属支架组(253±140)d，两组患者生存时间无显著差异，P>0．05；胆道引流术后通畅时间金属支架组(248±121)d明显优于塑料支架组的(157±50)d，P<0．05。结论：胆道内支架治疗胆胰恶性肿瘤是一种简便、安全、有效的姑息性治疗方法。; 周鸣清陆仁达方莘; 关键词：胆道内支架胆胰恶性肿瘤手术胆胰胆管梗阻

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方莘