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动态检测胆碱酯酶在严重脓毒症患者中的意义被引量：5: 2017年; 目的:探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与严重脓毒症患者病情严重程度的关系,及其对预后的判断价值。方法:收集严重脓毒症患者86例,于入院时及入院24h检测其血清ChE水平,计算入院24h血清ChE变化值。同时监测所有患者入院后的生命体征及相关临床指标,计算急性生理和慢性健康评分(APACHE II评分)。根据患者入院后1周内是否存活,将患者分为存活组和死亡组,比较两组入院时、入院24h血清ChE水平及入院24h血清ChE变化值。结果:两组入院时血清ChE、入院24h血清ChE水平、入院24h血清ChE变化值之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对入院24h血清ChE变化及APACHE II评分进行ROC生存曲线分析,判断严重脓毒症患者预后的ROC曲线下面积分别为(0.849±0.067,0.919±0.036)。入院24h血清ChE变化值与APACHE II评分呈正相关(相关系数0.521)。结论:严重脓毒症患者血清ChE水平及其变化值能反应严重脓毒症患者的病情严重程度,血清ChE变化值是严重脓毒症患者预后的独立危险因素。; 王晓博吕俊华张丽杨宁裴红红; 关键词：脓毒症阿普加评分

Blatchford评分在预测460例急诊上消化道出血病因中的价值研究被引量：8: 2020年; 目的:探讨Blatchford评分在预测急诊上消化道出血病因中的价值。方法:选取2017-01-2019-12期间我院急诊科收治的急性上消化道出血患者460例,根据出血病因分为肝硬化静脉曲张破裂出血组193例和非静脉曲张性出血组267例,分析两组患者临床特征,绘制受试者工作曲线(ROC),评价Blatchford评分预测肝硬化静脉曲张破裂出血的能力。结果:两组患者中男性居多,肝硬化静脉曲张破裂出血组平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(PLT)、凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)及白/球比值(A/G)显著降低,部分凝血活酶时间(APTT)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、球蛋白(GLB)增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化静脉曲张破裂出血组Blatchford评分较高,Blatchford评分预测肝硬化静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积为0.66。结论:Blatchford评分在预测急诊上消化道出血病因方面仍需进一步研究来证实。; 孙宝妮王海裴红红吕俊华; 关键词：急性上消化道出血病因

脓毒症相关肾损伤早期诊断标志物研究进展被引量：15: 2017年; 脓毒症是指机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。序贯性器官功能衰竭评估（sequential organ failure assessment,SOFA）常被用来判断是否发生器官功能障碍。一般认为,脓毒症为发生感染＋SOFA评分≥2分-（[1]）。脓毒症所致的器官功能障碍是ICU中最常见的死亡原因,其中,; 吕俊华裴红红; 关键词：脓毒症急性肾损伤生物标志物

床旁超声测量颈内静脉横截面积评估中心静脉压的临床应用被引量：4: 2020年; 目的:探究颈内静脉横截面积(IJARs)与中心静脉压(CVP)之间的相关性,评估危重症患者的容量状态。方法:选取2019-09—2020-04期间入住我院急诊ICU,留置中心静脉导管,经床旁超声评估颈内静脉的患者,计算最大IJARs,分析其与CVP的相关性,利用ROC曲线评估IJARs预测CVP≥8 cmH2O的最佳截断值。结果:研究共纳入106例患者,其中58例(54.72%)CVP≥8 cmH2O,48例(45.28%)CVP<8 cmH2O。与CVP<8 cmH2O的患者相比,呼气末CVP≥8 cmH2O的患者IJARs较大,IJARs是预测CVP分组的独立预测因素(P<0.05)。以是否使用机械通气行分层分析,结果显示与非机械通气的患者相比,机械通气的患者IJARs较大,IJARs仍是预测CVP分组的独立预测因素。IJARs预测CVP≥8 cmH2O的ROC曲线下面积为0.677,截断值取0.79时预测效能最佳,敏感度为60.3%,特异度为70.8%。结论:床旁超声测量最大IJARs可以用来评估危重患者容量状态,但仍需要进一步的大样本数据来验证支持该结论。; 孙宝妮王海裴红红吕俊华; 关键词：颈内静脉中心静脉压床旁超声

