高天明
- 作品数：27 被引量：140H指数：7
- 供职机构：南京医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省卫生厅资助项目江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨泛耐药肺炎克雷伯菌血液分离株耐药机制。方法对我院ICU住院患者血液分离的泛耐药肺炎克雷伯菌株,采用K-B纸片法药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)方法对该菌株可能携带的β-内酰胺酶编码基因及膜孔蛋白编码基因、与氨基糖苷类药物耐药相关的氨基糖苷类修饰酶编码基因、与氟喹诺酮类药物耐药相关基因以及与利福平耐药相关的aar基因进行检测,并对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析。结果该株泛耐药肺炎克雷伯菌株检出TEM、SHV、DHA3种β-内酰胺酶编码基因,OmpK35膜孔蛋白编码基因检测呈阳性,OmpK36膜孔蛋白编码基因检测呈阴性,即该菌OmpK36膜孔蛋白编码基因为缺失型;aac(6')-Ⅰb氨基糖苷类修饰酶编码基因阳性;氟喹诺酮类药物作用靶位gyrA基因第83位密码子存在TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I)、parC基因第80位密码子存在AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),且氟喹诺酮类药物作用靶位保护蛋白编码基因qnrB检测阳性;利福平获得性耐药基因arr检测阳性。结论泛耐药肺炎克雷伯菌同时存在多种耐药机制,从而对不同类抗菌药物形成耐药,给临床治疗带来极大的挑战;加强对该类菌株的监控、减少其在医院的传播、积极探寻对该类菌株的有效治疗措施迫在眉睫。
- 孙伏喜冯旰珠姚静崔进高天明赵水娣
- 关键词：泛耐药血流感染Β-内酰胺酶
- 热毒宁对呼吸道合胞病毒感染哮喘模型小鼠的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨热毒宁(RDN)对呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘加重小鼠气道炎症的影响。方法:雌性BALB/c小鼠32只,随机分成4组,分别为对照组、鸡卵白蛋白(OVA)组、OVA/RSV组、OVA/RSV/RDN组。无创肺功能检测各组小鼠气道反应性;HE染色观察肺部炎症变化;小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞计数并分类;ELISA法检测BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ含量。结果:RSV感染能够加重哮喘小鼠气道炎症与气道高反应性,RDN抑制RSV感染哮喘加重小鼠气道高反应性(P<0.05);RDN显著减少RSV感染哮喘小鼠BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ含量。结论:RDN可以减轻RSV感染的小鼠气道炎症反应,抑制气道高反应性。
- 卢协勤杜强高天明张扬翁晓琴冯旰珠
- 关键词：呼吸道合胞病毒哮喘气道炎症
- 多药耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类耐药相关基因研究被引量：10
- 2010年
- 目的研究临床分离的多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PEA)常见氨基糖苷类修饰酶及甲基化酶基因的存在状况。方法收集2009年2月-2010年4月从医院住院患者分离出来的MDR-PAE20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析的方法分析对6种甲基化酶及8种氨基糖苷类修饰酶基因进行检测及测序。结果 20株MDR-PAE中,甲基化酶基因rmtB阳性率为15.0%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ的阳性率分别为40.0%、10.0%、20.0%、15.0%、10.0%,未检出aac(3)-Ⅰ、ant(4′)-Ⅰ及aph(3′)-Ⅱb。结论产氨基糖苷类修饰酶是MDR-PAE对氨基糖苷类药物耐药的主要机制,非产氨基糖苷类修饰酶MDR-PAE株对氨基糖苷类药物耐药可能与其他机制有关。
- 崔进赵水娣秦湧高天明王新云冯旰珠
- 关键词：铜绿假单胞菌多药耐药氨基糖苷类修饰酶甲基化酶基因
- 沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的疗效观察被引量：22
- 2010年
- 目的探讨沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘（CVA）患者的临床疗效。方法100例CVA患者完全随机分为孟鲁司特组和联合治疗组各50例，孟鲁司特组给予孟鲁司特（默沙东公司，商品名：顺尔宁）10mg，每晚1次，疗程8周；联合治疗组吸人沙美特罗替卡松粉复合吸入剂（葛兰素史克公司，商品名：舒利迭）50μg／250μg，2次／d，口服孟鲁司特10mg，每晚1次，疗程均为8周。观察2组治疗前后临床症状、肺功能以及诱导痰中炎性细胞的变化。结果2组药物治疗后临床咳嗽症状改善明显，孟鲁司特组总有效率82％，联合治疗组总有效率94％，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；与孟鲁司特组比较，联合治疗组诱导痰中相关炎症细胞总数和嗜酸粒细胞百分比较治疗前减少明显（2．76±0．61vs3．02±0．55；10．2±2．9vs14．8±3．5，P〈0．05），肺通气功能（FEV1，FEV1预计值和FEV1／FVC）改善明显（P〈0．05），联合治疗组疗效优于孟鲁司特组。结论沙美特罗替卡松粉复合吸入剂联合孟鲁司特治疗CVA具有较好的疗效。
- 高天明冯旰珠蔡健康杜强
- 关键词：咳嗽变异性哮喘孟鲁司特
- 大剂量盐酸氨溴索对重症哮喘的治疗价值被引量：3
- 2009年
- 重症哮喘是临床上常见急症，包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。为了提高急性重症哮喘的救治水平，研究大剂量盐酸氨溴索注射液对重症哮喘的救治价值，我们就我院收治的43例患者的疗效进行分析，就其在救治重症哮喘中的价值进行了探讨，报告如下。
- 高天明冯旰珠蔡健康
- 关键词：盐酸氨溴索注射液急性重症哮喘大剂量哮喘持续状态救治水平难治性哮喘
- 医院多药耐药铜绿假单胞菌菌株亲缘关系研究被引量：2
- 2010年
