刘瑾瑾
- 作品数：30 被引量：182H指数：8
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市科技计划项目上海市闸北区卫生局科研基金浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 超声稀释法在血液透析血管通路功能评价中的初步应用被引量：5
- 2008年
- 目的:探讨超声稀释法在血液透析血管通路功能评估中的临床应用价值,并观察血管通路血流量与患者心输出量的相关性。方法:选择在我院血液净化中心透析龄为3～6月的维持性血液透析患者82例,病情稳定,已排除急性活动性疾病,均采用自体动静脉内瘘作为血管通路。使用Transonic HD02型血液透析监护仪对患者的血管通路进行检测,随访期为6个月,分别监测内瘘再循环率、内瘘通路血流量及心输出量等,并观察血管通路血流量与患者心输出量的相关性。结果:(1)观察0个月,内瘘血流量平均为(994.41±434.98)ml/min,心输出量平均为(6.38±3.14)L/min;随访6个月后复测相关指标,血液透析患者的血管通路血流量和心输出量均有所下降,内瘘血流量平均为(961.19±420.92)ml/min,心输出量平均为(6.12±4.17)L/min,但观察6个月与0个月比较,无统计学差异(P>0.05);4例(4.88%)患者出现再循环,均大于5%。(2)观察0个月,血管通路狭窄的发生率为9.76%;观察6个月后,血管通路狭窄的发生率为26.83%,二者比较,血管通路狭窄的发生率有统计学差异(P<0.05)。(3)血管通路血流量与心输出量呈正相关(P<0.05),提示患者低心输出量可能导致血管通路血流量的下降。结论:超声稀释法操作简便、非创伤侵入性、安全实用,适用于血液透析患者血管通路的功能评估,可以前瞻性监测血管通路血流动力学意义上的狭窄,具有临床应用价值。
- 邬碧波戴琳峰唐莹刘瑾瑾
- 关键词：血液透析血管通路
- 三种不同抗凝方法在高危出血患者血液透析中的应用与护理被引量：4
- 2007年
- 目的探讨三种不同抗凝方法在高危出血患者血液透析中应用的安全可行性和护理特点。方法将有高危出血倾向的血液透析患者122例随机分成三组,A组采用30%枸橼酸钠局部体外抗凝(RCA)透析,B组采用无肝素透析,C组采用低分子肝素(LMWH)抗凝透析。分别观察三组患者在出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理特点。结果(1)A组透析80例次,均顺利完成透析,未观察到出血或原有出血加剧;B组透析76例次,其中10例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血而终止透析,未观察到出血或原有出血加剧;C组透析84例次中发生11例次出血或原有出血加剧,9例患者退出LMWH组。B组体外循环凝血的发生率高于A组和C组(P<0.05),A组与C组体外循环凝血发生率无统计学意义(P>0.05);(2)三组凝血指标的比较:B组透析器前APTT低于A组和C组(P<0.05),A组和C组透析器前APTT无差异(P>0.05)。结论RCA用于高危出血患者血液透析是安全可行的,护理方法也简便易于掌握;无肝素透析体外抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行;采用LMWH透析仍须谨慎,存在出血的风险。
- 唐莹刘瑾瑾邬碧波唐琦徐靖
- 关键词：血液透析高危出血抗凝护理
- CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义被引量：4
- 2021年
- 目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组(21例)与对照组(59例),比较两组血流动力学参数,分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组,桡动脉剪切力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经logistic回归分析结果显示,吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素(OR> 1,P <0.05);吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843,联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高,可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险,可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。
- 贾秀芬刘瑾瑾郑尘非
- 关键词：血流动力学血流速度
- 血液透析血管通路的应用及护理被引量：1
- 2007年
- 血液透析（简称血透）过程中反复使用的血管通路其功能是否正常是保证血透患者长期高质量透析的重要环节。本文对国内外学者关于血管通路的应用及护理研究进行综述，现报道如下。
- 戴琳峰唐莹刘瑾瑾
- 关键词：血管通路血液透析护理血透患者反复使用
- 高危出血患者血液透析不同的抗凝护理方法和安全性比较被引量：18
- 2011年
- 目的探讨4种不同抗凝方法用于高危出血患者血液透析中的安全性、可行性和护理特点。方法将有高危出血倾向的血液透析患者128例随机分成4组，A组采用30％枸橼酸钠局部体外抗凝（RCA）透析，B组采用鱼精蛋白中和肝素的局部肝素抗凝法，C组采用低分子肝素抗凝，D组采用无肝素透析。分别观察4组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应以及护理特点。结果（1）A组透析68例次，均顺利完成透析；B组透析60例次中发生6例次出血或原有出血加剧；C组透析64例次中发生8例次出血或原有出血加剧；D组透析66例次中8例次因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血而终止透析。（2）透析过程中A组有3例次、B组有2例次出现不良反应，经处理后症状缓解，可继续进行透析。C、D组均无不良反应出现。结论RCA用于高危出血患者血液透析是安全可行的，护理方法也简便易于掌握。
- 唐莹戴琳峰邬碧波刘瑾瑾
- 关键词：血液透析高危出血抗凝肝素
- 月牙征预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润性的价值被引量：12
- 2021年
