李静雅
- 作品数：14 被引量：143H指数：6
- 供职机构：北京军区总医院更多>>
- 发文基金：中国博士后科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床研究被引量：23
- 2014年
- 目的 研究国产外源性肺表面活性物质（珂立苏）对足月新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的疗效。方法 本研究分为两阶段：（1）第一阶段：2011年1月至2012年6月,研究珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。根据家长意愿将RDS患儿分为珂立苏组（74例）和固尔苏组（80例）,比较在补充外源性肺表面活性物质后两组患儿血气变化、住院时间、住院费用、重要并发症发生率及重复用药率。（2）第二阶段：2012年7月至2013年3月,比较不同剂量珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。将接受珂立苏治疗的80例足月RDS患儿,根据胸部X线改变分为轻中度组（X线胸片Ⅱ～Ⅲ级）50例和重度组（X线胸片Ⅳ级）30例,每组又分成小剂量（每次30 ～ 40 mg/kg）和大剂量（每次70 ～ 100 mg/kg）两个亚组,比较不同剂量珂立苏对RDS的疗效。结果 第1阶段：（1）两组RDS患儿在用药前及用药后0。5h和6h,动脉血pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患儿机械通气天数、总给氧天数、住院天数及重复用药率差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患儿多脏器功能衰竭、持续性肺动脉高压、急性肾功能衰竭、气胸发生率和病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）珂立苏与固尔苏组患儿平均住院费用分别为28。778千元及31.827千元,固尔苏组患儿平均减少9.6％（P＜0.05）。第2阶段：（1）对轻中度RDS,小剂量与大剂量珂立苏治疗前及治疗后0.5h和6h,pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）对重度RDS,大剂量珂立苏改善动脉血气的效果优于小剂量珂立苏（P＜0.05）;小剂量组与大剂量组的重复用药率分别为20.0％（3/15）和33.3％ （5/15）,大剂量组患儿平均减少40％。结论 （1）对足月儿RDS,珂立苏与固尔苏均可显著改善患儿低氧血症和高碳酸血症,两组患儿机械�
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- 关键词：呼吸窘迫综合征珂立苏足月新生儿
- 足月新生儿呼吸窘迫综合征的诊断与治疗研究被引量：17
- 2013年
- 通过对我院足月新生儿监护病房2007年10月至2012年9月间收治的316例足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床资料进行调查分析,总结足月儿RDS的临床特点及诊治经验.结果表明足月儿RDS的主要临床特点是：男性多见;70.9％在生后3h内,90.2％在生后6h内,99.4％以上在12 h内发病.原发性RDS的主要诱因是选择性剖宫产,其次为男性患儿;宫内重症感染（肺炎/败血症）是继发性RDS的最常见原因,其次是出生时重度窒息和胎粪吸入综合征.病情重、进展快、易于导致持续胎儿循环和多器官系统功能衰竭,需呼吸机治疗的时间长.主要死亡原因是重症感染并发多脏器功能衰竭,诊断明确后及早给予机械通气治疗和使用“强力”抗生素控制感染是改善预后的关键.
