王春霞
- 作品数：19 被引量：71H指数：6
- 供职机构：上海市儿童医院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”上海市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- PICU儿童脓毒症相关性肝损伤的临床特征与预后分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨儿童脓毒症相关性肝损伤的发病率、临床特征以及影响预后的危险因素。方法对上海市儿童医院PICU2011年1月至2015年12月收治的脓毒症合并肝损伤患儿的资料进行总结，Logistic回归分析筛选出影响患儿预后的危险因素。结果PICU脓毒症相关性肝损伤的发生率为9．7％（120／1242），病死率35．8％（43／120）。原发感染部位主要为呼吸道感染（50．0％）、腹腔感染（33．3％）和中枢神经系统感染（6．7％）。病原检测结果依次为革兰阴性菌58例（51．3％）、病毒30例（26．5％）、革兰阳性菌20例（17．7％）。肝功能障碍特征依次为谷丙转氨酶升高117例（97．5％）、凝血酶原时间（町）延长93例（77．5％）、白蛋白下降83例（69．2％）和总胆红素（totalbilirubin，TBIL）升高（〉17．1μmol／L）70例（58．3％）。单因素分析显示，死亡组患儿的TBIL、PT、活化部分凝血活酶时间、总胆汁酸明显高于存活组。Logistic回归分析示TBIL升高是影响预后的独立危险因素（OR=2．937，95％CI1．179—7．315，P=0．021），受试者工作特征曲线下面积为0．736；TBIL=64．5μmol／L是判断脓毒症相关性肝损伤患者预后的最佳截点，敏感度57．7％，特异度84．8％。结论儿童脓毒症相关性肝损伤发病率高，革兰阴性杆菌感染是其主要病原菌；肝功能损害主要表现为谷丙转氨酶升高、盯延长、白蛋白下降及高胆红素血症，高胆红素血症是影响预后的独立危险因素。
- 单怡俊王春霞崔云张育才
- 关键词：脓毒症总胆红素重症监护病房儿童
- 儿童重症免疫性脑炎临床特征和治疗分析被引量：6
- 2021年
- 目的总结儿童重症免疫性脑炎(AE)的临床特征、影像学和脑电图变化以及治疗和预后。方法回顾性研究,对象为2017年6月至2020年5月上海交通大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)收治的重症AE,分析临床资料、治疗及预后情况。结果AE患儿合计27例,其中女性18例(66.7%)。首次发病年龄为(7.9±3.2)岁,18例(66.7%)为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎。主要前驱症状:发热(77.8%)、头痛(40.7%)和呕吐(44.4%)。神经系统症状:癫痫发作(88.9%)、精神行为异常(81.5%)、言语障碍(70.4%)、运动障碍(70.4%)等。脑电图表现痫性放电和慢波活动。头颅MRI主要在T2加权和FLAIR序列侧脑室后角异常信号。主要合并症包括难治性癫痫持续状态(RSE)、心血管功能障碍、中枢性低通气综合征和急性颅内压增高综合征等。中枢性低通气综合征机械通气持续时间19.8(14.8,29.1)d。一线治疗包括甲基泼尼松龙、静脉人丙种球蛋白(IV1G)和血浆置换(TPE),其中18例予甲基泼尼松龙[10-30 mg/(kg·d),3-5 d]+IVIG(2 g/kg,分2 d)+TPE治疗,1例予甲基泼尼松龙[10-30 mg/(kg·d),3-5 d]+TPE治疗,8例甲基泼尼松龙[10-30 mg/(kg·d),3-5d]+IVIG(2 g/kg,分2 d);序贯治疗予甲基泼尼松龙1-2 mg/(kg•d),3-6月逐渐减停。出院时16例(59.3%)存在神经系统损害:运动障碍8例,言语障碍5例,精神行为异常5例等。结论儿童重症AE多数为抗NMDAR脑炎,首发神经系统症状以癫痫发作为主,主要器官功能障碍包括RSE、急性颅高压综合征、中枢性低通气综合征和心血管功能障碍。
- 窦家莹崔云崔云史婧奕王斐王春霞
- 关键词：重症脑炎重症监护病房儿童
- 体外膜肺抢救儿童危重症合并严重心肺功能衰竭被引量：11
