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腹腔镜下肝圆韧带与大网膜在上消化道穿孔手术中的临床应用被引量：6: 2016年; 目的探讨腹腔镜下采用上腹部带血管蒂的肝圆韧带或大网膜修补上消化道穿孔的临床应用。方法回顾性分析2012年2月～2015年2月行腹腔镜上消化道修补术的86例患者临床资料,其中十二指肠球部前壁穿孔55例,胃窦部前壁穿孔26例,胃底5例。采用网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。结果本组所有病人均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹。术后3～5 d恢复肠蠕动,停止胃肠减压,开放流食观察24 h无异常后拔除腹腔引流管。术后8～10 d出院。所有病例无肠瘘、出血和腹腔脓肿出现。穿孔修补术后常规按消化性溃疡规则药物治疗6～8周,术后2个月复查胃镜,见溃疡愈合或基本愈合。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带,在腹腔镜上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。; 孙颢陈佳栋高友福米娜瓦尔.亚合普董笑言; 关键词：肝圆韧带网膜穿孔

腹茧症的诊断与治疗被引量：7: 2014年; 本研究探讨腹茧症的影像学特征以及外科手术治疗的操作要点。回顾性总结12例腹茧症患者资料,分析其临床特征、CT和X线钡餐透视检查资料以及手术治疗方式。腹茧症患者的CT征象为可延迟增强的包裹小肠纤维包膜,X线钡餐透视示造影剂长时间不能排空。手术探查发现患者小肠全部或部分被一层灰白色、质密的纤维膜包裹。消化道X线钡餐造影和腹部CT检查对于原发性腹茧症患者的术前诊断具有重要价值,而手术是最有效的治疗方法。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：腹茧症肠梗阻诊断显像

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合的体会被引量：6: 2016年; 目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）操作中距齿状线荷包缝合高度的个性化选择以及荷包缝合深度以减少手术并发症。方法回顾性分析2007年10月-2015年8月在我科行PPH术的356例患者临床资料,Ⅱ期内痔56例,Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔300例。选择荷包缝合的高度及深度,观察吻合口出血及术后并发症的发生情况。结果Ⅱ期内痔56例患者中：荷包距齿状线2.5-4 cm的16例,术后疼痛者4例（25%）;荷包距齿状线4-6 cm的40例患者,术后均无疼痛发生。所有病人术后一月随访无悬吊不佳情况。Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔的300例患者中：荷包距齿状线2.5-4 cm的238例,术后疼痛者18例（7.6%）,术后悬吊不佳者6例（2.5%）;荷包距齿状线4-6 cm的62例,术后无疼痛发生,术后悬吊不佳者22例（35.5%）。356例患者术中发现吻合口有活动性出血30例（8.4%）,其中有20例切除的粘膜环不完整,予以跨吻合口＂8＂字缝合后好转。早期术后吻合口狭窄者4例（1.1%）,术中检查切除的粘膜环均带肌纤维。结论 PPH术中Ⅱ期出血为主的内痔应选择荷包高度距齿状线上4-6 cm以减少术后疼痛;以肿物脱出为主的Ⅲ、Ⅳ期内痔以及混合痔应选择荷包高度距齿状线2.5-4 cm以减少悬吊效果不佳的发生。荷包缝合深度应至黏膜下层,可明显减少吻合口狭窄及出血的发生。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：痔上黏膜环切术并发症

大肠癌组织人表皮生长因子受体2表达对患者预后的影响被引量：6: 2015年; 目的探讨大肠癌组织人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)表达对患者预后的影响。方法大肠癌患者140例,均行根治性手术。采用免疫组织化学或荧光原位杂交法(FISH)检测大肠癌组织HER-2/neu。比较HER-2/neu阳性组、阴性者的临床病理资料、5年生存率,分析术后生存的危险因素。结果 HER-2/neu阳性、阴性者性别、年龄、分化程度、肿瘤部位、T分期比较P均>0.05;N分期、TNM临床分期比较,P均<0.05。HER-2/neu阳性者5年生存率为54.7%,阴性者为74.8%,P=0.03。HER-2/neu是影响大肠癌患者术后5年生存率的独立危险因素(RR=1.068,95%CI:1.009~1.129,P=0.02)。结论 HER-2/neu可作为结肠癌预后评估的指标之一。; 陈佳栋孙颢高友福; 关键词：大肠肿瘤人表皮生长因子受体2 预后因素

吻合器痔上黏膜环切术荷包缝合体会被引量：10: 2016年; 吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）用于治疗环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔（[1]）。我科2007年10月—2015年8月行PPH术356例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料356例患者中,男228例,女128例;年龄40～80岁,中位年龄58岁;均有间歇性大便带血和肛门肿物脱出。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：荷包缝合 HEMORRHOIDS 大便带血 PROLAPSE 肛门镜齿状线

肝圆韧带在腹腔镜上消化道穿孔手术中的应用被引量：11: 2016年; 目的探讨腹腔镜下使用上腹部带血管蒂的肝圆韧带修补上消化道穿孔的应用。方法回顾性分析2014年2月~2015年8月腹腔镜下使用带蒂的肝圆韧带行上消化道穿孔修补术51例的临床资料,均术中发现无法使用大网膜修补。结果所有病例均顺利完成腹腔镜手术,无胃肠漏和腹腔脓肿,均顺利出院。结论腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全,有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带在腹腔镜下行上消化道穿孔修补术中是很好的生物补片材料。; 孙颢陈佳栋高友福米娜瓦尔·亚合普董笑言; 关键词：腹腔镜肝圆韧带

诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科处理被引量：2: 2013年; 目的分析肠镜活检诊断为结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗对策。方法对2005年1月-2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的结直肠肿瘤患者82例的临床资料进行回顾性分析。71例行根治性结直肠癌手术，其中包括1例扩肛多次局切后术中病理补充行miles术，其他3例行单纯扩肛肿瘤切除术，8例行姑息性肿瘤切除术。将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析。结果术后病理3例（3．7％）仍为高级别上皮内瘤变，肿瘤直径1～3cm，平均1．5em；其余79例（96．3％）证实为黏膜下层浸润性腺癌，肿瘤直径1～11cm，平均4．7cm，两组肿瘤最大直径差异有统计学意义（P〈0．01）。Kappa一致值为0．104，术前术后差异较大，一致性较差。统计分析显示肿瘤癌变与大小和浸润深度相关。证实为腺癌的79例中已有8例出现肝转移，31例（39．2％）有局部区域性淋巴结转移；33例直肠肿瘤中（包括1例多原发性肿瘤）有30例（90．9％）术后病理证实为腺癌。结论要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数已存在浸润性癌，甚至有区域性淋巴结转移及远处转移。如肿瘤位置不涉及保肛的问题，结直肠肿瘤直径大于3cm者，应首选作病变肠段的切除，术中病理诊断为浸润性腺癌，则应行根治性手术。对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和或扩肛肿块切除后再决定治疗方案。; 高友福孙颢陈佳栋姜波健; 关键词：结直肠肿瘤高级别上皮内瘤变外科治疗

少见原因致下消化道大出血22例临床分析被引量：1: 2013年; 目的探讨少见原因引起下消化道大出血的临床诊治方法。方法回顾近十年来由外科诊治的下消化道大出血患者22例临床资料,分析少见原因导致的下消化道出血的临床特征、检查及治疗方法。结果选择性血管造影阳性检出率为75.0%(12/16),超选择性血管造影置钢丝标记定位准确率100.0%(4/4)。纤维结肠镜阳性检出率25.0%(5/20)。22例中血管畸形16例(72.7%),小肠间质瘤4例(18.2%),结肠憩室2例(9.0%)。出血病灶位于小肠13例(59.1%),位于大肠9例(40.9%)。介入栓塞治疗术治愈血管畸形12例(54..5%),其余病例手术治愈10例(45.5%)。结论选择性血管造影对下消化道出血病灶定位价值很高,经动脉导管放置钢丝标记出血部位对术中找出病灶所在肠段有积极意义,介入栓塞治疗术是血管畸形的首选治疗手段,外科手术是治疗下消化道大出血必要而有效的治疗手段。; 孙颢陈佳栋高友福; 关键词：胃肠出血小肠大肠血管造影术外科手术

超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用被引量：4: 2017年; 目的比较超声刀与电凝钩在急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月~2017年1月我科行急诊腹腔镜胆囊切除术的92例患者临床资料,其中49例术中采用超声刀(超刀组),43例使用电凝钩(电凝钩组),比较两组术中、术后各项指标。结果 92例患者均行急诊腹腔镜胆囊切除术,电凝钩组有4例中转开腹,其中2例为术中活动性出血,遂开腹确切止血,2例为电凝钩致胆总管部分损伤,开腹缝合放置T管。7例术后出现右上腹疼痛、发热(超声组4例,电凝钩组3例),延长引流管置管时间,加强抗感染好转。术后均未出现胆瘘。超声刀组手术操作时间、术中出血量、术后24 h引流量、引流持续时间、住院时间、中转开腹率均低于电凝钩组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术中胆道损伤率、术后腹腔积液感染率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在急诊腹腔镜胆囊切除手术中,超声刀具有组织切割准确、周围组织损伤小、止血效果佳、出血少、术中操作时间短等优点;且术中操作视野清晰,解剖结构清楚,能够降低胆道损伤及中转开腹率,具有较好的临床应用效果。; 陈佳栋孙颢高友福汤莹; 关键词：超声刀急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜下肝圆韧带在上消化道穿孔手术中的应用被引量：6: 2016年; 探讨腹腔镜下上腹部带血管蒂的肝圆韧带修补上消化道穿孔的应用。回顾分析2012年2月—2015年2月86例行腹腔镜下上消化道修补术患者的临床资料,其中网膜修补35例,带蒂的肝圆韧带修补51例。所有病例均顺利完成腹腔镜手术,无胃肠瘘和腹腔脓肿,均顺利出院。腹腔镜行上消化道穿孔修补术安全、有效。肝圆韧带作为上腹部较为游离的韧带在腹腔镜下行上消化道穿孔修补术中与网膜一样是很好的生物补片材料。; 孙颢陈佳栋高友福米娜瓦尔.亚合普董笑言; 关键词：腹腔镜检查肝圆韧带上消化道穿孔修补术

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