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加速术后康复(ERAS)策略在儿童漏斗胸手术中的临床应用被引量：7: 2018年; 目的评价加速术后康复(ERAS)策略对漏斗胸手术患儿术后恢复质量的影响。方法北京儿童医院择期行Nuss手术的患儿120例,年龄6~18岁,分为传统流程(C组)和ERAS策略(E组)(每组60例)。进行围术期管理,术后连续3 d(D1、D2和D3)由患儿或其陪护者填写术后恢复质量量表(QoR-15)。结果未完成量表E组脱落4例,C组脱落1例。E组的QoR-15总分在术后D2/D3时明显高于C组(P<0.05);E组的A卷得分在D1/2/3均明显高于C组(P<0.05);D1时E组在下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组;D2时E组在食欲好/感觉放松/自行如厕/下地走路/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05);D3时E组在感觉放松/自行如厕/舒适并自我控制评分明显高于C组(P<0.05)。结论 ERAS策略可以改善漏斗胸手术患儿的术后恢复质量。; 滑蕾高铮铮王小雪刘国亮高佳张建敏; 关键词：漏斗胸儿童

超声定位法与传统触摸法在婴儿桡动脉穿刺置管中的比较被引量：16: 2014年; 目的探讨超声定位在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择1月至1岁需要行动脉测压的择期手术患儿60例,随机数字表法分为两组:超声定位组(B组),使用便携式B超机在腕部以二维超声图像确定桡动脉位置进行穿刺;触摸组(C组),以传统触摸法确定桡动脉位置进行穿刺。记录一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;监测穿刺时MAP;测量并记录桡动脉内径及超声探头到皮肤垂直距离,计算穿刺针刺破动脉时进针长度。结果与C组比较,B组一次穿刺成功率、总成功率明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短(P<0.05);B组血肿发生率明显降低(P<0.05)。结论婴儿桡动脉穿刺置管应用超声定位准确,一次穿刺成功率高,并发症发生率低,穿刺时间短,安全可靠。; 刘国亮霍良红王小雪郑超郑铁华; 关键词：婴儿桡动脉超声图像

胸骨角可作为婴儿右颈内静脉置管深度的解剖标志: 2023年; 目的研究胸骨角是否可以作为婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的解剖标记。方法选择2020年6月至2021年6月全麻下行右颈内静脉穿刺置管术的先天性心脏病患儿80例,年龄1~12个月。患儿全麻后行右颈内静脉穿刺置管术。测量从皮肤穿刺点(I点)至锁骨上切迹(A点)的距离,锁骨上切迹至胸骨角水平的垂直距离(交点为B点),记录IA+AB距离即为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的置管深度(D)。术后常规拍摄胸部X线片,观察图像上CVC尖端和气管隆突水平的相对位置,并测量二者之间的垂直距离(F)及计算穿刺点至气管隆突水平的垂直距离(E)。记录相关并发症。进行多元线性逐步回归分析以确定预测深静脉穿刺置管深度的因素。结果共79例患儿完成右颈内静脉穿刺置管术,其中24例(30.4%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以上,8例(10.1%)患儿CVC尖端在气管隆突水平,47例(59.5%)患儿CVC尖端在气管隆突水平以下。所有患儿无严重并发症。D为5.0(4.5,5.5)cm,F为2.0(1.0,4.0)mm,E为4.9(4.4,5.3)cm。多元线性回归分析显示,D与身高和年龄具有相关性(P<0.05)。多元线性方程为:CVC置管深度(cm)=1.899+0.180×年龄(m)+0.036×身高(cm)。结论对于婴儿右颈内静脉穿刺置管深度的测量,胸骨角是一个安全可靠的解剖标记,可以方便快捷地完成中心静脉置管。; 刘国亮王小雪高佳滑蕾方欣张建敏; 关键词：颈内静脉婴儿胸骨角气管隆突

