丁闯
- 作品数：14 被引量：80H指数：6
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
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- 71例腹腔镜小儿腹股沟疝修补术临床分析
- 2016年
- 目的总结腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床疗效.方法对 2013年 7 月至2014 年7 月我院应用腹腔镜行腹股沟疝修补术的71 例患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 手术均获得成功,手术时间为6～28 min、平均7.3 min,术后1～2天出院,无并发症发生;术后随访3月至1年,无复发病例.结论腹腔镜小儿腹股沟疝修补术具有手术操作简单、安全、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点,特别是年长儿,巨大疝,复发疝更具优势。
- 丁闯朱信强张明
- 关键词：腹腔镜腹股沟疝
- 颈静脉角淋巴结——分化型甲状腺癌区域性颈淋巴结清扫的疑惑被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨分化型甲状腺癌患者颈静脉角淋巴结转移的危险因素、处理方法及意义.方法 收集2012年12月至2014年1月收治的222例分化型甲状腺癌患者的临床资料,对手术方法、并发症、术后淋巴结病理结果进行分析.结果 发生淋巴结转移133例.Ⅵ区淋巴结阳性时侧颈区淋巴结阳性率：Ⅱ区43%（57/133）、Ⅲ区54%（72/133）、Ⅳ区45%（60/133）、颈静脉角处60%（80/133）、Ⅴ区6%（8/133）.功能性淋巴结清扫术（FND）组术中出血量、手术时间、住院时间均显著高于择区性颈部淋巴结清扫术（SDN）组中的切除颈前肌群组和保留颈前肌群组,差异有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析结果表明,肿瘤最大直径、甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结转移情况与颈静脉角处淋巴结转移相关（P〈0.01）.Logistic回归分析结果表明,甲状腺被膜侵犯（OR=3.539）,中央区淋巴结转移情况（OR=1.617）,肿瘤最大直径（OR=1.321）是颈静脉角淋巴结转移的影响因素.结论 肿瘤直径≥1.5 cm、甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结转移数≥2个的分化型甲状腺癌患者,应行侧颈淋巴结清扫,还要注意颈静脉角处的淋巴结清扫,这样才能做到根治度大于转移度.
- 陈焰朱信强张明丁闯孔令永
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术
- 腹腔镜下超低位直肠癌术式选择及术后生活质量观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌的手术方式以及术后生活质量情况。方法对2013至2015年间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科收治的超低位直肠癌患者24例,分别采用腹腔镜下腹会阴联合切除术(APR),腹腔镜辅助肛门原位再造术和腹腔镜联合骶尾入路手术3种方式,术后生活质量评价采取Wexner评分和大便生活质量调查问卷。数据之间比较采取非参数检验,其中多组独立样本比较常规采用K-WH检验。结果所有患者成功实施手术,术后病理切缘、环周切缘及淋巴结计数符合直肠癌肿瘤安全性指标。Wexner评分,手术术后3月、6月、9月差异有统计学意义(H值分别为6.388,8.246,6.563;P值分别为0.043,0.021,0.044)。大便生活质量调查问卷,术后9个月,3组之间对比差异有统计学意义(H值分别为4.568,6.342,5.479,7.236;P值分别为0.024,0.015,0.047,0.031)。而经骶尾术式组,问卷的各项指标接近正常。结论腹腔镜下超低位直肠癌经骶保肛手术是可行的,术后生活质量较其他治疗组明显改善。
- 朱信强张明丁闯孔令永陈焰管文贤
- 关键词：腹腔镜直肠肿瘤术式生活质量
- 双侧巨大甲状腺肿物切除中颈前肌群胸骨端离断入路的应用体会
- 2013年
- 目的探讨颈前肌群胸骨端离断入路在双侧巨大甲状腺肿物切除中的应用价值。方法我院2009年3月至2011年5月收治双侧巨大甲状腺占位患者92例，采用胸骨端离断颈前肌群翻转固定的方法进行手术操作，评价其显露、治疗效果。结果所有患者均治愈出院，手术时间65—120min，平均94min。术后第2天出现低钙血症抽搐10例，对症处理后第3天好转。2例患者术后颈部出血，行再次手术止血。术前颈部疼痛不适和声音嘶哑者均明显改善。结论经胸骨端入路行甲状腺手术操作简便，术后恢复好，并发症少，无颈部活动受限，值得推广。
