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诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科处理被引量：2: 2013年; 目的分析肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗对策。方法对2005年1月-2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的结直肠肿瘤患者82例的临床资料进行回顾性分析。71例行根治性结直肠癌手术，其中包括1例扩肛多次局切后术中病理补充行miles术，其他3例行单纯扩肛肿瘤切除术，8例行姑息性肿瘤切除术。将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析。结果术后病理3例（3．7％）仍为高级别上皮内瘤变，肿瘤直径1～3cm，平均1．5em；其余79例（96．3％）证实为黏膜下层浸润性腺癌，肿瘤直径1～11cm，平均4．7cm，两组肿瘤最大直径差异有统计学意义（P〈0．01）。Kappa一致值为0．104，术前术后差异较大，一致性较差。统计分析显示肿瘤癌变与大小和浸润深度相关。证实为腺癌的79例中已有8例出现肝转移，31例（39．2％）有局部区域性淋巴结转移；33例直肠肿瘤中（包括1例多原发性肿瘤）有30例（90．9％）术后病理证实为腺癌。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数已存在浸润性癌，甚至有区域性淋巴结转移及远处转移。如肿瘤位置不涉及保肛的问题，结直肠肿瘤直径大于3cm者，应首选作病变肠段的切除，术中病理诊断为浸润性腺癌，则应行根治性手术。对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和或扩肛肿块切除后再决定治疗方案。; 高友福孙颢陈佳栋姜波健; 关键词：结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变外科治疗

腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用被引量：6: 2016年; 目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月～2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后3～5 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后8～10 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗6～8周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。; 孙颢陈佳栋高友福米娜瓦尔.亚合普董笑言; 关键词：肝圆韧带网膜穿孔

腔镜辅助下经肛门手术治疗直肠肿瘤24例被引量：3: 2018年; 目的探讨腔镜辅助下经肛门手术治疗早期直肠癌和直肠腺瘤的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年2月~2017年2月腹腔镜辅助下经肛门直肠肿瘤切除术24例患者的临床资料。肿瘤距齿状线平均(6.2±2.5)cm,肿瘤直径(1.5±0.9)cm。结果本组24例均成功完成腔镜辅助下经肛门直肠肿瘤切除术,其中直肠腺瘤12例,直肠高级别上皮内瘤变6例,直肠癌6例(包括T0期4例,T1期1例,T2期1例)。术中出血(20.5±8.8)ml,手术时间(35.2±15.5)min,术后住院3~9 d。1例T1期侵及黏膜下层外1/3,再次入院行腹腔镜下直肠癌前切除术。1例T2期侵及黏膜肌层,拒绝再次手术后失访。23例平均随访(18±6)个月,均未发现肿瘤复发或转移。结论腔镜辅助下经肛门手术治疗直肠肿瘤操作简单,手术难度小,在合理选择适应证的前提下可以获得良好的治疗效果。; 彭飞孙颢陈佳栋米娜瓦尔.亚合普董笑言; 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查经肛门手术

SDF1/CXCR4表达情况与胃癌患者临床特征的关系被引量：3: 2019年; 目的探讨C-X-C家族趋化因子受体4(CXCR4)和基质细胞衍生因子1(SDF1)在胃癌中的表达情况及其临床意义。方法选取300例胃癌患者的病理组织标本,同时选取上述胃癌患者的癌旁组织、正常胃组织作为对照。采用免疫组织化学染色法检测CXCR4和SDF1蛋白的表达情况,采用实时逆转录聚合酶链反应(RTPCR)法检测CXCR4 mRNA和SDF1 m RNA的相对表达水平。结果胃癌组织和癌旁组织中的CXCR4蛋白阳性表达率和CXCR4 mRNA相对表达水平均高于正常胃组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。正常胃组织、癌旁组织和胃癌组织中SDF1蛋白的阳性表达率和SDF1 m RNA相对表达水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。不同临床分期和淋巴结转移胃癌患者胃癌组织中CXCR4蛋白阳性表达率和CXCR4 mRNA相对表达水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 CXCR4蛋白和CXCR4 mRNA相对表达水平在胃癌组织中明显升高,可能与胃癌患者的临床分期和淋巴结转移有关。; 陈佳栋陈佳栋孙颢孙颢沈浩章盛平; 关键词：蛋白 MRNA

胃癌转移淋巴结被膜外扩散和患者预后的关系: 2011年; 目的探讨胃癌转移淋巴结被膜外扩散的相关因素及其对患者预后的影响。方法通过对131例行胃癌根治术患者的临床病理和随访资料进行分析，评价胃癌转移淋巴结被膜外扩散与患者预后的关系。结果78例（59．5％）患者有胃周区域性淋巴结转移，其中有46例转移淋巴结出现被膜外扩散，其5年累计生存率为13．5％；而32例无被膜外扩散的患者5年生存率为39．3％，生存率随胃周转移淋巴结出现被膜外扩散而明显下降（P=0．001）。胃周转移淋巴结被膜外扩散与淋巴结转移数目、淋巴结转移距离、肿瘤浸润深度以及远处转移具有显著的相关性，是胃癌患者预后的独立影响因素（P=0．003）。结论胃周转移淋巴结被膜外扩散是一个简单有效判断预后的指标，是影响预后的一个独立因素。进行胃癌病理分期应当检查转移淋巴结被膜外扩散状况，并予以报道。; 高友福孙颢陈宏吴学勇姜波健; 关键词：胃肿瘤预后淋巴结转移