- 2017年
- 目的 探索体外膜氧合技术（ECMO）抢救儿童危重症合并严重心肺功能衰竭的经验和并发症发生情况。方法 总结2015年12月至2017年8月，上海交通大学附属儿童医院接受ECMO治疗的17例非心脏手术合并心肺功能衰竭患儿资料，其中男9例、女8例，中位年龄24（2，117）月；中位体重12（5，33）kg。ECMO支持时机是传统治疗无效的心血管功能衰竭和肺保护性通气无效的重度呼吸窘迫综合征（ARDS）。采用右侧颈内动静脉置管，V-A ECMO支持模式。结果 17例患儿接受ECMO支持平均治疗时间212.5h，中位数和范围是188.5h（3-924h）。全部病例同时采用呼吸机保持肺复张，10例（58.8%）联合床旁连续性血液净化（CRRT）协助管理液体平衡。11例（64.7%）患儿成功撤离ECMO（撤离24小时存活），10例（58.8%）存活出院，其中ECPR 2例存活1例。ECMO运行期间共发生41例次并发症，以压疮（64.7%）、血小板减少（52.9%）、出血（35.3%）为主。结论 本组传统治疗无效的心肺功能衰竭ECMO支持出院成活率58.8%，说明儿童ECMO支持是一项重要的救治技术。
- 崔云刘江斌徐婷婷王斐陈容欣王春霞张育才
- 关键词：爆发性心肌炎儿童
- 营养代谢分子发挥脓毒症营养治疗和免疫调节作用的研究进展被引量：8
- 2021年
- 脓毒症病理机制复杂,涉及病原体侵入、炎性因子释放、凝血机制紊乱和微循环功能障碍导致组织代谢紊乱及器官功能衰竭。近年来,免疫代谢理念的提出引发了人们对脓毒症营养治疗和免疫干预研究的持续关注。营养代谢分子包括氨基酸、脂肪酸和糖类代谢物,其不仅是营养成分,还是固有免疫和适应性免疫的调节因子;游离脂肪酸受体和AMP依赖的蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMPK/mTOR)信号通路是脂肪酸及糖代谢分子启动免疫调节的主要途径。本文就营养代谢分子在脓毒症营养治疗和免疫调节方面的研究进展进行综述,以期为脓毒症辅助代谢治疗提供新方向。
- 刘田恬张育才王春霞
- 关键词：脓毒症
- 奥贝胆酸在防治脓毒症诱发的心肌损伤中的用途
- 本发明涉及生物医疗领域，具体而言，涉及一种奥贝胆酸在防治脓毒症诱发的心肌损伤中的用途。本发明通过血清学检测、RT‑PCR、Western‑Blot和HE染色等首次证明OCA可以有效减轻脓毒症小鼠炎症反应，心肌损伤程度，提...
- 张育才王春霞缪惠洁唐晓梦
- 文献传递
- 儿童心源性休克的临床特征及预后因素分析
- 2018年
- 目的了解儿童心源性休克的临床特点及预后风险因素。方法回顾性总结2015年4月至2018年3月上海交通大学附属儿童医院重症医学科（PICU）收治59例心源性休克患儿治疗，包括基线资料、临床与生化指标、治疗及预后情况等；根据患儿预后分为死亡组及存活组，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线及Kaplan—meier生存曲线分析评估各观察指标与28d死亡率之间的关系。结果59例心源性休克患儿中，死亡27例，总病死率为45．76％。同期PICU收治患儿心源性休克发生率为1．23％，PICU住院时间为3．5（2．0，12．0）d，主要病因包括心肌病13例（22．03％）、先天性心脏病10例（16．95％）、暴发性心肌炎9例（15．25％）、心脏术后低心排7例（11．86％）等；合并其他器官功能障碍为呼吸衰竭41例（69．49％）、肝损伤27例（45．76％）、神经系统功能障碍17例（28．81％）、。肾损伤11例（18．64％）。生命支持治疗包括呼吸机37例（62．71％），起搏器7例（11．86％），体外膜肺氧合（ECMO）12例（20．34％）等。死亡患儿和存活患儿入PICU24h内血乳酸（LA）、心型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）分别为[（9．34±3．34）mmol／LVS．（2．90±1．98）mmol／L，（111．65±86．81）rig／mLVS．（11．66±8．67）ng／mL，558．00（185．00，1385．00）∥LVS．134．00（49．75，338．75）∥L，81．00（32．00，269．00）∥LVS．26．50（16．75，48．75）∥L]，两组间差异有统计学意义（P〈o．05）；而心超参数射血分数（EF）、肺动脉压力（PAP）、左室舒张末期容积（LVEDV）在两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。进一步ROC和Kaplan．meier生存曲线分析显示LA及H．FABP是心源性休克患儿死亡的有效预测因子。结论本中心心源性休克主要原因是心�
