孔令永
- 作品数：9 被引量：65H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胃癌患者全胃切除术后家庭肠内营养可行性研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨胃癌全胃切除术后日常家庭肠内营养的可行性。方法将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2013年2月至2015年10月收治的40例全胃切除术患者,按抽签分组法分为试验组20例(患者出院后仍保留鼻空肠营养管4周)和对照组20例(患者出院时即拔除鼻空肠营养管)。观察患者出院后4周的营养摄入量、营养参数、生活质量和医疗费用。结果出院后4周,对照组患者体重下降较试验组更多,试验组患者右手握力大于对照组,且血浆总蛋白、血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组上臂肌围、血浆白蛋白相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。EORTC QLQ-C30生活质量量表评分显示,试验组的整体健康状态、情绪功能优于对照组,症状量表中试验组患者恶心呕吐及疲劳症状均小于对照组(均P<0.05);但在腹泻及医疗费用中,试验组高于对照组(均P<0.05);两组患者躯体功能、睡眠障碍相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃癌患者全胃切除术后实施家庭肠内营养不仅能改善营养状况、提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,安全可行。
- 张明朱信强丁闯孔令永陈焰
- 关键词：胃肿瘤胃切除术肠内营养
- 结直肠癌患者术后预后营养指数在预后评估中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的评估结直肠癌患者术后的预后营养指数(Postoperative prognostic nutritional index,p-PNI)在预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年8月—2012年8月间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院收治的经病理确诊为结直肠癌并行结直肠癌根治术的89例患者的临床资料。根据患者出院后第一次复诊的血常规及生化检查结果计算p-PNI。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)计算Youden指数,以最佳敏感度和特异度组合的PNI值作为PNI分组的分界值。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox回归模型筛选研究p-PNI对结直肠癌患者术后预后的影响。结果 89例结直肠癌患者p-PNI为25.18~60.74(43.81±6.47)。患者中年龄小于70岁、淋巴结转移数目小于4个、术前CEA小于5 ng/m L、术中出血量小于150 m L的p-PNI显著增高(P<0.05)。p-PNI值为43时,Youden指数最大。数据分析显示p-PNI与患者年龄、淋巴结转移数目、术中出血量及术前CEA值具有相关性(P<0.05)。高p-PNI组患者生存率高于低p-PNI组(χ~2=15.639,P<0.001)。单因素及多因素分析证实,p-PNI是影响结直肠癌患者预后的独立因素(HR=2.179,95%CI:1.057~3.561,P<0.001)。结论 p-PNI在结直肠癌患者中是一个独立的预后影响因素,与结直肠癌患者术后的长期预后相关。
- 张明朱信强丁闯孔令永陈焰
- 关键词：结直肠癌预后
- 不同病理类型进展期胃癌的预后因素分析被引量：15
- 2017年