- 朱信强张明丁闯管小青陈焰
- 关键词：颈前肌群
- 胃癌患者全胃切除术后家庭肠内营养可行性研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨胃癌全胃切除术后日常家庭肠内营养的可行性。方法将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2013年2月至2015年10月收治的40例全胃切除术患者,按抽签分组法分为试验组20例(患者出院后仍保留鼻空肠营养管4周)和对照组20例(患者出院时即拔除鼻空肠营养管)。观察患者出院后4周的营养摄入量、营养参数、生活质量和医疗费用。结果出院后4周,对照组患者体重下降较试验组更多,试验组患者右手握力大于对照组,且血浆总蛋白、血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组上臂肌围、血浆白蛋白相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-C30生活质量量表评分显示,试验组的整体健康状态、情绪功能优于对照组,症状量表中试验组患者恶心呕吐及疲劳症状均小于对照组(均P<0.05);但在腹泻及医疗费用中,试验组高于对照组(均P<0.05);两组患者躯体功能、睡眠障碍相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者全胃切除术后实施家庭肠内营养不仅能改善营养状况、提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,安全可行。
- 张明朱信强丁闯孔令永陈焰
- 关键词：胃肿瘤胃切除术肠内营养
- 腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤临床分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤的可行性及疗效。方法回顾性搜集我院2015年3月至2016年3月期间经评估适合行局部切除的直肠肿瘤患者17例,使用腹腔镜下经肛手套通路治疗。以手套联合切口保护套建立腹腔镜操作通路,使用腹腔镜作为照明设备,将超声刀、操作钳及镜头分别从3个指套伸入固定在手套上的鞘卡里。结果 17例患者的手术均获得成功,手术时间为35~90 min,平均54 min。制作密闭手套通路时间11~26 min,平均18 min。肿瘤直径1.4~3.5 cm,平均2.4 cm。术后病理结果:绒毛状腺瘤8例,高级别上皮内瘤变3例,低级别上皮内瘤变1例,类癌3例,腺癌2例。所有肿瘤组织标本切缘阴性。无感染、肠瘘、大出血等并发症。住院时间为4~9 d,平均5 d。门诊随访1–6个月,无一例失访,无远期并发症及复发。结论从本组有限的数据资料来看,腹腔镜下经肛手套通路手术治疗直肠肿瘤具有操作简单、安全有效的特点,为直肠肿瘤的个体化综合治疗提供了一种新选择。
- 丁闯陈焰朱信强张明
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜
- 不同病理类型进展期胃癌的预后因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的探讨不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2011年间在南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院行胃癌根治术的98例进展期胃癌患者的临床病理资料,其中胃腺癌53例,胃黏液腺癌30例,胃印戒细胞癌15例,比较不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后的差异。结果 (1)3种不同病理类型进展期胃癌患者的性别、年龄、神经侵犯及分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),而其肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、淋巴管癌栓、侵犯深度及p TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,胃腺癌患者的预后与肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、侵犯深度及p TNM分期有关(P<0.05),胃黏液腺癌患者的预后与手术根治类型、区域淋巴结转移及p TNM分期有关(P<0.05),胃印戒细胞癌患者的预后与区域淋巴结转移、侵犯深度及p TNM分期有关(P<0.05)。(3)将与3种不同病理类型进展期胃癌患者预后有关的因素进一步行Cox多因素分析,结果显示,肿瘤位置(P=0.016)、区域淋巴结转移(P=0.042)、侵犯深度(P=0.021)及p TNM分期(P=0.009)是影响胃腺癌患者预后的独立危险因素,区域淋巴结转移是影响胃黏液腺癌患者预后的独立危险因素(P=0.000),肿瘤侵犯深度(P=0.032)及区域淋巴结转移(P=0.002)是影响胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。(4)随访时间60个月,胃腺癌患者的中位随访时间为32个月,胃黏液腺癌患者为43个月,胃印戒细胞癌患者为23个月,5年累积生存率胃腺癌患者为30.2%,胃黏液腺癌患者为23.3%,胃印戒细胞癌患者为26.7%。三者生存曲线比较差异无统计学(P=0.131)。结论不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征有一定的差异,从而影响其预后的因素也不同,但是区域淋巴结转移是影响3种