- 王斐史婧奕朱艳缪惠洁王春霞张育才
- 关键词：心源性休克病死率小儿
- 儿童严重脓毒症免疫功能的变化被引量：5
- 2017年
- 目的探讨儿童严重脓毒症体液免疫、淋巴细胞亚群和NK细胞水平变化，与病情严重程度及预后的关系。方法2013年3月至2017年2月，上海交通大学附属儿童医院重症医学科收治严重脓毒症患儿共224例，其中82例于人PICU24h内和治疗7d后至少2次进行体液免疫（IgG、IgM、IgA）、细胞免疫[淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD19^＋]和NK细胞（CD16^＋56^＋）测定，比较存活组（59例）与死亡组（23例）、不同器官功能状态患儿（累及出现器官功能障碍个数〉3个共36例，2—3个共30例，1个共16例）的免疫功能变化。同期体检儿童15例作为正常对照组。结果（1）严重脓毒症患儿入PICU时血NK细胞明显低于正常，治疗7d后存活组NK细胞数量升高[（3．7±1．9）％比（11．5±1．9）％，P〈0．05]；严重脓毒症组与正常对照组IgG、IgM、IgA比较差异无统计学意义（均P〉0．05），而淋巴细胞亚群中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋细胞比较差异有统计学意义[（62．8±8．5）％比（70．9±2．3）％、（33．3±7．0）％比（39．8±1．8）％、（22．6±2．8）％比（34．8±15．6）％，均P〈0．05]。（2）淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋及NK细胞比例随患儿儿童危重病例评分降低、第三代儿童死亡危险评分增高及器官功能障碍数目增多，呈明显下降趋势，差异有统计学意义（P〈0．05），血清IgG、IgM、IgA及CD19^＋细胞变化差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）死亡组患儿在入院24h内NK细胞及CD3^＋、CD4^＋细胞水平明显低于存活组[（1．5±0．5）％比（4．7±1．4）％，（55．1±5．0）％比（66．4±7．4）％，（29．7±5．2）％比（35．0±7．2），均P〈0．05]。结论未发现免疫球蛋白水平与严重脓毒症患儿病情严重程度有相关性；NK细胞及CD3^＋、CD4^＋淋巴细胞降低是脓毒症病情加重的标志，可作为评估严重脓毒症患儿�
- 王斐缪惠洁王春霞张育才
- 关键词：严重脓毒症免疫球蛋白淋巴细胞亚群NK细胞儿童
- IL-22在治疗和/或预防脓毒症诱发的肝脏损伤的药物中的用途
- 本发明涉及生物医药领域，具体而言，涉及一种IL‑22在治疗和/或预防脓毒症诱发的肝脏损伤的药物中的用途。通过取肝组织检测IL‑22对小鼠肝组织损伤严重程度的影响。结果显示IL22可以显著减轻小鼠肝脏损伤程度，同时明显减少...
- 张育才王春霞熊熙邵卢晶
- 文献传递
- FGF19在治疗和/或预防脓毒症诱发的器官损伤的药物中的用途
- 本发明涉及生物医药领域，具体而言，涉及一种FGF19在治疗和/或预防脓毒症诱发的器官损伤的药物中的用途。FGF19可明显降低脓毒症诱发的器官损伤，缓解炎症反应，并提高细胞活力。
- 王春霞张育才唐晓梦
- 文献传递
- ATP柠檬酸裂解酶作为脓毒症诊断标志物的用途
- 本发明涉及诊断医学领域，具体而言，涉及一种ATP柠檬酸裂解酶作为脓毒症诊断标志物的用途。本发明结合脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)诱导的小鼠内毒素血症模型的小鼠血清以及临床儿童脓毒症患儿血清，通过质...
- 王春霞张育才