超声在预测患儿困难气管插管中的应用被引量：1: 2019年; 目的比较超声测量出的皮肤声门间距(distance from skin to vocal folds, DSV)、颈部直径(d)以及两者的比值(R)预测患儿困难插管的效能。方法全身麻醉气管插管患儿72例,男43例,女29例,年龄≤3岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据插管时Cormack-Lehane分级分为两组:Ⅰ—Ⅱ级,容易插管组(n=48);Ⅲ—Ⅳ级,困难插管组(n=24)。在诱导后面罩通气时,超声下测量DSV,测量计算d和R,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析,比较三种指标预测困难插管的能力,并通过最大化约登指数计算临界值。结果容易插管组DSV明显长于困难插管组(P<0.05)。R用于预测困难插管的曲线下面积(area under curve, AUC)为0.807,临界值为0.090,其敏感度为70.83%,特异度为83.33%。结论在年龄≤3岁的患儿中,应用超声测量并计算DSV与颈部直径的比值是一个优良的预测困难插管的方法。; 高铮铮张建敏滑蕾王小雪高佳方欣; 关键词：超声气道管理困难插管

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与二氧化碳人工气胸用于婴幼儿单肺通气的比较被引量：6: 2020年; 目的:比较气管导管外放置Arndt支气管内阻断器与CO 2人工气胸用于婴幼儿单肺通气的通气效果。方法:择期行胸腔镜手术的婴幼儿28例,年龄6~36个月,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。两组患儿在全身麻醉诱导后行Arndt支气管内阻断器或单腔支气管导管置入,术中根据需要行单肺通气。根据患侧肺萎陷方法不同按照随机数字表法分为两组(每组14例):Arndt支气管内阻断器组(A组)和CO 2人工气胸组(C组)。观察记录患儿插管前(T 1)、插管后(T 2)、单肺通气开始时(T 3)、单肺通气结束时(T 4)、拔管时(T 5)MAP、心率、气道压力(airway pressure,Paw)变化及术中重要时间点血气分析中PaO 2、PaCO 2情况。记录、肺萎陷程度、单肺通气时间、拔管时间及术中低氧情况(SpO 2低于90%)。结果:所有患儿均顺利完成手术。A组T 2、T 4、T 5时MAP及T 4、T 5时Paw高于C组(P<0.05),T 3时点的Paw低于C组(P<0.05)。A组肺萎陷即刻评分、肺萎陷20 min评分高于C组(P<0.05)。两组患儿心率、PaCO 2、PaO 2、单肺通气时间、拔管时间及低氧发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿有1例导管移位导致低氧,C组有2例患儿由于长时间胸腔压力过大导致低氧发生,均未导致严重不良后果。结论:气管导管外放置Arndt支气管内阻断器相比CO 2人工气胸应用于婴幼儿单肺通气时,患侧肺萎陷效果更佳,血流动力学更稳定。; 刘国亮张建敏高佳郝唯王小雪滑蕾; 关键词：婴幼儿单肺通气人工气胸纤维支气管镜

气管导管外放置Arndt支气管内阻断器用于婴幼儿单肺通气的效果被引量：2: 2017年; 目的评价气管导管外放置Arndt支气管内阻断器用于婴幼儿单肺通气的效果.方法择期拟行胸腔镜手术婴幼儿30例,年龄6- 36月,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重5-18 kg.将Arndt 支气管内阻断器前端圈套绳套于气管导管前端,阻断器至于气管导管外备用.全麻诱导后,纤维支气管镜引导下置入Arndt支气管内阻断器.于阻断器置入前（T1）、阻断器置入时（T2）、单肺通气开始时（T3）、双肺通气开始时（T4）、气管拔管时（T5）记录MAP、HR、SpO2、PETCO2及气道压.记录阻断器置入时间及成功置入情况、肺萎陷时间,记录肺萎陷满意情况、阻断器移位、声嘶、术中心血管不良事件、单肺通气期间低氧血症和通气不足的发生情况.结果与T1时比较,其余时点HR和MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,T2,3时气道压升高,T4时PETCO2升高（P〈0.05）.阻断器置入时间（5.6＆#177;1.2） min,阻断器置入成功率93％,肺萎陷满意率83％,阻断器移位发生率为13％（均为右侧置入阻断器）,成功置入阻断器的患儿术中未见心血管不良事件、低氧血症和通气不足发生.结论气管导管外放置Arndt支气管内阻断器可快速、有效、安全地用于婴幼儿单肺通气.; 刘国亮张建敏高佳郝唯王小雪滑蕾