急诊脓毒症患者入院时肝功能特征分析被引量：5: 2018年; 目的:分析急诊脓毒症患者入院24h内的肝功能指标特征,探讨脓毒症早期肝功能变化特点。方法:回顾性收集2016-02—2017-02期间我科住院部收治的299例脓毒症患者临床资料,根据肝功能是否受损分为急性肝损伤组(92例)和非急性肝损伤组(207例)。收集患者入院24h内肝功能、血常规、肾功能、电解质等指标并作统计学分析。结果:脓毒症患者第1个24h内急性肝损伤的发生率为30.77%,急性肝损伤组与非急性肝损伤组患者相比,急性肝损伤组患者男性患者比例更大;两组间在年龄、吸烟史、饮酒史、基础病等方面差异无统计学意义;两组组间肾功能、凝血指标、血小板计数的差异有统计学意义,急性肝损伤组与非肝损伤组患者在是否发生休克、qSOFA评分上差异有统计学意义。按qSOFA评分(0~3分)分组,各组肝功能指标的比较提示:脓毒症患者肝功能损伤表现为以总胆红素、间接胆红素升高为主,而各组间谷丙转氨酶、谷草转氨酶的差异在统计学上无意义。结论:脓毒症早期即可引起急性肝损伤,其所致肝损伤以总胆红素、间接胆红素升高为主,且与脓毒症的严重程度一致。; 白郑海时雨王海裴红红吕俊华; 关键词：脓毒症急性肝损伤 SOFA评分

医疗机构处理紧急情况的伦理思考被引量：1: 2018年; 医务人员在实践中经常会遇到患者处于某种紧急情况,而需要立即给予紧急医疗急救措施以挽救患者生命。紧急情况如何处理,目前我国并没有明确的界定。在临床实际工作中,医务人员可能遇到侵入性操作、知情同意等伦理问题。基于此,建议医疗机构和医务人员在处理紧急情况时,应该遵循有利原则、不伤害原则、公正原则、尊重自主原则,以保证患者的生命健康为首要任务,这样才能促进紧急情况下医疗急救措施的及时实施,同时使得其更符合伦理学要求。; 王丹张梦娜吕俊华裴红红王海白郑海; 关键词：急诊科伦理思考

可穿戴式心律转复除颤器研究现状和发展趋势被引量：1: 2023年; 部分心源性猝死高风险患者存在植入式心脏复律除颤器禁忌证。近年来,可穿戴式心律转复除颤器(Wearable Cardioverter Defibrillator,WCD)凭借穿戴方便、可重复使用、除颤效果可靠等优点,临床应用逐渐增多。本文阐述了WCD的技术原理及优势,总结了在预防心源性猝死以及其他潜在临床症状研究中应用进展,并分析了该设备的国内外市场现状及未来的研发趋势。; 徐创业刘波张敏吕俊华顾彬王君高贵锋; 关键词：除颤器心源性猝死心肌梗死

急诊脓毒症患者预后的相关因素分析被引量：14: 2019年; 目的分析急诊科脓毒症患者的流行病学特点、入院时的实验室检查资料特征,探讨影响急诊脓毒症患者28d生存率的相关因素。方法收集2017年1月至2018年4月期间西安交通大学第二附属医院经急诊科收治的脓毒症患者302例,根据28d预后分为生存组238例和死亡组64例。统计性别、年龄、报销方式、基础疾病、住院时间、预后、入院时的实验室检查资料、快速器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分等数据,并作预后分析。结果单因素分析发现年龄,入院当天最高脉搏、呼吸频率,最低平均动脉压、SOFA评分、qSOFA评分、APACHEⅡ评分,生化、凝血相关指标及入院后的治疗与预后相关,生存组与死亡组比较差异有统计学意义。生存组年龄(58.36±20.19)岁,低于死亡组(68.03±17.49)岁(P=0.317)。生存组住院时间(14.97±10.98)d,高于死亡组(6.03±7.23)d(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,住院时间和入院当天SOFA评分与脓毒症28d生存率相关,OR值分别为0.89(0.82,0.96)和1.40(1.22,1.59)。ROC曲线分析显示,SOFA评分对脓毒症28d生存率具有较高预测价值,ROC曲线下面积为0.84(0.78,0.90),临界值为8分,敏感度为72%,特异度为83%。结论SOFA评分可用于脓毒症患者的预后评估,在诊疗过程中动态评估,有利于掌握患者病情,给予患者最合适的诊疗。; 吕俊华时雨王丹裴红红王海; 关键词：脓毒症预后

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