- 目的分析一所三级教学医院临床分离的20株多药耐药铜绿假单胞菌(MDR-PAE)的菌株亲缘关系。方法收集2009年2月-2010年4月,从医院住院患者分离出的MDR-PAE 20株,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法对42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因、可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因进行检测,并将检测结果作聚类分析以探讨MDR-PAE的菌株亲缘关系。结果 20株MDR-PAE中,TEM、PER、DHA、OXA-10群等4种β-内酰胺酶基因的阳性检出率分别为25.0%、20.0%、5.0%及20.0%,膜孔蛋白编码基因oprD2缺失率为100.0%;tnp513/ISCR1I、S26I、Spa7及intⅠ1等4种转座子、插入序列和整合子遗传标记基因的阳性检出率分别为20.0%、20.0%、30.0%及30.0%;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰb、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ及ant(2″)-Ⅰ的阳性检出率分别为40.0%、10.0%、20.0%、15.0%及10.0%,甲基化酶基因rmtB的阳性率为15.0%;以42种β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、甲基化酶基因和可移动遗传元件遗传标记以及毒力因子基因作检测结果的样本聚类分析显示,编号为No.2、8等2株,4、5、6等3株及1、10、11、12、14、15、20等7株为三群克隆传播。结论多药耐药铜绿假单胞菌株在该院不同科室间存在3群克隆传播株,加强对MDR-PAE耐药基因检测并对结果进行聚类分析对其医院感染的实时监测很有意义。
- 崔进冯旰珠赵水娣秦湧高天明王新云
- 关键词：铜绿假单胞菌多药耐药亲缘关系聚类分析
- 支气管动脉灌注加全身化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察被引量：3
- 2003年
- 蔡健康高天明周良汪云祥
- 关键词：非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗全身化疗
- 葛根素配合他药治疗慢性肺心病急性期血栓前状态的临床观察被引量：3
- 2005年
- 目的观察葛根素对慢性肺心病急性期血栓前状态的干预疗效。方法将78例慢性肺心病急性期患者以随机双盲法平均分成两组,每组39例。两组均以抗感染、止咳化痰、强心利尿、吸氧等常规治疗;葛根素组在此基础上加用葛根素注射液,两周为一个疗程。对照组除不用葛根素注射液以外,其余治疗均与葛根素组相同。观察两组临床疗效,血液流变学及抗纤溶功能变化。结果治疗组39例总有效率为87.18%,对照组为66.67%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。葛根素组治疗后全血高切黏度(ηbH)、全血低切黏度(ηbL)、血浆粘度(ηP)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞比积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)与治疗前比较有显著下降(P<0.01,P<0.05),其血液流变学改善明显优于对照组,葛根素组抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、纤溶酶原(PLG)活性及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)活性,较对照组明显升高(P<0.05),其改善肺心病的抗凝及纤溶功能明显优于对照组。结论葛根素注射液是治疗慢性肺心病急性期血栓前状态的有效药物。
- 沈立高天明蔡健康
- 关键词：肺心病抗凝功能纤溶功能葛根素注射液
- 2010-2011年ICU下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药分析被引量：5
- 2012年
- 目的了解重症医学科下呼吸道医院感染病原菌的分布及其耐药性,为指导临床科室尤其是重症医学科下呼吸道医院感染控制提供依据。方法回顾性分析ICU住院患者痰标本细菌培养及药敏结果,对采集的合格痰标本采用VTTEK-2Compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,按CLSI 2010年的标准判断。结果共555株病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占67.6%、18.7%、13.7%;革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、褪色沙雷菌多见,分别占17.3%、11.9%、10.3%、6.1%;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,占8.6%;真菌以白色假丝酵母菌为主,占10.5%;主要革兰阴性菌呈多药耐药或泛耐药,主要革兰阳性菌多为MRSA或MRSCN;革兰阳性球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、替考拉宁及夫西地酸耐药率较低。结论 ICU住院患者下呼吸道医院感染的病原菌以非发酵菌、肠杆菌科细菌、MRSA及MRSCN多见,且菌株耐药现象严重,应加强对ICU患者下呼吸道医院感染病原菌分布及耐药性的监测。
- 孙伏喜李学文赵水娣高天明张扬冯旰珠
- 关键词：重症监护病房病原菌下呼吸道感染
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆8-OHdG表达水平及临床意义被引量：4
- 2017年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)的表达水平及临床意义。方法选取2015年9月至2016年8月于我院呼吸内科就诊的121例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为急性加重期组,28例稳定期患者作为稳定期组,同期选取20例健康体检者作为健康对照组。检测各组受试者血浆8-OHd G、中性粒细胞CD64指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达水平,观察急性加重期组各指标在不同GOLD分级水平变化,并分析8-OHd G表达水平与CAT评分之间的相关性。结果急性加重期组患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与稳定期组相比,急性加重期组患者血浆8-OHd G、PCT水平显著升高(P<0.05)。急性加重期组GOLDⅢ、Ⅳ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、PCT、CRP水平明显高于GOLDⅠ级患者,GOLDⅣ级患者血浆8-OHd G、CD64指数、CRP水平显著高于GOLDⅡ级患者(P<0.05)。急性加重期组血浆8-OHd G水平与CAT评分呈正相关(r=0.419,P<0.01)。结论 8-OHd G可用于AECOPD患者的辅助诊断,其水平的高低与患者病情严重程度及生活质量具有一定相关性。
- 刘星冯旰珠邓凯丽陈思遐翁晓芹张扬高天明
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期8-羟基脱氧鸟苷CD64