- 目的探讨不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后因素。方法回顾性分析2011年间在南京大学医学院附属鼓楼医院集团宿迁市人民医院行胃癌根治术的98例进展期胃癌患者的临床病理资料,其中胃腺癌53例,胃黏液腺癌30例,胃印戒细胞癌15例,比较不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征及预后的差异。结果 (1)3种不同病理类型进展期胃癌患者的性别、年龄、神经侵犯及分化程度比较差异无统计学意义(P>0.05),而其肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、淋巴管癌栓、侵犯深度及p TNM分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,胃腺癌患者的预后与肿瘤直径、肿瘤位置、手术根治类型、区域淋巴结转移、侵犯深度及p TNM分期有关(P<0.05),胃黏液腺癌患者的预后与手术根治类型、区域淋巴结转移及p TNM分期有关(P<0.05),胃印戒细胞癌患者的预后与区域淋巴结转移、侵犯深度及p TNM分期有关(P<0.05)。(3)将与3种不同病理类型进展期胃癌患者预后有关的因素进一步行Cox多因素分析,结果显示,肿瘤位置(P=0.016)、区域淋巴结转移(P=0.042)、侵犯深度(P=0.021)及p TNM分期(P=0.009)是影响胃腺癌患者预后的独立危险因素,区域淋巴结转移是影响胃黏液腺癌患者预后的独立危险因素(P=0.000),肿瘤侵犯深度(P=0.032)及区域淋巴结转移(P=0.002)是影响胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。(4)随访时间60个月,胃腺癌患者的中位随访时间为32个月,胃黏液腺癌患者为43个月,胃印戒细胞癌患者为23个月,5年累积生存率胃腺癌患者为30.2%,胃黏液腺癌患者为23.3%,胃印戒细胞癌患者为26.7%。三者生存曲线比较差异无统计学(P=0.131)。结论不同病理类型进展期胃癌患者的临床病理特征有一定的差异,从而影响其预后的因素也不同,但是区域淋巴结转移是影响3种
- 朱信强张明丁闯孔令永陈焰管文贤
- 关键词：进展期胃癌临床病理特征预后
- 腹腔镜下超低位直肠癌术式选择及术后生活质量观察被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下超低位直肠癌的手术方式以及术后生活质量情况。方法对2013至2015年间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科收治的超低位直肠癌患者24例,分别采用腹腔镜下腹会阴联合切除术(APR),腹腔镜辅助肛门原位再造术和腹腔镜联合骶尾入路手术3种方式,术后生活质量评价采取Wexner评分和大便生活质量调查问卷。数据之间比较采取非参数检验,其中多组独立样本比较常规采用K-WH检验。结果所有患者成功实施手术,术后病理切缘、环周切缘及淋巴结计数符合直肠癌肿瘤安全性指标。Wexner评分,手术术后3月、6月、9月差异有统计学意义(H值分别为6.388,8.246,6.563;P值分别为0.043,0.021,0.044)。大便生活质量调查问卷,术后9个月,3组之间对比差异有统计学意义(H值分别为4.568,6.342,5.479,7.236;P值分别为0.024,0.015,0.047,0.031)。而经骶尾术式组,问卷的各项指标接近正常。结论腹腔镜下超低位直肠癌经骶保肛手术是可行的,术后生活质量较其他治疗组明显改善。
- 朱信强张明丁闯孔令永陈焰管文贤
- 关键词：腹腔镜直肠肿瘤术式生活质量
- 肠内营养对脾切除加门奇静脉断流术后门静脉血栓形成的影响被引量：4
- 2018年
- 目的观察脾切除加门奇静脉断流术（EDS）后患者早期肠内营养（EN）对门静脉血液动力学变化及其血栓形成的影响。方法将我院2015年1月至2017年1月行EDS的93例患者随机分为两组。研究组（n=48）术中将鼻肠营养管放至十二指肠空肠曲下方20cm处，术后6小时经此鼻肠管进行肠内营养。对照组术后予以全胃肠外营养（PN）。通过彩色多普勒监控术前、术后以及肠内营养不同滴速情况下门静脉主干内径、血流速度、血流量的变化，及其与门静脉血栓形成的关系，并与对照组（n=45）进行比较。结果研究组术后EN前门静脉最大流速由术前的（25．9±5．6）cm／s降至（16.8±5．0）cm／s，差异有统计学意义（P〈0．01）；术后门静脉平均流速由术前的（20．6±4．6）cm／s降至（14．8±4．2）cm／s，差异亦有统计学意义（P〈0．01）。随着EN滴速和量的增加，门静脉平均血流速度逐渐加快、血流量明显增加，尤其是第三天泵入康全甘后，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。分析显示研究组门静脉主干内径较对照组增宽，差异有统计学意义（P〈0．01）。术后门静脉血栓形成发生率，研究组（2／48，4．0％）较对照组（9／45，20．0％）明显降低，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论EDS后早期EN不仅可为患者提供足够的营养，还可通过促进门静脉血流量减少门静脉血栓的发生，促进肝脏的功能恢复。