盐酸纳美芬在小儿复合麻醉中的应用被引量：3: 2015年; 目的观察盐酸纳美芬在小儿舒芬太尼复合麻醉中拮抗阿片类药物镇痛、呼吸抑制作用及术后不良反应的效果。方法选择择期行漏斗胸微创矫正术（NUSS手术）患者96例均实施全凭静脉麻醉，分成三组，A组（麻醉诱导前5min给予盐酸纳美芬组）30例，B组（术毕给予盐酸纳美芬组）36例，C组（空白对照组）。记录患儿呼吸恢复时间和睁眼时间、术后6h、24h视觉模拟评分（VisualAna—logueScule，VAS评分）等。结果A组与B组在术后6h及24h疼痛评分与C组相比，差异无统计学意义。A组与B组术后呼吸恢复时间及睁眼时间均短于C组，而A组睁眼时间短于B组。A组与B组术后出现不良反应的几率低于C组。结论盐酸纳美芬可以拮抗阿片类药物对呼吸的抑制作用，获得满意的催醒作用，同时减少阿片类药物的术后不良反应，且对阿片类药物术后镇痛作用的影响不明显。; 王小雪吕红张建敏; 关键词：麻醉品镇痛呼吸功能不全

不同剂量丙泊酚对小儿术后躁动的预防效果研究被引量：10: 2017年; 术后躁动是学龄前儿童手术全麻后苏醒期的常见不良反应,多表现为哭闹不止、恐慌、兴奋等。七氟醚是目前临床常用的小儿麻醉药物,其对人体刺激小,对血流动力学影响也较小,但苏醒期躁动发生率很高。丙泊酚可降低患儿全麻苏醒期躁动发生率。本文探讨不同剂量丙泊酚对小儿术后躁动的预防效果,现报告如下。; 郑超王小雪滑蕾于洁; 关键词：丙泊酚躁动小儿麻醉

足月儿新生儿期腹部手术后发生低血压的危险因素分析: 2023年; 目的探讨足月儿在新生儿期行腹部手术后发生低血压的影响因素。方法回顾性收集2019年1月~2021年12月在首都医科大学附属北京儿童医院行腹部手术治疗的新生儿共169例,通过收集患儿的术前一般情况、肾功能、贫血情况、术中出入量、麻醉等级方式等20项指标,以是否发生术后低血压为因变量,采用多因素Logistic回归模型分析术后低血压发生的影响因素。结果最终共169例患儿纳入本研究,以是否发生术后低血压为因变量进行分组,低血压组45例,非低血压组124例,术后低血压总体发生率为26.6%。单因素Logistic回归分析结果显示,两组患儿体重、高龄产妇、术中发生低血压、术中出血及不同麻醉方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将5项指标逐步纳入多因素Logistic回归分析,在排除混杂因素的情况下,分析得出术中低血压比值比(odds ratio,OR)值为38.84(95%CI:8.775~171.907,P<0.05);与静吸复合麻醉比较时,单纯吸入麻醉OR值为2.605(95%CI:1.031~6.586,P<0.05)。低血压组患儿的七氟烷呼气末浓度明显高于非低血压组的患儿(2.57%vs 2.81%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中低血压、单纯吸入麻醉(相比于静吸复合麻醉)是足月儿腹部手术后发生低血压的独立危险因素,术中复合应用瑞芬太尼可减少七氟烷的吸入浓度,使循环更加稳定。; 孙岚高铮铮王小雪陈惠子王芳李立晶张建敏; 关键词：足月儿低血压吸入麻醉

纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用被引量：5: 2014年; 目的：观察纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中的应用效果。方法：60例需行腺样体扁桃体切除术的患儿,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄3~7岁,随机均分为纳美芬组（A组）,生理盐水对照组（B组）。A组术毕时接受0.25μg/kg纳美芬,B组则给予相同容量的生理盐水。记录两组患儿入室时（T1）,术毕时（T2）,自主呼吸恢复时（T3）,拔管时（T4）,拔管后2分钟（T5）的HR,MAP,并记录手术时间,术毕至拔管时间,拔管后不良事件,拔管后2分钟的FLACC评分值。结果：A组拔管时间短于B组（P〈0.05）,A组T4、T5时HR快于B组（P〈0.05）,以上差异均有统计学意义。两组患儿术后FLACC评分差异无统计学意义（P〉0.05）。B组拔管后有3例（10%）出现SPO2下降至85%以下,其中1例（3%）进展为重度喉痉挛,A组未发生类似不良反应。结论：纳美芬在小儿腺样体扁桃体切除术中应用,能够缩短拔管时间,减少不良事件,并且没有增加术后疼痛。; 李立晶张建敏辛忠吕红胡璟王小雪; 关键词：纳美芬腺样体扁桃体切除术小儿

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