- 朱信强张明丁闯孔令永陈焰管文贤
- 关键词：进展期胃癌临床病理特征预后
- 腹腔镜下不同入路右半结肠癌根治术的疗效比较被引量：23
- 2017年
- 目的比较腹腔镜下2种不同入路右半结肠癌根治术的优缺点。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月我院收治41例结肠癌患者的临床资料,根据腹腔镜下不同的手术入路行右半结肠癌根治术,将其分为尾侧背侧入路组(23例)和经典中间入路组(18例)。比较2组在手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫个数、住院时间和术后并发症方面的差别。结果尾侧背侧入路组在手术时间、术中出血量、中转开腹率上优于经典中间入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的住院时间、淋巴结清扫个数、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧背侧入路操作简单,层次清晰,能缩短手术时间,减少出血量。
- 丁闯陈焰朱信强孔令永
- 关键词：腹腔镜右半结肠癌根治术
- 颈前肌群胸骨端离断入路在双侧巨大甲状腺肿物切除术中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的探讨胸骨端离断颈前肌群翻转固定在双侧巨大甲状腺肿物切除术中的应用优势。方法采用胸骨端离断颈前肌群翻转固定法完成甲状腺手术53例(观察组),采用颈白线切口行甲状腺手术44例(对照组),手术均由同一组医师完成。分别对2组患者的手术时间、手术野显露效果、术中出血量、术后并发症及术后引流量进行比较。结果 2组患者在性别、年龄、疾病构成以及肿瘤大小方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量及术后引流量短(少)于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P=0.04);手术野暴露效果优于对照组(P<0.01)。结论经胸骨端入路行双侧巨大甲状腺手术是可行的,手术操作简便,手术野显露优于颈白线切口,术后并发症少,值得临床推广。
- 朱信强张明丁闯陈焰管小青
- 关键词：颈前肌群
- 肠内营养对脾切除加门奇静脉断流术后门静脉血栓形成的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察脾切除加门奇静脉断流术（EDS）后患者早期肠内营养（EN）对门静脉血液动力学变化及其血栓形成的影响。方法将我院2015年1月至2017年1月行EDS的93例患者随机分为两组。研究组（n=48）术中将鼻肠营养管放至十二指肠空肠曲下方20cm处，术后6小时经此鼻肠管进行肠内营养。对照组术后予以全胃肠外营养（PN）。通过彩色多普勒监控术前、术后以及肠内营养不同滴速情况下门静脉主干内径、血流速度、血流量的变化，及其与门静脉血栓形成的关系，并与对照组（n=45）进行比较。结果研究组术后EN前门静脉最大流速由术前的（25．9±5．6）cm／s降至（16.8±5．0）cm／s，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后门静脉平均流速由术前的（20．6±4．6）cm／s降至（14．8±4．2）cm／s，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。随着EN滴速和量的增加，门静脉平均血流速度逐渐加快、血流量明显增加，尤其是第三天泵入康全甘后，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。分析显示研究组门静脉主干内径较对照组增宽，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后门静脉血栓形成发生率，研究组（2／48，4．0％）较对照组（9／45，20．0％）明显降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论EDS后早期EN不仅可为患者提供足够的营养，还可通过促进门静脉血流量减少门静脉血栓的发生，促进肝脏的功能恢复。
- 陈焰张明丁闯孔令永刘丛斌