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- 新生儿卒中的临床特点与诊治探讨被引量：1
- 2014年
- 目的了解新生儿卒中(neonatal stroke,NS)的临床特点,提高对NS的认识,减少漏诊或误诊。方法对37例NS的临床资料进行回顾性调查分析,记录各种围生期因素、临床表现和影像学检查结果。结果 1)37例患儿中31例(83.8%)有神经系统症状体征,其中24例(77.4%)以惊厥为首发症状或主要表现,15例(62.5%)有定位意义。10例(32.3%)原始反射减弱。6例(16.2%)患儿无明显神经系统异常表现,而在头颅影像学检查时发现脑梗死改变;2)发病时间最短生后10min,最长12d。其中在生后24h内发病者23例(74.2%),48h内发病者27例(87.1%),72h内发病28例(90.3%);3)剖宫产分娩26例(70.3%),自然分娩11例(29.7%);4)围生期缺氧史16例(43.2%),胎膜早破和宫内感染10例(27.0%);5)双侧大脑半球同时受累18例(48.6%),左侧大脑半球受累12例(32.4%),右侧大脑半球与基底节受累各7例(18.9%)。结论惊厥是NS最常见临床表现,且常为首发症状;发病早;剖宫产分娩者占70%以上;围生期缺氧、宫内感染与新生儿NS密切相关,为其重要高危因素;常为双侧大脑半球同时受累,单侧大脑半球梗死左侧多于右侧,近20%的患儿同时合并有基底节梗死;60%以上患儿预后不良;确诊有赖于影像学检查,首选颅脑B超,进一步确诊可作MRI-DWI。
- 刘敬李静雅韩涛梁婧邢蒙杨常栓
- 关键词：卒中婴儿新生儿
- 新生儿甲基丙二酸血症7例临床分析被引量：4
- 2014年
- 目的观察新生儿甲基丙二酸血症（methylmalonic acidemia，MMA）的临床特征，探讨治疗方法。方法对八一儿童医院足月NICU2011年9月-2013年2月7例应用气相色谱-质谱法（gas chromatography-mass spectrometry，GC／MS）进行尿或血有机酸分析确诊的新生儿MMA的临床资料进行分析。结果7例患儿中男3例，女4例；发病日龄0～6d，7例均在生后1周内发病。主要表现有反应差6例，喂养困难7例，3例呼吸急促，抽搐2例，肌张力减低7例，血小板减少6例，血气分析提示酸中毒6例，高氨血症4例，7例尿甲基丙二酸浓度明显增高。5例行头颅CT或头颅MR检查，2例检查异常。2例放弃治疗出院后死亡，1例出院后终止治疗，于生后3月死亡，1例出院后失访，2例确诊患儿接受维生素B12治疗，同时予低蛋白饮食及左旋肉碱，临床症状完全消失。1例虽接受维生素B12、左旋肉碱治疗及低蛋白饮食，效果不佳，生后4月死亡。结论新生儿MMA的临床表现是非特异性的，GC／MS尿有机酸分析可确诊本病，早期发现和治疗对改善预后有重要作用。
- 韩涛梁婧李静雅杨常栓陈佳尹晓娟刘敬封志纯
- 关键词：甲基丙二酸维生素B12气相色谱-质谱法
- 新生儿反复高碳酸血症 撤机困难
- 2013年
- 1病历摘要
患儿，女，生后15d，主因“反复呼吸困难15d”入院；患儿系第3胎第3产，胎龄39＋2周，剖宫产娩出，产前2次胎心减速，胎心率120次／min，各持续约1h，
- 韩涛李秋平梁婧陈佳李静雅杨常栓封志纯
- 关键词：高碳酸血症撤机困难新生儿剖宫产胎心率
- 新生儿卒中的诊断与治疗
- [目的]了解新生儿卒中(neonatal stroke,NS)的临床特点,提高对NS的认识,减少漏诊或误诊.[方法]对20例NS的临床资料进行回顾性调查分析,记录各种围产期因素、临床表现和影像学检查结果.[结果]1)20...
- 刘敬滕慧云李静雅王晓凤
- 关键词：卒中婴儿
- 新生儿卒中的临床特点与诊治探讨
- 目的 了解新生儿卒中(neonatal stroke,NS)的临床特点,提高对NS的认识,减少漏诊或误诊.方法 对37例NS的临床资料进行回顾性调查分析,记录各种围产期因素、临床表现和影像学检查结果.结果 (1)37例患...
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- 胎儿生长受限抑制胎儿脑功能发育被引量：17
- 2014年
- 目的 探讨胎儿生长受限对脑功能发育的影响. 方法 选择2012年8月1日至2013年2月28日在北京军区总医院附属八一儿童医院新生儿科住院、出生胎龄37～40＋6周的足月小于胎龄儿60例和适于胎龄儿40例.2组新生儿均无出生时窒息史,并除外惊厥、颅内出血、脑室周围白质软化、颅内感染、胆红素脑病及先天性畸形等疾病.使用振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalography,aEEG）仪于生后3d内进行监测记录.比较2组新生儿脑电波形的连续性、睡眠-觉醒周期、爆发间期、最低和最高电压等指标的差异.采用x2检验、t检验和方差分析进行统计学处理. 结果 小于胎龄儿连续性脑电图的出现率、睡眠-觉醒周期出现率均低于适于胎龄儿[均为15.0％（9/60）与70.0％（28/40）,x2=31.14],爆发间期长于适于胎龄儿[（14.55±0.75）s与（5.09±0.89）s],最高和最低电压均低于适于胎龄儿[最高电压：（10.40±2.61）μV与（16.42±5.53）μμV;最低电压：（4.02±1.61）μμV与（6.98±3.82）μV],差异均有统计学意义（t值分别为57.21、6.43和4.63,P值均＜0.01）.出生体重位于同胎龄第5～10百分位、第3～百分位和低于第3百分位的小于胎龄儿之间,单纯低血糖组（血糖＜2.2 mmol/L、但未发生低血糖脑病）与正常血糖组之间以及单纯高胆红素血症组（血胆红素＞220 μ mol/L、但未发生胆红素脑病）与正常胆红素组患儿之间,连续性脑电图的出现率、睡眠-觉醒周期出现率、爆发间期以及最低和最高电压比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）. 结论 胎儿生长受限可在一定程度上抑制脑功能发育.