术中肠腔减压在左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术中的临床应用被引量：24: 2011年; 目的探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术的安全性和疗效。方法回顾分析2000年1月至2010年3月间对45例左半结肠癌肠梗阻患者行术中排便或/和灌洗一期切除吻合术的临床病理资料,并与同期行Hartmann术的28例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较。结果两组患者在年龄、性别、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义。术中一期切除吻合组与Hartmann术组并发症发生率分别为26.7%和28.6%(P=0.682);手术死亡率分别为2.2%和3.6%(P=0.351),差异均无统计学意义。术中一期切除吻合组总住院时间为(17.1±6.9)d,住院费用为(51087.5±37916.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘术的总住院时间为(25.7±8.9)d,两次总住院费用为(78624.2±31734.7)元;两组比较,分别为P=0.001和P=0.020,差异有统计学意义。结论严格掌握手术适应证和基本操作,对左半结肠癌肠梗阻术中排便减压一期切除吻合术是可行的、安全的。; 高友福孙颢陈宏吴学勇姜波健; 关键词：左半结肠癌肠梗阻一期切除吻合术肠瘘 HARTMANN术

腹茧症的诊断与治疗被引量：7: 2014年; 本研究探讨腹茧症的影像学特征以及外科手术治疗的操作要点。回顾性总结12例腹茧症患者资料,分析其临床特征、CT和X线钡餐透视检查资料以及手术治疗方式。腹茧症患者的CT征象为可延迟增强的包裹小肠纤维包膜,X线钡餐透视示造影剂长时间不能排空。手术探查发现患者小肠全部或部分被一层灰白色、质密的纤维膜包裹。消化道X线钡餐造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症患者的术前诊断具有重要价值,而手术是最有效的治疗方法。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：腹茧症肠梗阻诊断显像

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合的体会被引量：6: 2016年; 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）操作中距齿状线荷包缝合高度的个性化选择以及荷包缝合深度以减少手术并发症。方法回顾性分析2007年10月-2015年8月在我科行PPH术的356例患者临床资料,Ⅱ期内痔56例,Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔300例。选择荷包缝合的高度及深度,观察吻合口出血及术后并发症的发生情况。结果Ⅱ期内痔56例患者中：荷包距齿状线2.5-4 cm的16例,术后疼痛者4例（25%）;荷包距齿状线4-6 cm的40例患者,术后均无疼痛发生。所有病人术后一月随访无悬吊不佳情况。Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔的300例患者中：荷包距齿状线2.5-4 cm的238例,术后疼痛者18例（7.6%）,术后悬吊不佳者6例（2.5%）;荷包距齿状线4-6 cm的62例,术后无疼痛发生,术后悬吊不佳者22例（35.5%）。356例患者术中发现吻合口有活动性出血30例（8.4%）,其中有20例切除的粘膜环不完整,予以跨吻合口＂8＂字缝合后好转。早期术后吻合口狭窄者4例（1.1%）,术中检查切除的粘膜环均带肌纤维。结论 PPH术中Ⅱ期出血为主的内痔应选择荷包高度距齿状线上4-6 cm以减少术后疼痛;以肿物脱出为主的Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔应选择荷包高度距齿状线2.5-4 cm以减少悬吊效果不佳的发生。荷包缝合深度应至黏膜下层,可明显减少吻合口狭窄及出血的发生。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：痔上黏膜环切术并发症

大肠癌组织人表皮生长因子受体2表达对患者预后的影响被引量：6: 2015年; 目的探讨大肠癌组织人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)表达对患者预后的影响。方法大肠癌患者140例,均行根治性手术。采用免疫组织化学或荧光原位杂交法(FISH)检测大肠癌组织HER-2/neu。比较HER-2/neu阳性组、阴性者的临床病理资料、5年生存率,分析术后生存的危险因素。结果 HER-2/neu阳性、阴性者性别、年龄、分化程度、肿瘤部位、T分期比较P均>0.05;N分期、TNM临床分期比较,P均<0.05。HER-2/neu阳性者5年生存率为54.7%,阴性者为74.8%,P=0.03。HER-2/neu是影响大肠癌患者术后5年生存率的独立危险因素(RR=1.068,95%CI:1.009~1.129,P=0.02)。结论 HER-2/neu可作为结肠癌预后评估的指标之一。; 陈佳栋孙颢高友福; 关键词：大肠肿瘤人表皮生长因子受体2 预后因素

超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：4: 2017年; 目的比较超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月我科行急诊腹腔镜胆囊切除术的92例患者临床资料,其中49例术中采用超声刀(超刀组),43例使用电凝钩(电凝钩组),比较两组术中、术后各项指标。结果 92例患者均行急诊腹腔镜胆囊切除术,电凝钩组有4例中转开腹,其中2例为术中活动性出血,遂开腹确切止血,2例为电凝钩致胆总管部分损伤,开腹缝合放置T管。7例术后出现右上腹疼痛、发热(超声组4例,电凝钩组3例),延长引流管置管时间,加强抗感染好转。术后均未出现胆瘘。超声刀组手术操作时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流持续时间、住院时间、中转开腹率均低于电凝钩组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术中胆道损伤率、术后腹腔积液感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊腹腔镜胆囊切除手术中,超声刀具有组织切割准确、周围组织损伤小、止血效果佳、出血少、术中操作时间短等优点;且术中操作视野清晰,解剖结构清楚,能够降低胆道损伤及中转开腹率,具有较好的临床应用效果。; 陈佳栋孙颢高友福汤莹; 关键词：超声刀急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

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孙颢

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