- 陈焰张明丁闯孔令永刘丛斌
- 颈静脉角淋巴结——分化型甲状腺癌区域性颈淋巴结清扫的疑惑被引量：7
- 2017年
- 目的 探讨分化型甲状腺癌患者颈静脉角淋巴结转移的危险因素、处理方法及意义.方法 收集2012年12月至2014年1月收治的222例分化型甲状腺癌患者的临床资料,对手术方法、并发症、术后淋巴结病理结果进行分析.结果 发生淋巴结转移133例.Ⅵ区淋巴结阳性时侧颈区淋巴结阳性率：Ⅱ区43%（57/133）、Ⅲ区54%（72/133）、Ⅳ区45%（60/133）、颈静脉角处60%（80/133）、Ⅴ区6%（8/133）.功能性淋巴结清扫术（FND）组术中出血量、手术时间、住院时间均显著高于择区性颈部淋巴结清扫术（SDN）组中的切除颈前肌群组和保留颈前肌群组,差异有统计学意义（P〈0.05）.单因素分析结果表明,肿瘤最大直径、甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结转移情况与颈静脉角处淋巴结转移相关（P〈0.01）.Logistic回归分析结果表明,甲状腺被膜侵犯（OR=3.539）,中央区淋巴结转移情况（OR=1.617）,肿瘤最大直径（OR=1.321）是颈静脉角淋巴结转移的影响因素.结论 肿瘤直径≥1.5 cm、甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结转移数≥2个的分化型甲状腺癌患者,应行侧颈淋巴结清扫,还要注意颈静脉角处的淋巴结清扫,这样才能做到根治度大于转移度.
- 陈焰朱信强张明丁闯孔令永
- 关键词：甲状腺肿瘤颈淋巴结清扫术
- 腹股沟疝合并心房颤动患者的围手术期抗凝治疗被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨腹股沟疝合并心房颤动长期口服抗凝药物患者术前是否需要肝素桥接抗凝治疗。方法:对我院2013年1月-2015年10月接受腹股沟疝无张力修补术的房颤患者共76例进行分析。将患者随机分为两组:接受桥接抗凝治疗组(实验组)36例,安慰剂组40例(给以相同剂量的生理盐水注射)。患者在术前停用华法林5d,皮下注射生理盐水或低分子肝素的桥接治疗直至术前24h。对两组患者术后抗凝相关并发症进行比较。结果:安慰剂组与实验组患者手术前后PLT、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体变化无明显差异(P>0.05),实验组患者皮下血肿及切口渗血发生率略大于安慰剂组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后动静脉血栓的发生率及心肌梗死的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:腹股沟疝合并心房颤动患者桥接抗凝治疗与安慰剂组相比,血栓栓塞并发症的风险无统计学差异,但略增加出血风险。
- 张明朱信强丁闯孔令永陈焰
- 关键词：心房颤动腹股沟疝抗凝治疗
- 腹腔镜下不同入路右半结肠癌根治术的疗效比较被引量：22
- 2017年
- 目的比较腹腔镜下2种不同入路右半结肠癌根治术的优缺点。方法回顾性分析2015年3月至2016年12月我院收治41例结肠癌患者的临床资料,根据腹腔镜下不同的手术入路行右半结肠癌根治术,将其分为尾侧背侧入路组(23例)和经典中间入路组(18例)。比较2组在手术时间、术中出血量、中转开腹率、淋巴结清扫个数、住院时间和术后并发症方面的差别。结果尾侧背侧入路组在手术时间、术中出血量、中转开腹率上优于经典中间入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的住院时间、淋巴结清扫个数、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术采用尾侧背侧入路操作简单,层次清晰,能缩短手术时间,减少出血量。
- 丁闯陈焰朱信强孔令永
- 关键词：腹腔镜右半结肠癌根治术