- 刘颖王华伟刘敬李静雅梁婧韩涛
- 关键词：胎儿生长迟缓脑电描记术
- 孕鼠补充牛磺酸对宫内生长受限胎鼠脑组织蛋白激酶A-钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ/c-fos信号通路的影响被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨孕鼠补充牛磺酸对宫内生长受限（IUGR）胎鼠脑组织蛋白激酶A（PKA）-钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ（CaMKⅡ）/c-fos（PKA-CaMKⅡ/c-fos）信号通路活性的影响.方法 将15只SD孕鼠随机分为对照组、IUGR组、IUGR＋孕鼠补充牛磺酸组（牛磺酸组）.通过低蛋白饮食法建立IUGR模型,用荧光实时定量（real-time） PCR监测各组胎鼠脑组织PKA、CaMKⅡ、c-fos mRNA的表达水平,Western blot法检测各组胎鼠脑组织PKA、CaMKⅡ、c-fos蛋白表达,免疫组织化学方法检测各组胎鼠脑组织PKA、CaMKⅡ、c-fos阳性细胞数.结果 3组胎鼠脑组织PKA mRNA、CaMKⅡmRNA和c-fos mRNA表达比较差异均有统计学意义（F =7.934,P=0.021;F=5.568,P=0.043;F =7.332,P=0.024）.3组胎鼠脑组织PKA蛋白、CaMKⅡ蛋白和c-fos蛋白表达比较差异均有统计学意义（F=57.743,P=0.000;F=163.405,P=0.000;F=160.136,P=0.000）.3组胎鼠脑组织PKA阳性细胞、CaMKⅡ阳性细胞和c-fos阳性细胞比较差异亦有统计学意义（F=42.903,P=0.000;F =43.674,P=0.000;F =329.123,P=0.000）.与对照组比较,IUGR组胎鼠脑组织PKA、CaMKⅡ和c-fos mRNA、蛋白和阳性细胞数明显降低,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;牛磺酸组与对照组比较无明显差异;牛磺酸组较IUGR组明显增高,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.结论 孕鼠补充牛磺酸可上调IUGR胎鼠脑组织PKA、c-fos和CaMKⅡmRNA及蛋白表达水平,并增加其阳性细胞数,牛磺酸可能通过促进PKA-CaMKⅡ/c-fos信号通路活性而促进IUGR胎鼠脑发育。
- 刘颖王华伟刘敬李静雅韩涛杨长栓
- 关键词：宫内生长受限胎鼠牛磺酸蛋白激酶AC-FOS
- 肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症被引量：23
- 2013年
- 目的研究肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）的诊断价值。方法2012年5月至12月在北京军区总医院附属八一儿童医院NICU住院，经临床表现、动脉血气分析和胸部X线检查确诊为TTN的40例患儿为研究组，同期住院的30例非肺病患儿为对照组。在安静状态下，患儿取仰卧、侧卧或俯卧位，以腋前线、腋中线、腋后线为界，将肺脏分为前、侧、后3个区域，探头与肋骨垂直或平行分别对双侧肺脏的每个区域进行扫查，并与传统胸部X线检查结果作对照。结果双肺点、肺泡-间质综合征或白肺、胸膜线异常、A-线消失、胸腔积液和彗星尾征等是TTN的常见超声声像图表现，无肺实变和支气管充气征。其中，双肺点对TTN诊断的敏感性和特异性均为100％。结论肺脏超声诊断TTN准确可靠，值得在新生儿监护病房内开展。
- 刘敬曹海英王华伟韩涛梁静李静雅邢蒙杨常栓刘颖
- 关键词：婴儿