- 目的探讨月牙征对纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌浸润性的预测价值。方法回顾性分析温州医科大学附属第一医院2013年7月到2018年6月经手术病理证实为肺腺癌的316例患者(320个pGGN)的临床、病理及影像资料。依据病理结果将pGGN分为浸润前病变组148个和浸润性病变组172个。使用logistic回归分析确定pGGN浸润性的危险因素,并对各危险因素进行ROC曲线分析。结果浸润前病变组出现月牙征24个(16.2%),浸润性病变组出现月牙征49个(28.5%),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.804,P=0.009);浸润前病变组和浸润性病变组患者年龄、病灶大小、形态、分叶征、血管牵拉征的差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示以病变大小10.5 mm为临界值,鉴别诊断浸润前病变和浸润性病变的灵敏度为65.7%,特异度为61.5%,曲线下面积为0.666。Logistic回归多因素分析显示,病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征是pGGN浸润性的独立危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.192(1.981~5.144)、3.672(1.545~8.725)、1.972(1.104~3.521)、2.026(1.087~3.777)。根据上述4个独立危险因素建立logistic模型的曲线下面积为0.711(95%CI 0.655~0.768)。结论月牙征能有效地反映pGGN的浸润性。病灶最大径≥10.5 mm、不规则形态、月牙征、血管牵拉征均是预测pGGN浸润性的独立危险因素。
- 俞慧波陈中港李琼傅钢泽项兰婷黄定品刘瑾瑾李鹏杨运俊
- 关键词：肺肿瘤腺癌
- 医学影像技术专业课程整合的探索与实践被引量：7
- 2016年
- 四年制医学影像技术专业是2012年教育部将医学影像学专业和医学影像工程专业2个专业合并后新设立的专业，目前尚未形成成熟的课程体系，现有课程内容和结构不利于学生对理论知识的掌握和实践技能的训练。温州医科大学通过打破传统的学科教学模式，从设备技术类、临床诊断类和技能训练类3大块对医学影像技术专业的课程整合进行研究，并对课程整合中遇到的主要问题进行探讨，以期探索培养应用型高水平医学影像技术人才的专业课程体系。
- 曹国全陈伟建杨运俊李建策刘瑾瑾
- 关键词：医学影像技术课程体系课程整合
- PDCA循证护理对颅内动脉瘤介入术后患者的影响被引量：16
- 2016年
- 目的观察基于PDCA循证护理干预对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活质量及负面情绪的影响。方法回顾性分析2014年9月～2015年9月我院行介入栓塞治疗的行常规护理的颅内动脉瘤患者40例临床资料，将其作为对照组：另回顾性分析同时间段我院行介入栓塞治疗的行PDCA循证护理的颅内动脉瘤患者40例临床资料，将其作为研究组。分别于护理前、护理1个月后观察两组患者生活质量及负面情绪。结果两组患者护理后SAS评分、SDS评分均较护理前降低（P〈0．05），且研究组均低于对照组（P〈0．05）；两组护理后生活质量各项功能评分均较护理前升高（P〈0．05），且研究组较对照组显著升高（P〈0．05）；研究组并发症发生率10．00％低于对照组15．00％，但差异不显著（P〉0．05）。结论基于PDCA循证护理干预可有效提高颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活质量，改善患者负面情绪。
- 赵丽华刘瑾瑾
- 关键词：循证护理颅内动脉瘤介入栓塞术负面情绪
- 分阶段健康教育对肾移植患者康复的影响被引量：8
- 2015年
- 目的 探讨分阶段健康教育对肾移植患者康复的影响。方法 选取2010年12月—2012年7月上海市闸北区中心医院收治的肾移植患者195例,其中以2010年12月—2011年9月收治的肾移植患者96例为对照组,以2011年10月—2012年7月收治的肾移植患者99例为观察组。对照组给予传统健康教育;观察组根据移植术后时间,在术后3个月、3～6个月和6个月这3个阶段,进行有针对性的健康教育,包括心理干预、正确用药指导、饮食指导及规律运动等。观察两组患者遵医依从性、相关并发症以及满意度。结果 观察组患者的遵医依从性及满意度与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者肾移植术后无感染、高血压和心力衰竭等并发症发生,对照组中17例患者出现不同程度的并发症。结论 对肾移植患者实施分阶段、有针对性的健康教育是根据肾移植患者康复期的特点制订的有重点、操作性强的健康教育内容,有助于提高患者的遵医依从性,改善患者对疾病的自我管理行为,对促进肾移植患者早日康复起到了积极作用。
- 张洁戴琳峰刘瑾瑾孙怡华蔡晓晴王薇薇
- 关键词：健康教育
- 基于增强CT图像纹理特征术前预测肝细胞癌微血管侵犯状态及危险度等级被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨基于增强CT图像纹理特征模型术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集本院2018年1月至2022年12月经手术病理证实的HCC患者496例,按2:1的比例随机分为训练组(331例)和测试组(165例)。采用ITK SNAP图像纹理分析软件对HCC瘤灶及瘤周邻近区域勾画兴趣区(ROI)并进行图像纹理特征提取、筛选,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归算法对576个纹理特征进行降维,使用多变量Logistic回归提取有意义的纹理特征建立模型以预测MVI状态及危险度等级。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立列线图以预测MVI危险度等级。采用ROC曲线下面积(AUC)评价模型的诊断效能。结果:训练组与测试组患者的年龄、性别、肿瘤位置差异均无统计学意义。基于增强CT图像纹理特征模型可以较好地预测MVI状态及危险度等级,在训练组和验证组中预测有无MVI的AUC分别为0.783、0.773,敏感度分别为0.705、0.883,特异度分别为0.750、0.722;在训练组和验证组中预测MVI危险度等级的AUC分别为0.743、0.718。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立的列线图对MVI危险度等级的预测效能(AUC=0.856)优于单纯纹理特征模型。结论:基于增强CT图像纹理特征模型可用于术前预测肝细胞癌的MVI状态和危险度等级,是一种可靠的临床评估工具,对临床医师选择合适的治疗方案、准确评估预后具有重要参考价值。
- 潘克华张昭贾秀芬刘瑾瑾陈永华
- 关键词：肝细胞癌
